探究糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理效果

王中艷

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高血壓患者臨床教育和護(hù)理的方法，探討患者并發(fā)癥控制方式，改善患者的臨床生活質(zhì)量。 方法 根據(jù)該院2011年10月—2012年10月接收的糖尿病高血壓患者50例來(lái)分析研究，為患者提供藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等等護(hù)理方式，對(duì)患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析研究。 結(jié)果 此次研究的患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，對(duì)糖尿病高血壓的基本知識(shí)有了較深的了解，有90%的患者完全掌握了健康教育內(nèi)容，有7%患者基本了解，有3%的患者不太了解?；颊邔?duì)健康教育的內(nèi)容掌握情況理想，患者的生活水平有了很大的改善，生活質(zhì)量明顯提升。 結(jié)論 糖尿病合并高血壓患者臨床中接受健康教育后，患者的疾病知識(shí)有了很大的提升，對(duì)患者科學(xué)管理能夠降低患者的并發(fā)癥幾率，讓患者的生活質(zhì)量得到改善。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；高血壓；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0088-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical education and nursing method of patients with diabetes and hypertension and study the control method of complications and improve the clinical quality of life. Methods 50 cases of patients with diabetes combined with hypertension admitted and treated in our hospital from October 2011 to October 2012 were selected and the patients were given the drug guidance， dieting guidance， motor guidance and mental nursing， and the clinical nursing of patients was analyzed and studied. Results After nursing， the patients had a deeper understanding of diabetes and hypertension basic knowledge， and 90% of patients totally mastered the health education contents， and 7% basically mastered the health education knowledge， and 3% did not master the knowledge， and the mastery condition of patients to the health education contents was ideal， and the living standards of patients were greatly improved， and the quality of life were obviously improved. Conclusion The health education of patients with diabetes and hypertension can greatly improve the knowledge of disease of patients， and the scientific management of patients can reduce the occurrence probability of complications and improve the quality of life of patients.

[Key words] Diabetes； Hypertension； Nursing

我國(guó)30年內(nèi)的糖尿病患者數(shù)量不斷增加，糖尿病合并高血壓是比較多見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥，對(duì)患者的健康產(chǎn)生了較大的危害。糖尿病高血壓患者如果不及時(shí)的獲得治療可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。所以為患者提供良好的健康教育是對(duì)糖尿病高血壓患者進(jìn)行保護(hù)的有效途徑，其意義非常重大。該文選取了50例糖尿病合并高血壓患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患者提供了健康教育，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取該院的高血壓糖尿病患者50例來(lái)進(jìn)行研究分析，患者最小是35歲，最大是88歲，平均62歲，有30例男性和20例女性，患者符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷依據(jù)，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查確診為高血壓，并排除了原發(fā)疾病和原發(fā)性高血壓。

2 方法

2.1 實(shí)施健康教育

主要有以下兩種方法進(jìn)行健康教育：①對(duì)患者進(jìn)行糖尿病病因病情講解，制作小手冊(cè)方便患者的閱讀，對(duì)患者提供指導(dǎo)時(shí)要尊重患者，解決患者的困難，對(duì)患者耐心的進(jìn)行解釋。②如果患者存在閱讀障礙或者文化水平較低，可以選擇口頭講解的方式，讓家屬協(xié)助監(jiān)督[2]。

2.2 飲食指導(dǎo)

每個(gè)患者的身體情況都不同，勞動(dòng)程度也有差異性，為患者提供飲食指導(dǎo)時(shí)，需要根據(jù)患者的每日消耗來(lái)進(jìn)行考慮，結(jié)合患者的年齡、身高、體重等基礎(chǔ)指標(biāo)和生活習(xí)慣，科學(xué)的進(jìn)行指導(dǎo)。

應(yīng)盡量避免肥胖，維持理想且合適的體重。飲食上定時(shí)定量。少吃或者不吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調(diào)宜采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物。烹調(diào)宜用植物性油脂。配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物。含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過(guò)量吸取。少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。對(duì)于體重已經(jīng)超標(biāo)者，應(yīng)盡量使體重減輕，減少總熱量的攝入[3]。除以上的各點(diǎn)需要牢記外，還應(yīng)做到飲食上要有所忌口，“忌過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)油膩、過(guò)飽、辛辣、煙酒”。同時(shí)，指導(dǎo)患者在日常生活中自主安排餐次、少食多餐，規(guī)律飲食。

2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的有效方式，飲食后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠提升胰島素敏感性，減輕患者的體重，促進(jìn)心肺功能改善，調(diào)整糖代謝，減少并發(fā)癥幾率，所以根據(jù)患者的情況來(lái)制定優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案。每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)1 h，2次/d，不宜長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，不要在空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花癥狀，需要停止運(yùn)動(dòng)，低血糖患者需要補(bǔ)充糖分。

