個體化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的臨床效果探討

郝冬梅

[摘要] 目的 對個體化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行探究分析。 方法 將在該院接受治療的妊娠期糖尿病孕婦100例選入研究中，入院時間為2015年6月—2016年7月期間，所有孕婦經(jīng)單雙號法分為兩組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦接受個體化營養(yǎng)干預(yù)，對比兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦的空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯低于對照組，其早產(chǎn)占比、子癇前期占比、巨大兒占比均明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 個體化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的效果顯著，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；個體化營養(yǎng)干預(yù)；孕婦；血糖水平

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0108-02

近年來，妊娠期糖尿病是臨床中極為常見的并發(fā)癥，近年來，該病癥的臨床發(fā)生概率伴隨著生活水平的提升逐年遞增。妊娠期糖尿病可對新生兒的發(fā)育產(chǎn)生影響，極易誘發(fā)妊高癥及不良妊娠結(jié)局，對母嬰生存質(zhì)量有嚴(yán)重不良影響存在。相關(guān)研究表明[1]，給予妊娠期糖尿病患者在治療的過程中開展正確的營養(yǎng)支持與指導(dǎo)，不僅可以對血糖水平進(jìn)行有效的控制，而且可以將妊娠結(jié)局改善[2]。該文為分析在妊娠期糖尿病孕婦中實(shí)施個體化營養(yǎng)干預(yù)的效果，特抽選部分孕婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病孕婦100例作為研究對象，采用計算機(jī)分組法將孕婦分為兩組，對照組和觀察組均為50例。對照組：平均年齡（27.68±2.08）歲；平均孕次為（1.93±0.25）次；平均產(chǎn)次為（1.08±0.36）次。觀察組：平均年齡、孕次及產(chǎn)次分別為（27.59±2.17）歲、（1.84±0.19）次及（1.15±0.29）次。對上述兩組妊娠期糖尿病孕婦的資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員為孕婦開展常規(guī)的營養(yǎng)指導(dǎo)，向孕婦發(fā)放愛嬰指南，對孕婦的日常飲食給予常規(guī)的指導(dǎo)，依據(jù)孕婦的實(shí)際情況合理調(diào)整其飲食營養(yǎng)。觀察組：為孕婦開展個體化營養(yǎng)干預(yù)，其內(nèi)容見下：①將孕期營養(yǎng)門診成立，門診主要的負(fù)責(zé)人即為營養(yǎng)科內(nèi)具有高級職稱的醫(yī)師；由護(hù)理人員對妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料進(jìn)行收集，對孕婦的日常飲食習(xí)慣詳細(xì)的掌握并向醫(yī)師反饋，便于醫(yī)師針對孕婦的實(shí)際情況將具有針對性的營養(yǎng)干預(yù)方案制定好。②孕婦就診1周后，對其血糖水平進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，對孕婦1周內(nèi)攝入食物的種類、攝入量以及用餐的時間進(jìn)行觀察與記錄，同時記錄孕婦攝入食物的烹飪方式；結(jié)合孕婦飲食的規(guī)律、孕周、孕期勞動情況以及熱量等因素，對具有針對性的營養(yǎng)食譜進(jìn)行制定，對孕婦的家庭用餐進(jìn)行科學(xué)有效的指導(dǎo)，同時將愛嬰指南發(fā)放給孕婦。③對孕婦24 h能量、三大生熱營養(yǎng)進(jìn)行合理的分配，在24 h總能量中，碳水化合物占比約60%左右，脂肪占比約20%左右，蛋白質(zhì)占比約20左右，孕婦24 h的用餐次數(shù)盡可能控制為5～6次之內(nèi)。④將孕婦餐后2 h血糖水平控制為6.7 mmol/L之內(nèi)，空腹血糖水平控制為5.1 mmol/L之內(nèi)，若孕婦接受兩周個體化營養(yǎng)干預(yù)，其血糖水平仍無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則需要使用胰島素對血糖進(jìn)行控制。⑤為孕婦開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)的過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其身體狀況制定運(yùn)動方案，叮囑孕婦適量的開展運(yùn)動，并堅持運(yùn)動，主要以孕期保健操、慢走為主要運(yùn)動，將孕婦每次運(yùn)動的時間控制在30 min左右。⑥針對血糖控制效果欠佳的孕婦，應(yīng)每周為其開展1次復(fù)診，而控制效果理想的孕婦，則每間隔3周開展1次復(fù)診，對孕婦復(fù)診時身體狀況詳細(xì)記錄，醫(yī)師根據(jù)記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)及時調(diào)整飲食方案，將孕婦孕期飲食的誤區(qū)糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計上述兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖），記錄并分析其妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、子癇前期、巨大兒）。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦的空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯低于對照組（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示。

