超聲MicroPure成像技術(shù)在BI—RADS 4級乳腺小腫塊患者的應(yīng)用價值研究

吳惠雙 羅麗芳 嚴(yán)志毅 鄭小紅 鄧勁瑤

【摘要】 目的 觀察超聲MicroPure成像技術(shù)對乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）4級乳腺小腫塊的臨床價值。方法 96例BI-RADS 4級乳腺小腫塊患者， 按照檢查方法不同分為常規(guī)組和研究組， 每組48例。常規(guī)組行常規(guī)超聲檢查， 研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用超聲MicroPure成像技術(shù)檢查。以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)， 比較兩組患者乳腺物微鈣化檢出率， 觀察兩種檢查方法對腫瘤的大小、形態(tài) 、邊界及內(nèi)部回聲等影像學(xué)情況。結(jié)果 以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)， 研究組乳腺物微鈣化檢出率為100.00%， 顯著高于常規(guī)組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊微鈣化以短棒狀和斑塊狀常見， 而超聲MicroPure成像技術(shù)良性腫塊微鈣化以粗大顆粒狀為主， 惡性以微小強(qiáng)光點(diǎn)為主， 呈簇狀排列。結(jié)論 超

聲MicroPure成像技術(shù)能早期清晰顯示BI-RADS 4級乳腺微鈣化， 有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌， 是臨床乳腺癌早期檢查較好選擇。

【關(guān)鍵詞】 超聲MicroPure成像技術(shù)；乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)4級；乳腺小腫塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.012

Study on application value of ultrasound MicroPure imaging technique in patients with small breast masses of BI-RADS grade 4 WU Hui-shuang， LUO Li-fang， YAN Zhi-yi， et al. Department of Ultrasound， Guangdong Foshan Nanhai District Maternal and Child Health Hospital， Foshan 528200， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical value of ultrasound MicroPure imaging technique for small breast masses of breast imaging-reporting and data system （BI-RADS） grade 4. Methods A total of 96 patients with small breast masses of BI-RADS grade 4 were divided by different examination methods into conventional group and research group， with 48 cases in each group. The conventional group received routine ultrasound examination， and the research group received ultrasound MicroPure imaging technique for examination on the basis of the conventional group. With postoperative pathology as the standard， the detection rate of microcalcification in mammary gland in the two groups， and the imaging conditions of tumor size， shape， border and internal echo by two methods were observed. Results With postoperative pathology as the standard， the research group had obviously higher detection rate of microcalcification in mammary gland as 100.00% than 79.17% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Routine ultrasound examination showed that the micro-calcification of breast masses was common in the form of short rods and plaques， while ultrasound MicroPure imaging technique showed that the benign masses of microscopic calcified masses were mainly coarse-grained， and the malignancy was in tiny clusters. Conclusion The ultrasound MicroPure imaging technique can clearly show the BI-RADS grade 4 breast microcalcification early and help to find the early breast cancer， and it is a good choice for the early detection of the clinical breast cancer.

【Key words】 Ultrasound MicroPure imaging technique； Breast imaging-reporting and data system grade 4； Small breast masses

乳腺癌是威脅女性健康的一大惡性腫瘤， 對其目前主要是早期診治。研究指出[1]， 超聲檢查與 MicroPure成像技術(shù)結(jié)合可以靈敏檢測出腫瘤微鈣化， 這對乳腺癌早期治療有重大意義。本次研究就通過觀察超聲MicroPure成像技術(shù)對BI-RADS 4級乳腺小腫塊臨床價值， 以期豐富治療方法， 早期診治乳腺癌?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院及南海區(qū)人民醫(yī)院2015年8月～

