孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

賴智雙 林愛鋒

[摘要] 目的 探究妊妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理后在妊娠結(jié)局方面產(chǎn)生的影響。 方法 選取90例在2016年8月—2017年6月某院收治的妊娠期糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則劃分為觀察組（孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各45例。統(tǒng)計(jì)分析兩組妊娠結(jié)局及生產(chǎn)質(zhì)量狀況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血壓（2.2%）、感染（2.2%）及胎盤前置（0.0%）發(fā)生率均較低（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組早產(chǎn)率（2.2%）、新生兒窒息率（0.0%）、胎兒窘迫率（2.2%）及巨大兒發(fā)生率（0.0%）均較低（P<0.05）；觀察組生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各指標(biāo)評(píng)分分別為（87.1±11.2）分、（83.2±10.8）分、（88.9±5.6）分、（90.5±10.2）分均明顯高于對(duì)照組各指標(biāo)評(píng)分（P<0.05）。 結(jié)論 妊妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理后在妊娠結(jié)局方面產(chǎn)生的影響顯著，在有效改善患者分娩結(jié)局的同時(shí)，使得患者生存質(zhì)量明顯提高，可以進(jìn)行積極普及推廣。

[關(guān)鍵詞] 孕期營(yíng)養(yǎng)；孕期管理；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0045-02

在妊娠期間，因糖尿病或不同程度糖耐量異常導(dǎo)致的高血糖的發(fā)生稱之為妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病主要包括I型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，其特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)各部相同。“三多一少”即多食、多飲、多尿和體重減輕是其主要臨床表現(xiàn)[2]，嚴(yán)重影響母嬰健康，需予以有效治療和護(hù)理。該文對(duì)在2016年8月—2017年6月某院收治的90例妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理后在妊娠結(jié)局方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在某院收治的90例妊娠期糖尿病患者，按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組各45例。其中，觀察組年齡在22～34歲范圍內(nèi)，（28.28±1.16）歲為平均年齡。對(duì)照組年齡在21～35歲范圍內(nèi)，（28.38±1.27）歲為平均年齡。在一般基線資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)過血糖測(cè)定及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為妊娠期糖尿病患者[3]；②兩組均同意參加該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通交流障礙者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組定期血糖監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2 觀察組 予以觀察組孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理，相關(guān)措施如下文所述。

①孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：應(yīng)由專門的臨床營(yíng)養(yǎng)師管理每位患者，每日有效評(píng)估孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入狀況，按照患者經(jīng)濟(jì)狀況和飲食習(xí)慣，將合理飲食計(jì)劃制定出來；針對(duì)孕期飲食關(guān)系胎兒健康的重要作用向家屬進(jìn)行充分講解，對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面指導(dǎo)，同時(shí)囑患者家屬嚴(yán)格監(jiān)督患者飲食情況，對(duì)每日脂肪和糖的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)辛辣、生冷性食物應(yīng)禁食，做到少食多餐，膳食均衡。

②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：按照患者不同的個(gè)體狀況，幫助其進(jìn)行有效的餐后運(yùn)動(dòng)，散步是主要的運(yùn)動(dòng)形式，并在鍛煉過程中與孕婦體操有效結(jié)合，從而使患者睡眠狀況得到顯著改善，使其心情放松。

③妊娠期監(jiān)護(hù)：針對(duì)妊娠期糖尿病患者來說，嚴(yán)格監(jiān)控其睡前、餐后2 h及餐前30 min的血糖狀況，按照血糖情況，選擇合理的降糖方案，注意降糖藥物的劑量和使用方法應(yīng)準(zhǔn)確，維持血糖在較好水平，并密切關(guān)注血壓狀況。

