尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應(yīng)用價值

龐玉軍 李新娜 高穎

[摘要] 目的 分析尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應(yīng)用價值。 方法 以該院2015年5月—2017年5月收治的100例糖尿病早期腎損傷患者作為研究對象，為觀察組，且對患者進(jìn)行病理診斷，同期選取另外100名健康者作為對照組，應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測，觀察兩組血糖監(jiān)測指標(biāo)的差異。 結(jié)果觀察組患者的尿糖水平、尿微量白蛋白含量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與病理診斷結(jié)果相比較，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的靈敏度為86.57%，特異度為87.88%。 結(jié)論 尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測應(yīng)用在早期糖尿病患者腎損傷患者的臨床診斷中，靈敏度和特異性較好，患者的尿糖水平和尿微量白蛋白均明顯升高，其具有較好的臨床診斷價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期腎損傷；診斷效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0023-02

[Abstract] Objective To analyze the application value of combined test of urine glucose and microalbuminuria in the early renal injury. Methods 100 cases of diabetes patients with early renal injury admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected as the observation group and the patients were for pathological diagnosis， while 100 cases of healthy patients at the same period were selected as the control group， and the patients were for the combined test of urine glucose and microalbuminuria， and the differences in the blood glucose monitoring of the two groups were observed. Results The urine glucose and microalbuminuria levels in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the sensitivity and specificity of the combined test compared with the pathological diagnosis results were respectively 86.57% and 87.88%. Conclusion The sensitivity and specificity of the combined test of urine glucose and microalbuminuria in the early injury of early renal injury are better， which can obviously increase the urine glucose and microalbuminuria levels， with better clinical diagnosis value， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Urine glucose； Microalbuminuria； Diabetes； Early renal injury； Diagnosis effect

糖尿病是臨床上比較常見的慢性疾病之一，屬于常發(fā)的三大疾病，隨著人們生活方式的加快，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，且逐漸年輕化。糖尿病作為代謝異常疾病，血糖長期升高會影響患者的血管、神經(jīng)系統(tǒng)，容易誘發(fā)心血管合并癥[1]，會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。臨床中糖尿病早期無明顯的特異癥狀，隨著糖尿病病程的增長，患者的腎臟功能會出現(xiàn)不同程度的損傷，若不及時控制血糖，則會加重腎臟功能的損傷，或造成不可逆的損傷，因此早診斷、早治療可以延緩糖尿病患者的腎功能損傷程度，降低對患者機(jī)體的損害。該次研究以該科2015年5月—2017年5月收治的100例糖尿病早期腎損傷患者為研究對象，分析尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在疾病臨床診斷上應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病腎損傷患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷為糖尿病，且經(jīng)過CT檢查腎功能損傷的患者[2]；意識清醒，無認(rèn)知等功能障礙的患者；經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會批準(zhǔn)，并自愿簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能出現(xiàn)不可逆現(xiàn)象的患者[3]；排除具有嚴(yán)重精神病史或感染性疾病的患者。

觀察組：患者年齡在34～76歲，平均年齡（52.5±5.6）歲，病程1～10年，平均病程為（5.5±1.5）年，女性48例，男性52例；對照組：年齡在34～78歲，平均年齡（53.5±6.6）歲，女性58名，男性42名。對兩組受檢者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組和對照組均進(jìn)行尿糖、尿微量白蛋白檢測，一般情況下，采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測法進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：尿微量白蛋白水平>20 mg/L，即為陽性，尿糖水平在1.67～2.77 mmol/L，即為陽性，只有聯(lián)合檢測確定為陽性即可診斷為早期糖尿病腎損傷。

尿微量蛋白檢測方法：患者要禁食、禁水8 h，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集3 mL的尿液作為檢測樣本，利用清潔容器搜集患者的晨尿，并送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測[5]。在血液凝固后，以4 000 r/min進(jìn)行離心處理，取上清液，采用全自動生化分析儀器和原裝試劑進(jìn)行檢測，以散射比濁法[5]檢測尿微量蛋白。尿糖檢測方法：采集患者晨尿，應(yīng)用帶葡萄糖氧化酶方法[6]檢測患者的血糖，記錄兩組檢測數(shù)據(jù)。該次檢測均有該院檢驗(yàn)科統(tǒng)一進(jìn)行，以便于做好質(zhì)量控制工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者尿糖、尿微量蛋白水平的變化；分析觀察組患者臨床診斷的敏感性、特異性。

1.4 統(tǒng)計方法

用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）來表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平分析

觀察組患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 尿糖和尿微量白蛋白的臨床診斷的效果分析

尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測上，糖尿病早期腎損傷的診斷靈敏度為86.57%（58/67），特異度為87.88%（29/33），詳見表2。

3 討論

臨床研究顯示：觀察組糖尿病足患者的尿糖、尿微量白蛋白水水平分別為（165.4±32.5）mmol/L和（10.5±1.5）mg/L，兩項檢測指標(biāo)均明顯高于對照組的健康者（P<0.05），且觀察組進(jìn)行聯(lián)合檢測，與病理診斷結(jié)果相比較，聯(lián)合檢測的敏感度為86.57%，特異性為87.88%，由此可見尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白進(jìn)行疾病診斷，可以較好的診斷價值，依據(jù)尿糖、尿微量白蛋白含量提升，可以及早的確診早期腎損傷疾病，讓患者及時進(jìn)行疾病治療，同時診斷結(jié)果也可以為預(yù)后恢復(fù)提供參考意見。

糖尿病患者出現(xiàn)腎功能損傷時，主要表現(xiàn)為尿糖、尿微量白蛋白明顯升高，其中尿微量白蛋白升高主要是因?yàn)槟I小球?yàn)V過膜本身存在電荷選擇性屏蔽的效果，而按照靜電同性相斥原則，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管增厚，大多數(shù)尿微量白蛋無法穿透濾過膜[7]，從而導(dǎo)致尿微量白蛋白水平提高，另外患者內(nèi)在代謝出現(xiàn)異常，會導(dǎo)致炎癥或免疫損傷情況，增加濾過膜的負(fù)荷量，致使經(jīng)典無法保持原有的排斥力，尿微量白蛋白大量漏出，可以明顯的檢測出來。

另外糖尿病患者血糖升高，會抑制腎小球?qū)ρ堑奈樟?，從而?dǎo)致患者體內(nèi)的血糖含量增高，而尿糖以及尿微量白蛋白含量提升會對患者的腎部產(chǎn)生較大的損害，其含量也可以反應(yīng)腎損傷的程度，因此要加強(qiáng)疾病的聯(lián)合檢測，及早進(jìn)行預(yù)防、治療。

綜上所述，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測應(yīng)用在早期糖尿病患者腎損傷患者的臨床診斷中，靈敏度和特異性較好，患者的尿糖水平和尿微量白蛋白均明顯升高，其具有較好的臨床診斷價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉磊.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷作用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，1（2）：69-70.

[2] 廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].糖尿病新世界，2015，1（14）：49-51.

[3] 李殿波.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：100.

[4] 孫永華.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷診斷價值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：21-22.

[5] 王艷苓.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（8）：1397-1398.

[6] 曹暢.尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病患者早期腎損傷時的臨床應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2015，1（3）：101，103.

[7] 林偉卓.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，1（3）：85-86.

（收稿日期：2017-10-08）