個體化護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響

黃碧琴 謝根萍 林巧玲

[摘要] 目的 探討在糖尿病腎病血液透析患者中應(yīng)用個體化護(hù)理對其依從性及透析效果的影響。 方法 選取86例接受血液透析治療的糖尿病腎病患者作為研究對象，采用系統(tǒng)抽樣法將分為對照組和研討組，每組43例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予研討組患者個體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對患者的護(hù)理依從性及透析效果進(jìn)行分析。結(jié)果 比較兩組患者的護(hù)理依從性發(fā)現(xiàn)，研討組（90.70%）高于對照組（69.77%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者的透析前后的相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，透析前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），透析后，研討組的相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者的影響顯著，有效的提高了患者的依從性及透析效果。

[關(guān)鍵詞] 個體化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；糖尿病腎病血液透析患者；依從性；透析效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0106-02

糖尿病性腎病是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥較為嚴(yán)重，且對患者的身體健康及生命安全具有較高的危害性，該并發(fā)癥是由與糖尿病患者的微血管出現(xiàn)病變，從而導(dǎo)致腎小球發(fā)生硬化引起的一種疾病[1-2]。臨床上常采用血液透析對該疾病進(jìn)行治療，由但于血液透析治療期間患者極易發(fā)生并發(fā)癥，甚至死亡，造成的痛苦較重，且具有較高的風(fēng)險，這導(dǎo)致患者對該治療方式的依從性不高，從而降低其治療效果[3]。針對此現(xiàn)象，該文將個體化護(hù)理應(yīng)用到接受血液透析治療的糖尿病腎病患者的護(hù)理中進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受血液透析治療的86例糖尿病腎病患者作為該次研究對象，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，對照組和研討組，每組43例。其中對照組患者中有男23例，女20例；年齡最小40歲，最大80歲，平均年齡（60.12±3.78）歲；病程最短6年，最長20年，平均病程（13.12±2.69）年。研討患者中有男24例，女19例；年齡最小41歲，最大80歲，平均年齡（60.33±3.57）歲；病程最短5年，最長20年，平均病程（13.42±2.67）年。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行觀察比較。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對患者的飲食、皮膚、藥物、體征及血液透析等方面進(jìn)行護(hù)理，在患者進(jìn)行血液透析期間對其的血糖進(jìn)行控制，為了避免患者出現(xiàn)低血糖情況，應(yīng)根據(jù)其情況注射適量的葡萄糖溶液進(jìn)行對血糖的調(diào)控。

給予研討組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用應(yīng)用個體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下所述：①生活護(hù)理：主要是對患者的飲食及皮膚清潔方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員可根據(jù)患者的血糖、血脂等情況為患者設(shè)計一個科學(xué)合理的飲食方案，對患者每日攝入的糖分及熱量進(jìn)行調(diào)控，鼓勵患者多食用富含營養(yǎng)、蛋白質(zhì)等食物及新鮮的水果蔬菜；告知患者應(yīng)注意保持皮膚的清潔，在進(jìn)行清潔時用溫水進(jìn)行清潔就好，不要使用沐浴露、肥皂等清潔物品進(jìn)行清潔，對于臥床休養(yǎng)的患者，護(hù)理人員可協(xié)助家屬為患者進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，并指導(dǎo)家屬對其進(jìn)行皮膚護(hù)理。②藥物護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對患者定時定量的給予患者藥物進(jìn)行服用，并告知患者不可擅自停用藥物及減少藥量；觀察患者在用藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若有發(fā)生采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，并與主治醫(yī)生反應(yīng)對其用藥進(jìn)行調(diào)控。③個體化護(hù)理：加強(qiáng)對患者的體征監(jiān)控及血液透析護(hù)理，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對患者的體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，并注意對患者的血糖進(jìn)行調(diào)控，因透析過程中有些患者易出現(xiàn)低血糖，必要時可給予適量的葡萄糖溶液補(bǔ)充血糖，也可囑患者自備糖果及餅干等零食，采取相應(yīng)措施處理并發(fā)癥情況；加強(qiáng)對患者的血液透析護(hù)理，根據(jù)患者的情況對其血液透析的速度及劑量進(jìn)行調(diào)控，減少患者在血液透析時的不適感，并結(jié)合患者的凝血活酶時間對肝素的劑量進(jìn)行調(diào)整，避免患者出現(xiàn)出血的現(xiàn)象；對患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識教育及治療手段的知識普及，并向患者告知在進(jìn)行血液透析期間可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項，例如：頭暈、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、低血壓等。告知患者經(jīng)過處理是可以緩解的，通過血液透析治療可以提高其生存率和生活質(zhì)量，根據(jù)患者的心理變化給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，多舉治療成功的例子，讓患者以積極的心態(tài)配合血液透析治療，有效配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)結(jié)束后對兩組患者的護(hù)理依從性進(jìn)行分析，觀察依據(jù)：在接受治療期間是否定時定量的用藥，是否按照醫(yī)生的要求進(jìn)行血液透析，是否積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，是否按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)控及皮膚護(hù)理，是否配合護(hù)理人員的體征監(jiān)測及血液檢測工作；若患者的完全符合觀察依據(jù)則護(hù)理依從性為優(yōu)秀，若患者基本符合觀察依據(jù)則護(hù)理依從性為良好，若患者不符合觀察依據(jù)則護(hù)理依從性為差。在兩組患者進(jìn)行透析前后均抽取其的空腹靜脈血進(jìn)行檢查，對其的糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、血清肌醉（Scr）等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理依從性

通過對兩種患者的護(hù)理依從性分析發(fā)現(xiàn)，研討組患者的依從性較高，且與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

通過對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)，研討組患者的指標(biāo)較優(yōu)，且與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

糖尿病腎病患者在進(jìn)行血液透析治療時，由于透析帶來的不適及對疾病的未知會產(chǎn)生對血液透析治療的排斥，產(chǎn)生抑郁、焦躁不安等情緒，對醫(yī)護(hù)人員的工作不積極配合，且對護(hù)理的依從性較低從而降低治療效果[4]。血液透析是一種血液凈化技術(shù)，是利用半透膜的原理將患者體內(nèi)有害物質(zhì)、代謝廢物及過多的電解質(zhì)移除，從而達(dá)到凈化血液的目的。但在血液透析過程中患者可能會發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致患者不適及痛苦感，從而使得患者的依從性降低影響血液透析的治療效果。在該次研究中，比較常規(guī)護(hù)理與個體化護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病患者在進(jìn)行血液透析治療中進(jìn)行干預(yù)的效果發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者的護(hù)理依從性為69.77%，低于研討組的90.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異的因素是，在個體化護(hù)理中對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，并對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育和心理護(hù)理，從而使得患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，積極的面對治療及治療中的不適，從而提高了患者的護(hù)理依從率。該次研究結(jié)果還顯示，兩組患者在進(jìn)行透析前相關(guān)指標(biāo)間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在透析后，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異的因素是，個體化護(hù)理將患者的護(hù)理依從性提高，使得患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，血液透析按照醫(yī)生的的要求次數(shù)及劑量進(jìn)行治療，從而提高了血液透析的治療效果。

綜上所述，個體化護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理中的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳靜.個體化護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價值研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：252-254.

[2] 程銘.個體化護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：387.

[3] 鄭傳琪.個體化護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（125）：3095，3097.

[4] 王曉一.個體化護(hù)理在糖尿病腎病血液透析中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（26）：5480.

（收稿日期：2017-10-11）