母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑喂養(yǎng)早產(chǎn)兒不耐受及IgA水平的影響研究

鐘向明 張健芳 鄧智青

【摘要】 目的 探討母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑喂養(yǎng)早產(chǎn)兒不耐受及免疫球蛋白（Ig）A水平的影響效果。方法 100例早產(chǎn)兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)， 觀察組給予母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片， 比較兩組患兒臨床效果。結(jié)果 兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內(nèi)， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl高于對(duì)照組的（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染發(fā)生率及喂養(yǎng)不耐受率分別為6.00%（3/50）、12.00%（6/50）， 低于對(duì)照組的20.00%（10/50）、32.00%（16/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)早產(chǎn)兒采取母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑進(jìn)行喂養(yǎng)， 有利于提高早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力的同時(shí)有助于降低其院內(nèi)感染率及喂養(yǎng)不耐受率， 值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 母乳；微生態(tài)制劑喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒；不耐受；免疫球蛋白A

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.089

歷年來(lái)， 臨床上針對(duì)早產(chǎn)兒均是支持采取母乳喂養(yǎng)來(lái)完成其早期發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)供給， 利用母乳中蘊(yùn)含大量的免疫因子來(lái)提高其IgA水平， 是增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力的有效措施。但仍有大量臨床結(jié)果反應(yīng)患兒受自身器官發(fā)育不成熟影響而易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象， 對(duì)其營(yíng)養(yǎng)供給均會(huì)造成一定影響[1]。故臨床上有研究結(jié)果指出采取母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑用于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中， 通過(guò)加快其腸道正常菌群的優(yōu)勢(shì)化進(jìn)度起到降低患兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生幾率的作用， 且此類藥物無(wú)任何毒副作用， 安全性較高， 用于提高患兒IgA水平來(lái)增強(qiáng)其機(jī)體免疫力具有較好的臨床價(jià)值[2]。本次研究現(xiàn)將于本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒中抽出100例作研究對(duì)象行臨床分析， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月于本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒100例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組男27例， 女23例；胎齡29～34周，

平均胎齡（31.21±1.32）周；體重1225～1500 g， 平均體重（1368.89±

85.89）g。觀察組男28例， 女22例；胎齡28～34周， 平均胎齡（31.42±1.19）周；體重1239～1500 g， 平均體重（1352.89±79.89）g。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予單純母乳喂養(yǎng)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以微生態(tài)制劑進(jìn)行聯(lián)合治療， 微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）碾碎至粉末狀與1 ml溫開(kāi)水配置成混合液體， 采取胃管注入， 2次/d、0.25 g/次。同時(shí)針對(duì)兩組患兒其喂養(yǎng)不耐受癥狀需給予對(duì)應(yīng)有效措施進(jìn)行及時(shí)解決。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒出生后24 h內(nèi)及出生后10 d進(jìn)行血液樣本收集， 并選擇免疫比濁法來(lái)測(cè)定其IgA水平， 后統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療期間出現(xiàn)的感染現(xiàn)象及喂養(yǎng)不耐受情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒出生后24 h內(nèi)和出生后10 d的IgA水平比較

兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內(nèi)， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl高于對(duì)照組（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒的感染發(fā)生情況及喂養(yǎng)不耐受情況比較 觀察組感染發(fā)生率及喂養(yǎng)不耐受率分別為6.00%（3/50）、12.00% （6/50）， 低于對(duì)照組的20.00%（10/50）、32.00%（16/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。

3 討論

歷年來(lái)， 臨床上針對(duì)早產(chǎn)兒均是主張實(shí)施母乳喂養(yǎng)來(lái)完成營(yíng)養(yǎng)供給， 母乳中存在的營(yíng)養(yǎng)成分和生物活性物質(zhì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育最為適宜， 但其在喂養(yǎng)期間患兒機(jī)體受胃腸器官發(fā)育不完善影響而提高其喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象的發(fā)生幾率， 不利于患兒生存質(zhì)量的有效提高[3]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示， 針對(duì)早產(chǎn)兒的早期腸道問(wèn)題， 臨床是以主張采取微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片來(lái)改善其機(jī)體菌群缺乏問(wèn)題， 且本次研究結(jié)果顯示， 兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內(nèi)， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl

高于對(duì)照組的（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染發(fā)生率及喂養(yǎng)不耐受率分別為6.00%

（3/50）、12.00%（6/50）， 低于對(duì)照組的20.00%（10/50）、32.00%

（16/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。與蔡江云[4]的研究結(jié)果相符， 表明此類指標(biāo)具有較高的可信度。其中， 微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片作為活菌劑中的一種， 藥物成分主要包含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌及蠟樣芽孢桿菌， 作用于患兒體內(nèi)時(shí)有利于提高其外周血中

IgA分泌細(xì)胞含量程度， 并通過(guò)加快其免疫系統(tǒng)功能的發(fā)育進(jìn)度來(lái)促進(jìn)患兒IgA分泌速率， 結(jié)合其母乳傳遞到其體內(nèi)時(shí)來(lái)起到保護(hù)患兒腸道功能的作用， 還能有效改善其新陳代謝功能[5-8]。而用于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的母乳中包含有大量的抗感染因子， 作用于患兒腸道時(shí)能夠自主形成一層黏膜保護(hù)層來(lái)起到防止其他病菌侵入的作用， 母乳中蘊(yùn)含的大量IgA是提高患兒機(jī)體免疫力的主要成分， 能避免其吸收大型異種蛋白而出現(xiàn)過(guò)敏癥狀， 以減少患兒抗生素的使用次數(shù)[9， 10]。

綜上所述， 采取母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑用于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中， 患兒機(jī)體免疫力及喂養(yǎng)不耐受情況均得到顯著性改善， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-12]