優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

張嵐

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，為護(hù)理工作提供新的理論依據(jù)。方法 選取2016年9月～2017年9月在我院進(jìn)行肺結(jié)核治療的患者70例，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組、觀察組，每組35例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的方法，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理工作。比較兩組患者在心理狀態(tài)及生活質(zhì)量方面的不同。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)相比于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)的方式在改善肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，在幫助患者恢復(fù)健康的同時(shí)，還能進(jìn)一步改善患者的心理問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（a）-0160-03

Appliction value of high quality nursing intervention in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis

ZHANG Lan

Department of Tuberculosis，the Tenth People′s Hospital of Shenyang City in Liaoning Province，Shenyang 110044，China

[Abstract]Objective To investigate the impact of high quality nursing intervention on the psychological status and quality of life of patients with pulmonary tuberculosis.Methods 70 patients with pulmonary tuberculosis treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were selected and divided into control group and observation group according to the different nursing intervention methods，with 35 cases in each group.The control group was treated with traditional nursing intervention，while the observation group was treated with high quality nursing intervention.The differences of psychological state and quality of life between the two groups were compared.Results The psychological state score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of life score of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion High quality nursing intervention has obvious clinical advantages in the psychological state and quality of life of patients with pulmonary tuberculosis compared with traditional nursing intervention，while helping patients recover health，it can further improve the psychological problems of patients.

[Key words]High quality nursing intervention；Pulmonary tuberculosis；Psychological status；Quality of life

肺結(jié)核疾病一直是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，其主要致病原因是由結(jié)核桿菌入侵人體肺臟產(chǎn)生的疾病[1]。肺結(jié)核疾病在臨床上具有消耗大、慢性發(fā)展的特點(diǎn)，在損害人體肺部器官的同時(shí)，還會(huì)對(duì)人體的各個(gè)器官造成不同程度的損害，導(dǎo)致患者的身體受到二次傷害[2]。肺結(jié)核疾病在一定程度上還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，對(duì)患者造成心理陰影和生活上的不便。肺結(jié)核的初期發(fā)病特點(diǎn)較為隱蔽，因此等到該病確診時(shí)，常常為時(shí)已晚。傳統(tǒng)治療方式僅僅治療了患者的身體，對(duì)患者的心理狀況難以進(jìn)行改善[3-4]。因此，本文就本院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院進(jìn)行肺結(jié)核治療的患者70例，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組、觀察組，每組35例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，保證患者的基本治療進(jìn)行順利；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，在保證患者健康的同時(shí)，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)及其他功能的建設(shè)。對(duì)照組中，男25例，女10例；年齡35～67歲，平均（51.24±4.52）歲。觀察組中，男21例，女14例；年齡34～66歲，平均（50.24±4.47）歲。本次試驗(yàn)均排除80歲以上、18歲以下的患者，排除精神類疾病患者、排除具有重大遺傳類疾病的患者。患者均患有肺結(jié)核疾病且能夠較清晰地表達(dá)自己的意愿。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本試驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，保證患者的基本健康和用藥。保證患者的病情變化能第一時(shí)間掌握在相關(guān)人員的手中，一旦出現(xiàn)特殊情況能及時(shí)處理。做好觀察病情、用藥護(hù)理以及監(jiān)測(cè)生命體征等基本護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理干預(yù)、健康教育、用藥健康問(wèn)題以及出院的隨訪等。由于基本本身帶來(lái)的痛苦，肺結(jié)核患者的心理上較為偏激的狀態(tài)，自卑和恐懼極其容易患者的心理防線崩塌。通過(guò)用和藹、親切的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行交談，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)心理狀態(tài)不健康的患者，進(jìn)行特殊的關(guān)懷和照顧。加強(qiáng)健康教育工作，有針對(duì)性的教育患者及其家屬相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)自身的疾病有著較為全面的認(rèn)知，避免因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生恐懼、抵觸等心理問(wèn)題。健康教育工作能夠在保證醫(yī)生護(hù)士的基本護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理工作得到二次延展，使得患者及其家屬也參與到治療過(guò)程中來(lái)。同時(shí)加強(qiáng)用藥安全以及用藥管理，保證患者能夠及時(shí)服藥。護(hù)理措施不應(yīng)以出院作為終止，在患者康復(fù)之后，還應(yīng)定期隨訪，掌握患者的病情[5]。

