飲食護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)局的影響

任廣欣 白鳳新 于麗敏 龐艷梅 姜春梅 張桂芹

[摘要] 目的 探討飲食護(hù)理對(duì)治療妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。 方法 將該院2016年4月—2017年4月就診的100例妊娠糖尿病患者分為觀察組50例，對(duì)照組50例。兩組患者給予常規(guī)藥物治療的同時(shí)，觀察組給予強(qiáng)化飲食護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育。出院時(shí)對(duì)兩組患者血糖控制效果和妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組血糖控制較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食控制有利于妊娠糖尿病患者的血糖恢復(fù)，可明顯改善母兒妊娠不良結(jié)局，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 飲食護(hù)理；妊娠；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0100-02

[Abstract] Objective To study the effect of dieting nursing on the blood glucose control and gestational outcome of gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， both groups used the routine drugs， the observation group used the enhanced dieting nursing， and the control group used the routine health education， and the blood glucose control effect and gestational outcomes were analyzed at discharge. Results The blood glucose control in the observation group was better than that in the control group， and the incidence rates of postpartum complications and newborns obviously decreased， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The dieting control is conducive to the blood glucose recovery of patients with gestational diabetes， and obviously improving the maternal and child adverse outcomes， and reducing the occurrence of complications.

[Key words] Dieting nursing； Gestation； Diabetes

妊娠糖尿病是指孕婦妊娠期間發(fā)生的血糖代謝異常[1]。由于其患病群體的特殊性，該病對(duì)兩代人的健康及生命都具有威脅性[2]。因此對(duì)于妊娠糖尿病患者，血糖的控制十分重要。科學(xué)合理的飲食控制有利于血糖的控制，改善妊娠結(jié)局，是妊娠糖尿病重要的治療方法之一。2016年4月—2017年4月該院采用飲食護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院就診的50例自愿接受飲食干預(yù)的妊娠糖尿病的患者做為觀察組，另取50例妊娠糖尿病患者為對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，平均年齡（27.3±5.2）歲，平均體重（63.5±4.2）kg，平均孕周（32.8±2.4）周，。對(duì)照組初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，平均年齡（28.9±5.7）歲，周平均體重（64.1±6.65）kg，平均孕周（33.4±2.8）周。兩組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 根據(jù)孕婦的體質(zhì)指數(shù)由婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合會(huì)診，根據(jù)患者不同的飲食習(xí)慣，為其制定個(gè)性化的飲食方案。飲食方案的主要內(nèi)容為：每日熱能控制在30～35 kcal/kg，其中碳水化合物占40%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占30%～40%，以不飽和脂肪酸為主，如果患者肥胖或血脂高，適當(dāng)減少脂肪的攝入；熱量分配方面，實(shí)行六餐制，在每日三餐間隔加三小餐，每餐所所提供的量分別是早餐15%、早點(diǎn)5%、午餐40%、午點(diǎn)5%、晚餐30%、晚點(diǎn)5%。飲食結(jié)構(gòu)要多樣化，選擇血糖生成指數(shù)（GI）低的食品如：谷類、豆類、乳類、薯類等。蔬菜每日攝入>500 g，綠色蔬菜占 60%以上，用西紅柿、黃瓜等蔬菜代替水果，以保持正常血糖水平又無饑餓感為標(biāo)準(zhǔn)。隨訪期間觀察血糖變化，根據(jù)孕婦體重、宮高及胎兒生長(zhǎng)情況調(diào)整食譜。

1.2.2 對(duì)照組 給予常規(guī)健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者妊娠末期空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白控制情況。同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析妊娠結(jié)局，主要包括：剖宮產(chǎn)、妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)兒、巨大兒、胎膜早破及新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖對(duì)照情況

兩組患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。干預(yù)后觀察組血糖效控制有效者 48 例，占 96.0%，對(duì)照組血糖控制有效者42例，占84.0%，各項(xiàng)指標(biāo)顯示觀察組血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的比較

觀察組妊高癥、早產(chǎn)和胎膜早破的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表 2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥的比較

低體重兒、高膽紅素血癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。新生兒窘迫癥、巨大兒和新生兒紅細(xì)胞增多癥的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 3。

3 討論

妊娠糖尿病的發(fā)病因素與遺傳、胰島素敏分泌異常、飲食等因素有關(guān)[3]，有報(bào)道顯示，產(chǎn)婦如果在妊娠期前或者妊娠期間血糖檢測(cè)不到位或血糖控制的不好，母嬰的并發(fā)癥明顯增高[4]。目前認(rèn)為飲食控制療法是治療妊娠糖尿病最安全有效的方法[1]。該研究對(duì)妊娠糖尿病患者除了進(jìn)行常規(guī)治療以外，還通過為患者提供飲食指導(dǎo)，制定合理、科學(xué)的飲食方案，來控制血糖水平。出院時(shí)對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行分析，觀察組血糖控制較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的比較顯示觀察組妊高癥、早產(chǎn)和胎膜早破的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組新生兒并發(fā)癥的比較顯示低體重兒、高膽紅素血癥的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娪^察組通過飲食干預(yù)患者的血糖控制水平和母兒妊娠結(jié)局都優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，飲食控制有利于妊娠糖尿病患者的血糖恢復(fù)，可明顯改善母兒妊娠不良結(jié)局，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏玉梅，楊慧霞.第六屆糖尿病合并妊娠國(guó)際會(huì)議紀(jì)要[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，7（14）：447-448.

[2] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：75-76.

[3] 杜琳，鄧雅靜.42例妊娠期糖尿病患者及時(shí)診斷和治療后對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中共醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（4）：27-28.

[4] 朱自強(qiáng)，曹方，黃瑞萍，等.妊娠期糖尿病孕婦及胎兒胰島素與游離脂肪酸分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2013，16（A6）：1874-1876.

（收稿日期：2017-10-10）