米索前列醇用于預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的研究

李新兵涿鹿縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北張家口 075000

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科比較常見的一種并發(fā)癥，也是引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。目前，造成孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的關(guān)鍵原因在于子宮收縮乏力，在以往的治療中，經(jīng)常給予產(chǎn)婦縮宮素治療[2]。新時(shí)期下，隨著新藥研究的深入，發(fā)現(xiàn)米索前列醇可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮[3]，同時(shí)這種藥物價(jià)格比較低，具有良好的熱穩(wěn)定性，應(yīng)用方便[4]。在該次研究中，從該院2016年12月—2017年11月產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦中選取68例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，對(duì)產(chǎn)婦采用米索前列醇進(jìn)行干預(yù)，獲得良好治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦中選取68例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組34例，年齡為 21～34 歲，平均年齡（27.6±2.1）歲；體重為 61～78 kg，平均體重（69.5±3.1）kg；血色素為 112～137 g/L，平均血色素為（125.3±4.1）g/L；經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為 10例、24 例；孕周為 37～41 周，平均孕周（39.1±1.2）周；對(duì)照組 34例，年齡為 22～35歲，平均年齡（28.1±2.6）歲；體重為 60～79 kg，平均體重（70.1±3.2）kg；血色素為 111～138 g/L，平均血色素為（125.9±4.7）g/L；經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為11例、23例；孕周為38～41周，平均孕周（39.6±1.1）周。該次研究選取對(duì)象的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩后，給予對(duì)照組產(chǎn)婦注射15 U宮縮素，對(duì)產(chǎn)婦狀況進(jìn)行觀察，如果效果不佳，則再次注射15 U縮宮素。觀察組產(chǎn)婦給予口服米索前列醇片，產(chǎn)婦自然分娩后，將米索前列醇片300 μg置于舌下含服[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量和不良反應(yīng)（頭痛、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量分別為（182.1±20.1）、（104.2±22.1）、（282.1±48.3）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量分別為（256.1±31.2）、（201.1±34.1）、（476.3±46.1）mL，以上數(shù)據(jù)觀察組均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.49、8.41、6.37，P＜0.05），見表 1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量[（±s），mL]

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量[（±s），mL]

組別 產(chǎn)時(shí) 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h觀察組對(duì)照組t值P值182.1±20.1 256.1±31.2 7.49＜0.05 104.2±22.1 201.1±34.1 8.41＜0.05 282.1±48.3 476.3±46.1 6.37＜0.05

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.9%，對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)29.4%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.29，P＜0.05），見表 2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

經(jīng)陰道自然分娩可以對(duì)產(chǎn)婦、新生兒起到磨煉作用，能促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒生長(zhǎng)[6]。產(chǎn)婦由于在分娩過程中疼痛劇烈，在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)出血情況，嚴(yán)重的影響到產(chǎn)婦的生命安全[7]。預(yù)防產(chǎn)婦分娩后出血的關(guān)鍵在于提高產(chǎn)婦的子宮收縮力[8]，在傳統(tǒng)的治療活動(dòng)中，經(jīng)常采用縮宮素，而新研究的藥物米索前列醇則具有更好的效果[9]。

米索前列醇是一種前列腺素E1類似物[10]，可以軟化宮頸纖組織，講解膠原，促進(jìn)子宮平滑肌收縮，同時(shí)米索前列醇的作用時(shí)間比較長(zhǎng)[11]。米索前列醇具有價(jià)格低、常溫保存、不良反應(yīng)少、服用方面的諸多優(yōu)勢(shì)，在產(chǎn)科臨床中，米索前列醇的最先用藥方式是口服，其他用藥方式有舌下含化、陰道用藥、口腔含化、直腸用藥等[12]，在產(chǎn)科臨床上，米索前列醇的主要作用有藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后出血預(yù)防及治療等，能極大的提高產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防質(zhì)量[13]。

在該次研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h 出血量分別為（182.1±20.1）、（104.2±22.1）、（282.1±48.3）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后 2 h、產(chǎn)后 24 h出血量分別為（256.1±31.2）、（201.1±34.1）、（476.3±46.1）mL，以上數(shù)據(jù)觀察組均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.49、8.41、6.37，P＜0.05）。 觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.9%，對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)29.4%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.29，P＜0.05）。陳愛蓮[14]分析了米索前列醇用于預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的臨床效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)后24 h出血量、宮腔積血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與該研究結(jié)果一致。學(xué)者李春秀等[15]探討了米索前列醇用于預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的效果，產(chǎn)后24 h陰道出血量舌下含化組明顯低于直腸用藥組，產(chǎn)后出血發(fā)生率舌下含化組低于直腸用藥組，紅細(xì)胞壓積下降≥10%的比例、血色素下降≥30 g/L的百分比及加用縮宮素的比例，舌下含化組小于直腸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。寒戰(zhàn)及發(fā)熱的發(fā)生率舌下含化組高于直腸用藥組(P＜0.05)。

綜上所述，在經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血中，采用米索前列醇進(jìn)行干預(yù)，可以顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，并且能降低產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較強(qiáng)，值得臨床推廣。

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