彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值探討

吳曉梅

[摘要] 目的 對(duì)彩色多普勒超聲檢查鑒別乳腺腫塊良惡性的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法 對(duì)2016年7月—2017年8月間在該院接受乳腺腫塊診治的患者資料進(jìn)行回顧性分析，從中隨機(jī)選擇121例患者作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者分別進(jìn)行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查以及手術(shù)病理檢查，分析對(duì)比不同檢查方式的檢驗(yàn)價(jià)值。結(jié)果 二維超聲檢查結(jié)果顯示 64例患者為惡性腫塊，57例患者為良性腫塊，與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比，良性腫塊相符例數(shù)為21例，惡性腫塊相符例數(shù)為56例。彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示34例患者為良性腫塊，87例患者為惡性腫塊，與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比顯示，共26例患者良性腫塊病例數(shù)相符，84例惡性腫塊病例數(shù)相符。二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查與二維超聲檢查準(zhǔn)確度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.245 9，P=0.003 5）、特異度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.036 8，P=0.007 6）和敏感度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.175 2，P=0.002 8）。結(jié)論 對(duì)乳腺腫塊良惡性應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查具有較高診斷準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療提供重要依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲檢查；乳腺腫塊良惡性；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（b）-0184-03

Study on Clinical Value of Color Doppler Ultrasound in Differential Diagnosis of Malignant and Benign Breast Lumps

WU Xiao-mei

Department of Ultrasound Medicine， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 665000 China

[Abstract] Objective To study the application value of color Doppler ultrasound in differential diagnosis of malignant and benign breast lumps. Methods 121 cases of patients with breast lumps in our hospital from July 2016 to August 2017 were selected and underwent the two dimensional ultrasound examination and color Doppler ultrasound examination and operative pathological examination and the test value of different examination ways was compared and analyzed. Results The two dimensional ultrasound examination results showed that there were 64 cases with malignant lumps， 57 cases with benign lumps， and 21 cases whose benign lumps were consistent， 56 cases whose malignant lumps were consistent， and the color Doppler ultrasound test results showed that there were 34 cases with benign lumps， and 87 cases with malignant lumps， and the 26 cases whose results were consistent with the pathological examination results， and 84 cases with malignant tumors were consistent， and the differences in the accurate rate， specificity， and sensitivity between the two dimensional ultrasound examination and color Doppler ultrasound were statistically significant， （63.64%， 72.41%， 60.87% vs 90.91%， 89.66%， 91.30%）（χ2=1.245 9，P=0.003 5；χ2=2.036 8，P=0.007 6，χ2=2.175 2，P=0.002 8）. Conclusion The accurate rate of color Doppler ultrasound in the malignant and benign breast lumps is higher， which can provide important basis for the operation treatment by the clinical doctors.

[Key words] Color Doppler ultrasound examination； Malignant and benign breast lumps； Clinical value

乳腺惡性腫瘤在臨床上的發(fā)病率不斷升高，該病具有極高的致死率，因此為了提升患者的生活品質(zhì)必須及早發(fā)現(xiàn)患者病情并給予有效診斷和治療。超聲檢查具有價(jià)格適宜、操作方便以及無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，能夠使患者占位性病變結(jié)構(gòu)以及乳腺層次得到清晰顯示[1]，在鑒別乳腺腫瘤良性與惡性方面具有較高的準(zhǔn)確性，此次研究隨機(jī)選擇對(duì)自2016年7月—2017年8月間在該院接受乳腺腫塊診治的患者并就乳腺腫塊良惡性應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查鑒別的價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在該院接受乳腺腫塊診治的患者資料進(jìn)行回顧性分析，從中隨機(jī)選擇121例患者作為研究對(duì)象，患者年齡22～78周歲，年齡平均值為（46.9±7.1）歲，所選對(duì)象均存在不同程度的乳頭溢液以及乳房皮膚變色等臨床癥狀，此次研究征得所選患者與其家屬以及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)全部患者分別進(jìn)行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查以及手術(shù)病理檢查。應(yīng)用全數(shù)字二維高頻超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，取患者仰臥位并將雙乳充分暴露，應(yīng)用超聲探頭觀察患者乳腺腫塊[2]。惡性腫塊評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：可見(jiàn)不規(guī)則形態(tài)，包膜不可見(jiàn)，邊界不清楚，內(nèi)部沒(méi)有均勻回聲且腫塊存在較差活動(dòng)性。良性腫塊評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：可見(jiàn)清楚乳腺腫塊邊界，可見(jiàn)均勻內(nèi)部回聲，包膜完整性良好，包塊活動(dòng)性較好[3]。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者急性檢查，多切面掃描乳腺各象限區(qū)域，了解患者腫塊與周圍組織的粘連情況、回聲、鈣化程度、厚度、寬度以及大小和形態(tài)等，然后了解腫塊周圍的血流情況以及腫塊內(nèi)部血流情況[4]。惡性腫塊評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：可見(jiàn)大小不規(guī)則乳腺腫塊，部分腫瘤腫塊呈分葉狀，邊緣部位有棱角且較為粗糙，未見(jiàn)均勻內(nèi)部回聲，后方回聲明顯衰減，RI值大于0.7，彩色多普勒血流分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)比和分析2種超聲檢查方式在腫塊良惡性診斷方面的準(zhǔn)確度、特異度和敏感度。準(zhǔn)確度為（影像學(xué)良性病例相符例數(shù)+影像學(xué)惡性病例相符例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；特異度為（影像學(xué)診斷良性病例相符例數(shù)/手術(shù)病理診斷良性病例相符例數(shù)）×100.00%；敏感度為（影像學(xué)診斷惡性病例相符例數(shù)/手術(shù)病理診斷惡性病例相符例數(shù)）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較分析