④健康教育：針對(duì)孕期注意事項(xiàng)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極講解給患者和家屬，做到有效溝通、交流，使他們對(duì)孕期管理和孕期營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵作用進(jìn)行全面了解，促進(jìn)治療依從性顯著增強(qiáng)，最終有效提高治療效果。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①比較兩組妊娠合并癥情況；②比較兩組新生兒狀況；③對(duì)比兩組生產(chǎn)質(zhì)量改善狀況。心理癥狀、睡眠狀況、軀體癥狀及生理癥狀是生存質(zhì)量包含的四方面內(nèi)容，50～100分為每個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)范圍，若患者存在較高的生存質(zhì)量，就會(huì)得較高的分?jǐn)?shù)。頭暈、頭痛、氣短、氣短等健康問題是評(píng)價(jià)生理癥狀時(shí)的常見表現(xiàn)；是否出現(xiàn)面部浮腫或手足浮腫等健康問題是評(píng)價(jià)軀體癥狀時(shí)的常見表現(xiàn)；是否出現(xiàn)失眠等健康問題是評(píng)價(jià)睡眠狀況時(shí)的常見表現(xiàn)；是否出現(xiàn)過憂郁或心情壓抑等是評(píng)價(jià)心理癥狀的常見表現(xiàn)。并將3個(gè)答案設(shè)定于每個(gè)問題中，即“從未發(fā)生”“偶爾發(fā)生”及“經(jīng)常發(fā)生”，90～100分、70～89分、50～69分分別為每個(gè)答案對(duì)應(yīng)的評(píng)分分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），表示，進(jìn)行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式，表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠合并癥情況兩組比較

觀察組胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血壓（2.2%）、感染（2.2%）及胎盤前置（0.0%）發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者新生兒情況

觀察組患者早產(chǎn)兒、新生兒窒息、胎兒窘迫及巨大兒發(fā)生例數(shù)分別為1例、0例、1例及0例，對(duì)照組早產(chǎn)兒、新生兒窒息、胎兒窘迫及巨大兒發(fā)生例數(shù)分別為5例、3例、3例及4例，觀察組早產(chǎn)率（2.2%）、新生兒窒息率（0.0%）、胎兒窘迫率（2.2%）及巨大兒發(fā)生率（0.0%）均低于對(duì)照組的（11.1%）、（6.7%）、（6.7%）、（8.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 生存質(zhì)量各指標(biāo)得分情況兩組對(duì)比

觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分情況為（87.1±11.2）分、（83.2±10.8）分、（88.9±5.6）分、（90.5±10.2）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分情況（67.5±8.6）分、（60.1±10.2）分、（69.8±9.5）分、（75.1±11.5）分，對(duì)照組得分與觀察組相比，得分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期常見并發(fā)癥包括妊娠期糖尿病，該病在妊娠中后期較為多發(fā)，其發(fā)病率較高。早期若得不到及時(shí)有效治療，將出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如生殖道感染、妊娠期高血壓病等，導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)及新生兒畸形發(fā)生[4]，嚴(yán)重威脅母嬰健康。

加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者來說至關(guān)重要，可從飲食、運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)及健康教育等方面入手，能夠是使患者血糖水平得到有效控制，促進(jìn)酮體分泌減少，促進(jìn)酮體減輕對(duì)胎兒的危害，使胎兒缺氧癥狀得到顯著改善，有利于妊娠合并癥發(fā)生率降低，提高產(chǎn)婦生存質(zhì)量，保證新生兒健康[5]。

該文通過對(duì)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理后在妊娠結(jié)局方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，研究顯示，觀察組胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血壓（2.2%）、感染（2.2%）及胎盤前置（0.0%）發(fā)生率均低于對(duì)照組的（6.7%）、（13.3%）、（11.1%）、（6.7%）（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)率（2.2%）、新生兒窒息率（0.0%）、胎兒窘迫率（2.2%）及巨大兒發(fā)生率（0.0%）均低于對(duì)照組的（11.1%）、（6.7%）、（6.7%）、（8.9%）（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組生存質(zhì)量各指標(biāo)得分均較高（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理后，除對(duì)妊娠結(jié)局有效改善外，使得患者生存質(zhì)量得到顯著提高，其臨床價(jià)值十分顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉樓，許建娟，孫麗洲，等.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期部分營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的干預(yù)效果[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（27）：4383-4386.

[2] 莫琴，胡翔，林麗妮，等.妊娠早中期個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)管理降低妊娠期糖尿病發(fā)生率作用的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017， 7（12）：187-191，198.

[3] 袁飛飛，吳素慧，田凌君，等.孕期營(yíng)養(yǎng)、體重管理的研究現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，10（10）：1476-1479.

[4] 蘇濤，程蔚蔚，金焱，等.妊娠期營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)孕婦體質(zhì)量控制及妊娠結(jié)局的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，37（6）：64-68.

[5] 吳薇.孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（4下旬刊）：435-436.

（收稿日期：2017-10-13）