2.4 心理護(hù)理指導(dǎo)

患者心理狀態(tài)不正常是比較普遍的情況，該情況會(huì)讓患者的生理和心理進(jìn)入惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者病情惡化，所以減輕患者的壓力，是治療糖尿病非常重要的手段。首先要對(duì)患者的疾病認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，讓患者明白要積極治療，能夠控制好病情。

患者內(nèi)心抑郁焦慮，免疫能力會(huì)降低，對(duì)病情控制不理想[4]。所以，糖尿病患者的臨床治療除了藥物之外，還有心理治療，特別是長(zhǎng)時(shí)間住院的患者，護(hù)理人員要對(duì)患者提供心理護(hù)理。

2.5 患者的日常自我監(jiān)測(cè)

糖尿病患者發(fā)病后血液粘度上升，血管壁脆弱，糖尿病合并高血壓患者因?yàn)楦哐獕旱挠绊?，血管變得更窄，?dǎo)致了患者出血以及阻塞幾率增加，讓病情進(jìn)入惡性循環(huán)。所以，患者對(duì)血糖和血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)要熟悉，能夠?qū)颊叩母黜?xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)用藥，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。該疾病具有終生性，不能在緩解病情后就停藥。

3 結(jié)果

此次研究的患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，對(duì)糖尿病高血壓的基本知識(shí)有了較深的了解，有90%的患者完全掌握了健康教育內(nèi)容，有7%患者基本了解，有3%的患者不太了解?；颊邔?duì)健康教育的內(nèi)容掌握情況理想，患者的生活水平有了很大的改善，生活質(zhì)量明顯提升。

4 討論

糖尿病患者接受臨床護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣能夠?qū)颊卟∏楦纳破鸬捷^大的幫助，患者如果想要讓血糖保持穩(wěn)定狀態(tài)需要堅(jiān)持規(guī)律的生活，睡眠是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容[5]。每天4∶00-9∶00是血糖上升的階段，早晨起床后如果不按時(shí)用藥進(jìn)食，白天的血糖就會(huì)紊亂，導(dǎo)致患者血糖上升，增加了腎臟負(fù)擔(dān)，血糖波動(dòng)也讓血管受損，病情惡化。

患者除了要有規(guī)律的生活作息之外，還需要讓心態(tài)平穩(wěn)，不要被情緒影響。心態(tài)穩(wěn)定會(huì)讓交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)保持平衡狀態(tài)，對(duì)內(nèi)分泌激素分泌的影響就比較小，血糖控制就更加容易。相反，患者情緒波動(dòng)較大會(huì)讓血糖紊亂。人在發(fā)怒、焦慮、煩躁的時(shí)候，交感神經(jīng)比較活躍，對(duì)腎上腺素分泌和胰島素分泌產(chǎn)生影響，促進(jìn)分泌，血糖就會(huì)上升，用藥也很難降低到正常狀態(tài)。所以，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)重視積極的心理調(diào)節(jié)，將其切實(shí)作為控制糖尿病的“法寶”之一。日常生活要更加豁達(dá)寬容和大度些，不為一得一失而情緒激動(dòng)，不為生活瑣事而斤斤計(jì)較，力求忌怒、戒憤，避憂，使自己擁有平穩(wěn)心態(tài)和健康情緒，以更好控制血糖，穩(wěn)定病情。

目前我國(guó)治療糖尿病的藥物多種多樣，然而患者缺乏對(duì)藥物的正確認(rèn)識(shí)，不能合理、科學(xué)地應(yīng)用，造成病情反復(fù)或加重，同時(shí)也造成了藥物的浪費(fèi)。

使用藥物治療時(shí)，胰島素在餐前15～30 min注射使用，注射后如果不進(jìn)食可能會(huì)引起低血糖。糖尿病患者棘手治療的時(shí)候，需要保持血糖穩(wěn)定，延遲進(jìn)食，進(jìn)食減少也會(huì)引起昏迷，這是門診中比較常見(jiàn)的情況[6]。對(duì)血糖進(jìn)行控制能夠防止并發(fā)癥，在降糖過(guò)程中，低血糖是我們要預(yù)防的情況。

糖尿病是終身疾病，患者除了正確的使用藥物控制，還需要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，每天測(cè)量身體指標(biāo)，堅(jiān)持用藥。糖尿病合并高血壓對(duì)患者的身體和心理都有份非常大的損害，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，建立正確的生活觀念和習(xí)慣，改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 潘翠柳，郭婷雯，張嬡媛.2型糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，30（5）：56-57.

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[6] 趙素平.2型糖尿病患者的血糖自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2011，6（4）：902.

（收稿日期：2017-10-09）