二維超聲檢查結(jié)果顯示 64例患者為惡性腫塊，57例患者為良性腫塊，與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比，良性腫塊相符例數(shù)為21例，惡性腫塊相符例數(shù)為56例，具體診斷結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較分析

彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示34例患者為良性腫塊，87例患者為惡性腫塊，與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比顯示，共26例患者良性腫塊病例數(shù)相符，84例惡性腫塊病例數(shù)相符，彩色多普勒超聲檢查圖像均顯示不光滑檢測(cè)邊緣，可見(jiàn)不規(guī)則形態(tài)，主要表現(xiàn)為蟹足樣形態(tài)，具體診斷結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比2種不同檢查診斷方式診斷準(zhǔn)確率、特異度和敏感度

二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確度、特異度和敏感度均顯著高于二維超聲檢查且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體對(duì)比情況見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺癌為我國(guó)女性發(fā)生率最高的惡性腫瘤之一，而且，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，有效抑制患者病死率并使患者生存質(zhì)量得到改善的關(guān)鍵在于及早對(duì)患者進(jìn)行有效診斷和治療。二維超聲檢查以及多普勒超聲檢查均具有重復(fù)性高、安全可靠、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，尤其是彩色多普勒超聲檢查能夠清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，適宜于臨床推廣應(yīng)用[6]。

良性乳腺腫瘤生物學(xué)特征為膨脹性生長(zhǎng)，可見(jiàn)規(guī)則形態(tài)和清晰邊界，惡性腫瘤生物學(xué)特征表現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵入腫瘤周圍組織后導(dǎo)致形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰，呈現(xiàn)為放射狀分布，二維超聲圖像顯示為毛刺樣突起，可見(jiàn)毛刺征蟹足樣改變[7]。惡性腫瘤具有較高縱橫比值，該指標(biāo)為辨別良惡性腫瘤的重要觀察指標(biāo)[8]。腫塊內(nèi)部纖維成分含量與腫瘤后方回聲存在密切關(guān)系，若存在較多膠原纖維成分，則可產(chǎn)生較多可吸收聲能從而造成后方回聲出現(xiàn)衰減現(xiàn)象，惡性腫瘤間質(zhì)中含有較多的膠原纖維含量以及較少的細(xì)胞成分，聲像圖表現(xiàn)為后方回聲可見(jiàn)衰減現(xiàn)象，但是僅僅將此現(xiàn)象作為判斷乳腺腫瘤良惡性的標(biāo)準(zhǔn)則敏感性較差[9]。乳腺惡性腫塊出現(xiàn)鈣化灶的幾率更高，主要引發(fā)原因?yàn)榘┘?xì)胞內(nèi)有大量鈣磷元素造成生化過(guò)程中醫(yī)發(fā)生鈣鹽沉積現(xiàn)象，腫瘤部分壞死出血后導(dǎo)致局部含鐵血黃素上升并生成大量鈣鹽顆粒，因此，腫瘤內(nèi)微鈣化通常被視作乳腺癌的直接征象[10]。

此次研究中，二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確度、特異度和敏感度均顯著高于二維超聲檢查且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確約為90%，與此次研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)乳腺腫塊良惡性應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生進(jìn)行病情診斷提供重要指導(dǎo)和依據(jù)，有利于促進(jìn)患者病情改善，防止病情惡化，對(duì)于改善患者預(yù)后以及生存品質(zhì)均能夠發(fā)揮重要的作用。

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（收稿日期：2017-12-18）