觀察組孕婦中早產(chǎn)占比與子癇前期占比均明顯低于對照組，其巨大兒占比亦明顯低于對照組（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2所示。

3 討論

妊娠期糖尿病近年來的發(fā)生概率伴隨著經(jīng)濟(jì)飛速的發(fā)展及生活質(zhì)量的提升逐漸提高[3]。相關(guān)研究表明[4]，我國妊娠期糖尿病的發(fā)生概率已高達(dá)5%左右，該病癥對孕婦及胎兒的健康均有嚴(yán)重威脅存在，可以誘發(fā)孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒及妊高癥等并發(fā)癥，且可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫及窒息等癥狀。孕24～28周，胎盤可將多種抗胰島素物質(zhì)分泌出，于孕32周左右可達(dá)到峰值，提升胰島素抵抗的作用，為此臨床通常在孕24周以后開始對妊娠期糖尿病進(jìn)行篩查，以保證可以盡早發(fā)現(xiàn)病癥并且開展積極有效的干預(yù)，減輕病癥對母嬰安全存在的負(fù)面影響[5]。

個體化營養(yǎng)干預(yù)是對糖尿病孕婦進(jìn)行治療、預(yù)防及自我管理較為有效的措施，是結(jié)合孕婦的具體病情所開展的個體化方案[6]。給予妊娠期糖尿病孕婦開展個體化營養(yǎng)干預(yù)不僅可以對母嬰所需營養(yǎng)給予保證，同時可以對孕婦正常的血糖水平進(jìn)行維持，將酮癥發(fā)生概率降低，同時對孕婦正常的體質(zhì)量給予維持，將孕期發(fā)生母嬰并發(fā)癥的概率降低，對妊娠結(jié)局的改善具有重要意義。營養(yǎng)師結(jié)合孕婦的基本情況，引導(dǎo)其開展適量的運(yùn)動，可以將肌肉細(xì)胞當(dāng)中葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)磷酸化的進(jìn)程加快，將血糖轉(zhuǎn)換為肌糖原的速度提升，對血糖水平的控制具有積極作用。除此之外，由于臨床中多數(shù)孕婦缺乏對疾病的認(rèn)識，在給予其營養(yǎng)干預(yù)的同時應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對孕婦心理狀況的觀察，將孕婦對疾病過度擔(dān)心的情況改善，同時可以將其不良情緒減輕，提升其配合程度，對營養(yǎng)干預(yù)的有效性給予保證。為此為了避免不良情緒對孕婦依從性存在的影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)理中增加心理護(hù)理，以保證個體化營養(yǎng)干預(yù)可順利實(shí)施，同時可以對其效果給予保障[7]。

該次研究中，接受個體化營養(yǎng)干預(yù)的觀察組妊娠期糖尿病孕婦的空腹血糖水平為（4.63±0.26）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（5.98±0.26）mmol/L，均明顯較接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組低，P<0.05；該研究結(jié)果表明，將個體化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦中，可以通過調(diào)節(jié)其飲食將血糖控制效果提升，對長時間高血糖狀態(tài)對母嬰健康存在的影響進(jìn)行避免。研究中，觀察組的早產(chǎn)、子癇前期、巨大兒占比均明顯低于對照組（P<0.05）。說明對妊娠期糖尿病孕婦開展個體化營養(yǎng)干預(yù)可以將疾病對妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響減小，具有顯著的應(yīng)用效果，值得今后臨床進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳小燕， 蔣潔， 張薇，等.個體化飲食及運(yùn)動干預(yù)對孕前肥胖孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2015， 14（9）：24-27.

[2] 程慧敏， 梅彬.個體化營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合黃芪四君子湯對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健， 2016， 31（6）：1317-1319.

[3] 竺月芬， 汪期明. 早期個體化營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發(fā)癥控制的影響[J].中國婦幼保健， 2017， 32（8）：1611-1613.

[4] 孫莉， 郭梅， 葛艷紅. 生活方式及個體化營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者孕期和哺乳期綜合指標(biāo)的影響[J].中國婦幼保健， 2016， 31（15）：3012-3013.

[5] 計靜， 韓蓁， 米陽，等.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療和個體營養(yǎng)干預(yù)的臨床應(yīng)用[J].中國婦幼保健， 2016， 31（6）：1172-1174.

[6] 葛艷紅， 張興， 儲靜，等. 個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期代謝指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（36）：5219-5224.

[7] 潘雪松， 李秋梅， 林進(jìn)，等. 營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦孕晚期血脂及妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（15）：2518-2520.

（收稿日期：2017-10-13）