2016年12月收治的96例BI-RADS 4級乳腺小腫塊患者作為研究對象， 按照檢查方法不同分為常規(guī)組和研究組， 每組

48例。常規(guī)組患者年齡20～70歲， 平均年齡（39.5±13.5）歲；

腫塊直徑0.33～1.00 cm， 平均腫塊直徑（0.60±0.16）cm；BI-RADS分級中4A級11例， 4B級25例， 4C級12例。研究組患者年齡19～71歲， 平均年齡（39.3±14.3）歲；腫塊直徑0.32～1.00 cm， 平均腫塊直徑（0.59±0.15）cm；BI-RADS分級中4A級13例， 4B級26例， 4C級9例。兩組患者年齡、腫塊直徑、臨床分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均采用常規(guī)超聲檢查， 均采用彩色多普勒超聲診斷儀Toshiba Aplio 500， 探頭頻率為8～14 MHz， 患者取平臥位， 充分暴露雙側(cè)乳房， 對乳腺從縱向、橫向和放射狀切面進(jìn)行檢查， 先進(jìn)行二維超聲檢查， 觀察乳腺腫塊的部位、數(shù)量、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部及側(cè)后方回聲、與鄰近組織的關(guān)系， 使用多普勒技術(shù)探測腫塊內(nèi)血流動力學(xué)特征。研究組患者加用超聲MicroPure成像技術(shù)檢查。觀察鈣化灶形態(tài)、鈣化灶總數(shù)、病理性質(zhì)和鈣化灶之間關(guān)系， 低回聲背景內(nèi)微小鈣化灶個數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)， 比較兩組患者乳腺物微鈣化檢出率， 觀察兩種檢查方法對腫瘤的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲等影像學(xué)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)， 研究組乳腺物微鈣化檢出率為100.00%， 顯著高于常規(guī)組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊微鈣化以短棒狀和斑塊狀常見， 而超聲MicroPure成像技術(shù)良性腫塊微鈣化以粗大顆粒狀為主， 惡性以微小強(qiáng)光點(diǎn)為主， 呈簇狀排列。

3 討論

超聲MicroPure成像技術(shù)又稱為微鈣化點(diǎn)增強(qiáng)技術(shù)， 是將超聲采集的原始信號重新進(jìn)行處理， 獲得黑化的背景， 從而凸顯出微小鈣化灶， 再將此圖像和原始圖像進(jìn)行復(fù)合， 將微小鈣化病灶醒目凸顯在藍(lán)色背景圖像中， 微鈣化灶在腫

塊[2]腺體及內(nèi)沿導(dǎo)管走向高亮度、散在點(diǎn)狀回聲， 在藍(lán)色背景下和夜空中螢火蟲相似， 這在臨床上識別度較高。結(jié)果顯示， 和常規(guī)超聲比較， 超聲MicroPure成像技術(shù)在微鈣化檢出率和良惡性微鈣化檢出率上有顯著不同， 研究組采用超聲MicroPure成像技術(shù)， 其乳腺物微鈣化檢出率為100.00%， 顯著高于常規(guī)組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且在良性腫塊微鈣化以粗大顆粒狀為主， 惡性以微小強(qiáng)光點(diǎn)為主， 呈簇狀排列， 在惡性腫塊上， MicroPure成像技術(shù)顯像更多、更小。和病理金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較， 其對BI-RADS 4級乳腺小腫塊在特異性、準(zhǔn)確度、靈敏度上更高。這說明超聲MicroPure成像技術(shù)對乳腺小腫塊在診斷符合率上較高。結(jié)合報道[3]結(jié)論， 超聲MicroPure成像技術(shù)能發(fā)現(xiàn)較小的微鈣化病灶， 在病灶數(shù)量上檢出率高。需說明的是， 本次研究是以美國放射學(xué)會制定的BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化描述為前提的， 臨床證實(shí)其可行性和臨床實(shí)用價值高。研究指出[4]， BI-RADS分級是以鉬靶等影像學(xué)為基本的， 但中國女性乳腺多為脂肪含量少的致密性腺體， 鉬靶對此致密性腺體漏診率高， 且在操作時要擠壓乳房。研究稱[5]， 良惡性腫瘤均可出現(xiàn)微鈣化， 但兩者微鈣化超聲表現(xiàn)有差異。一般惡性腫瘤鈣化體積較小， 而良性則表現(xiàn)為粗顆粒狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲， 另外， 惡性鈣化一般大小相同， 密度不一， 形狀各異， 其特征性表現(xiàn)為簇狀微鈣化， 這點(diǎn)在本次結(jié)論中得到證實(shí)， 超聲MicroPure成像技術(shù)在顯像上正能明顯表現(xiàn)出來， 故其對良惡性乳腺腫塊有較高鑒別價值。

目前對BI-RADS分級乳腺小腫塊在診斷上多數(shù)需穿刺活檢， 尤其是對4級以上的通常要進(jìn)行診斷性穿刺， 而超聲引導(dǎo)下對腫塊進(jìn)行診斷性穿刺往往有重要臨床價值[6-8]。超聲MicroPure成像技術(shù)能顯示出微鈣化灶部位、大小、形態(tài)、后方回聲、邊緣、內(nèi)部回聲和周圍組織關(guān)系等， 取出針對性好， 不會損傷周圍組織， 避免二維灰階超聲的定位不準(zhǔn)、病理組織獲取誤差大等缺陷[9， 10]。

綜上所述， 對BI-RADS 4級乳腺小腫塊在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上要采用超聲MicroPure成像技術(shù)和穿刺活檢， 以早期明確病變性質(zhì)， 減少惡性乳腺腫塊誤診、漏診率， 早期診治， 以降低乳腺癌發(fā)生率。

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[收稿日期：2018-02-01]