結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素方式的評(píng)價(jià)

趙志惠

[摘要] 目的 將不同胰島素應(yīng)用方式在結(jié)腸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期中應(yīng)用，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。 方法 參照胰島素應(yīng)用方式不同對(duì)2014年2月—2017年2月該院治療的22例結(jié)腸癌合并糖尿病患者分組，1組納入11例患者，胰島素的多次皮下注射方式予以參照組患者，胰島素泵的持續(xù)皮下注射方式予以實(shí)驗(yàn)組患者，關(guān)注2組治療前后的空腹血糖數(shù)值、餐后2 h血糖數(shù)值及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間數(shù)據(jù)、低血糖合計(jì)數(shù)值。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療之后的空腹血糖數(shù)值、餐后2 h血糖數(shù)值比較于參照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間數(shù)據(jù)、低血糖合計(jì)數(shù)值比較于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)這意義（P<0.05）。 結(jié)論 在結(jié)腸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期中采取胰島素泵的持續(xù)皮下注射方式展示出優(yōu)于胰島素的多次皮下注射方式的效果。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)腸癌；糖尿?。粐中g(shù)期；應(yīng)用胰島素方式

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0065-02

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of different insulin ways of patients with colon cancer and diabetes during the perioperative period. Methods 22 cases of patients with colon cancer and diabetes treated in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected and divided into two groups with 11 cases in each， the group 1 （the control group） used the multiple subcutaneous injections of insulin， while the experimental group used the continuous subcutaneous injection of insulin pump， and the fasting blood glucose value， postprandial 2 h blood glucose value and blood glucose standards-reaching time and hypoglycemia of the two groups before and after treatment were observed. Results After treatment， the differences in the fasting blood glucose， and postprandial 2 h blood glucose value between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the difference in the blood glucose standards-reaching time and hypoglycemia between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous subcutaneous injection of insulin pumping for patients with colon cancer and diabetes during the perioperative period is better than that of multiple subcutaneous injections of insulin.

[Key words] Colon Cancer； Diabetes； During the perioperative period； Application of insulin method

結(jié)腸癌屬于臨床治療中比較常見的一種消化道疾病，且屬于惡性腫瘤疾病，糖尿病則是內(nèi)分泌代謝相關(guān)疾病，患者存在血糖水平顯著提升的特征，而糖尿病和結(jié)腸癌之間具有密切的關(guān)系。分析糖尿病患者和結(jié)腸癌患者的致病因素發(fā)現(xiàn)，兩者具有相似的高危因素，比如，進(jìn)食含蛋白質(zhì)比較高、含脂肪比較高、含熱卡比較高、含纖維素比較低的飲食，且存在較少的運(yùn)動(dòng)量等。當(dāng)存在結(jié)腸癌的患者合并出現(xiàn)糖尿病的時(shí)候，因受到手術(shù)以及麻醉的過(guò)程中相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)的影響，容易引發(fā)糖尿病的病情更加嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況等。2014年2月—2017年2月該院治療的22例結(jié)腸癌合并糖尿病患者納入該研究樣本，評(píng)估結(jié)腸癌合并糖尿病患者于其圍手術(shù)期采取不同胰島素應(yīng)用方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的22例結(jié)腸癌合并糖尿病患者，分組參考胰島素應(yīng)用方式不同，參照組11例患者入組，男性6例，女性5例，年齡最大的患者有71歲，年齡最小的患者有33歲，患者的年齡平均值是（52.62±4.29）歲；實(shí)驗(yàn)組11例患者入組，男性5例，女性6例，年齡最大的患者有70歲，年齡最小的患者有32歲，患者的年齡平均值是（52.66±4.25）歲。參照組以及實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的一般數(shù)據(jù)資料相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