1.3診斷指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）（SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分。分?jǐn)?shù)等級(jí)說(shuō)明：1-正常狀態(tài)，標(biāo)準(zhǔn)分在50分以下；2-輕度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分50～59分；3-中度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分為60～69分；4-重度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分在70分以上。）與抑郁自評(píng)量表（SDS） （標(biāo)準(zhǔn)分正常上限參考值為53分。標(biāo)準(zhǔn)總分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，累積得分越高，患者焦慮與抑郁的程度越重；采用MOS健康問(wèn)卷（SF-36）作為患者的生活質(zhì)量評(píng)估，包括：情緒質(zhì)量評(píng)分、軀體質(zhì)量評(píng)分、心理質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)生活質(zhì)量評(píng)分、交流質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高（原始積分需轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)積分（百分制），轉(zhuǎn)化公式為：標(biāo)準(zhǔn)積分=（原始積分-該條目最低分值）×100/（該條目最高分值-該條目最低分值）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較

觀察組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床應(yīng)用中是一種較為先進(jìn)的服務(wù)理念。為肺結(jié)核患者提供主動(dòng)、全程、人性化、全面、專業(yè)的護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使肺結(jié)核患者的軀體保持舒適，保持患者心理狀態(tài)的平衡、使患者的住院安全得到保障，以及滿足患者基本生活的需要，這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的范疇。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的措施和優(yōu)勢(shì)具體如下。

3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的措施

3.1.1心理干預(yù) 護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)措施，在患者入院時(shí)就應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，拉近護(hù)士和患者之間的關(guān)系[6]。通過(guò)溝通，了解患者的家庭情況、工作情況、病史以及生活習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)生及護(hù)士在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候，要注意語(yǔ)氣，說(shuō)話要輕柔、和藹、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)自己的信任感。由于肺結(jié)核疾病的特殊性，患者常常由于擔(dān)心疾病會(huì)傳染給他人，常會(huì)產(chǎn)生自卑心理，不愿意與他人接觸。這都需要醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)一步的開(kāi)導(dǎo)患者，幫助患者克服由于疾病的缺乏導(dǎo)致的恐懼心理，克服咳血時(shí)的悲觀情緒、克服其他不良情緒的產(chǎn)生，多給患者鼓勵(lì)和幫助，幫助患者重拾康復(fù)的信心[7-8]。

3.1.2健康教育 健康教育是護(hù)理干預(yù)措施的重要環(huán)節(jié)之一。通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓患者及其家屬充分了解相關(guān)疾病知識(shí)，能過(guò)讓患者積極配合治療。通過(guò)向患者講解有效治療的案例，幫助患者樹(shù)立恢復(fù)健康的信心。告知患者有關(guān)肺結(jié)核疾病的相關(guān)病理以及該病的演變過(guò)程，讓患者足夠了解疾病，減少患者對(duì)疾病的恐懼心理[9]。

3.1.3用藥指導(dǎo)干預(yù) 合理的用藥方法能夠有效促進(jìn)藥物的吸收，幫助患者康復(fù)。因此，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)著重為患者講解用藥的方法，包括用量、用法、為患者養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。對(duì)于某些具有刺激性的藥物，護(hù)理人員要告知患者服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通過(guò)清晰的闡述，防止患者可能由于不了解藥物而產(chǎn)生恐慌心理，影響患者服用。另外，要時(shí)刻監(jiān)督患者用藥情況，讓患者遵從醫(yī)囑服用，避免出現(xiàn)患者私自減少或增加藥物用量的情況。

3.1.4飲食護(hù)理 飲食護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施中占據(jù)重要地位。告知患者在進(jìn)行治療期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食。食物要以高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物，少吃辛辣等刺激性食物?？梢灾瞥娠嬍持R(shí)手冊(cè)，發(fā)放給患者及其家屬。

3.1.5出院指導(dǎo) 當(dāng)患者出院時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)生及護(hù)士要告知患者出院后的注意事項(xiàng)，以及需要服用的藥物。要求患者要按時(shí)服藥，并做好復(fù)查工作[10-11]。

3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)

3.2.1降低患者心理焦慮情況 由于肺結(jié)核疾病的特殊性，再加之自身對(duì)疾病的不了解，常會(huì)有心理焦慮。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺結(jié)核已經(jīng)不再是以前的不治之癥，而是有良好的醫(yī)療辦法幫助患者痊愈[12-13]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能夠讓患者充分了解自身的情況，對(duì)疾病有一定的了解，從而降低患者心理焦慮的情況。

3.2.2降低患者心理抑郁情況 部分患者擔(dān)心自己會(huì)把肺結(jié)核疾病傳染給其他人，因此在與人交流時(shí)常常有自卑心理，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致心理抑郁。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠通過(guò)疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立良好的心態(tài)。這種護(hù)理方式有利于疾病的治療工作[14]。

3.2.3提高患者的生活質(zhì)量 肺結(jié)核疾病會(huì)一定程度上限制住患者的生活，為患者的正常生活質(zhì)量造成諸多不便。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式能改善這一情況。通過(guò)服藥、肢體恢復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、交流輔導(dǎo)等措施，幫助患者提高生活質(zhì)量[15]。