胰島素的多次皮下注射方式實(shí)行于參照組結(jié)腸癌合并糖尿病患者，對(duì)患者皮下注射2次/d優(yōu)必樂25R，按照患者血糖水平對(duì)胰島素劑量適宜調(diào)整，待患者的血糖得以達(dá)標(biāo)之后予以手術(shù)治療，將皮下注射停止，對(duì)患者予以靜脈滴注普通的胰島素，當(dāng)患者術(shù)后恢復(fù)飲食之后停止靜脈滴注，對(duì)患者皮下注射2次/d優(yōu)必樂25R，按照患者血糖水平對(duì)胰島素劑量適宜調(diào)整，使患者血糖保持適宜水平。胰島素泵的持續(xù)皮下注射方式實(shí)行于實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者，應(yīng)用胰島素泵對(duì)患者24 h持續(xù)予以優(yōu)必樂25R，50%胰島素劑量是每天基礎(chǔ)劑量，50%胰島素劑量是三餐之前的增加劑量，按照患者血糖水平對(duì)胰島素劑量適宜調(diào)整，待患者的血糖得以達(dá)標(biāo)之后予以手術(shù)治療，術(shù)前禁食的時(shí)候?qū)⒉颓霸黾觿┝客Ｖ梗瑑H予以基礎(chǔ)劑量，當(dāng)患者術(shù)后恢復(fù)飲食之后予以餐前增加劑量，使患者血糖保持適宜水平。

1.3 指標(biāo)觀察

①記錄及整理參照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者治療之前及之后的空腹血糖數(shù)值、餐后2 h血糖數(shù)值；②記錄及整理參照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；③記錄及整理參照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的低血糖合計(jì)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)22例結(jié)腸癌合并糖尿病患者數(shù)據(jù)資料，低血糖合計(jì)數(shù)值采取例數(shù)（n）或率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，治療之前及之后的空腹血糖數(shù)值、餐后2 h血糖數(shù)值及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究?jī)山M結(jié)腸癌合并糖尿病患者治療之前及之后的空腹血糖數(shù)值、餐后2 h血糖數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者治療之前的空腹血糖數(shù)值、餐后2 h血糖數(shù)值對(duì)比參照組結(jié)腸癌合并糖尿病患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者治療之后的空腹血糖數(shù)值、餐后2 h血糖數(shù)值對(duì)比參照組結(jié)腸癌合并糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究?jī)山M結(jié)腸癌合并糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

參照組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間是（4.9±0.6）d，實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間是（2.6±0.3）d，實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比對(duì)參照組結(jié)腸癌合并糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.371 5，P=0.000 0 <0.05）。

2.3 對(duì)比兩組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的低血糖合計(jì)數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的低血糖合計(jì)數(shù)值比對(duì)參照組結(jié)腸癌合并糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)腸癌合并糖尿病患者因行手術(shù)治療以及麻醉處理出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象，引發(fā)糖尿病更加嚴(yán)重，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)其機(jī)體愈合不利[1-2]。

胰島素的多次皮下注射方式容易于其皮下進(jìn)行蓄積，具備比較差的吸收穩(wěn)定效果，容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，且具備比較大的血糖波動(dòng)現(xiàn)象；胰島素泵的持續(xù)皮下注射方式的劑量比較小以及持久，具備比較好的局部吸收效果，具備比較好的吸收穩(wěn)定效果，不容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，且具備比較小的血糖波動(dòng)現(xiàn)象[3-4]。筆者實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組治療之后的空腹血糖數(shù)值（6.2±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖數(shù)值（7.6±0.7）mmol/L比較于參照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間數(shù)據(jù)（2.6±0.3）d比對(duì)參照組呈，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組低血糖合計(jì)數(shù)值9.09%比對(duì)參照組呈，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尹彩蘭[5]實(shí)驗(yàn)中，觀察組和對(duì)照組血糖均得以有效控制，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間數(shù)據(jù)（2.55±0.80）d低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其低血糖數(shù)據(jù)8.60%也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和筆者結(jié)果相似。

綜上所述，在結(jié)腸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期中實(shí)行胰島素泵的持續(xù)皮下注射方式要比胰島素的多次皮下注射方式效果更佳。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 尹彩蘭. 結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素方式的觀察[J]. 天津護(hù)理， 2011，19（4）：195-196.

（收稿日期：2017-10-11）