口服鋅制劑對(duì)小兒急性腹瀉的治療和預(yù)防的效果分析

徐麗平，沙洪麗，崔娟

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院兒科，黑龍江雙鴨山 155811

小兒腹瀉是臨床上較為常見的一種綜合性疾病，可伴有大便次數(shù)增加、大便性狀改變等臨床表現(xiàn)，該發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，若不實(shí)施有效方法控制疾病進(jìn)展，易造成營養(yǎng)不良現(xiàn)象，繼而不利于患兒身心發(fā)育，癥狀嚴(yán)重者可引起全身功能性紊亂，且在嚴(yán)重情況下危及患兒的生命健康；臨床一般選擇補(bǔ)水及維持電解質(zhì)平衡等方法進(jìn)行治療，繼而達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的，但是仍存在較高的復(fù)發(fā)率[1]。故此該院在綜合治療的基礎(chǔ)上加以口服鋅制劑，且選取2016年1月—2017年7月收治的62例急性腹瀉患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取研究對(duì)象為62例急性腹瀉患兒，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬知情同意參加該次研究；分為兩組，即對(duì)照組（給予綜合治療）、觀察組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予口服鋅制劑治療），各31例。觀察組急性腹瀉患兒的平均年齡值（2.15±0.32）歲，年齡上限值4歲，下限值3個(gè)月；病程平均值 （6.52±0.54）d，病程上限值 10 d，下限值 3 d；其中男女性別各占百分比為48.39%（15例）、51.61%（16例）。對(duì)照組急性腹瀉患兒的平均年齡值（2.19±0.38）歲，年齡上限值 4 歲，下限值 4 個(gè)月；病程平均值（6.56±0.58）d，病程上限值11 d，下限值3 d；其中男女性別各占百分比為 51.61%（16例）、48.39%（15例）。文中 62例急性腹瀉患兒基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有研究性。

1.2 方法

對(duì)照組方法---給予綜合治療，待患者入院后調(diào)整飲食，且對(duì)水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡進(jìn)行有效糾正，繼而預(yù)防滲透性腹瀉及高鈉血癥的出現(xiàn)，與此同時(shí)給予低滲口服補(bǔ)液鹽散 （國藥準(zhǔn)字H35021107，2015051210）及蒙脫石散 （國藥準(zhǔn)字H20093601、2015010112），其中低滲口服補(bǔ)液鹽散劑量為14.75 g，待其稀釋為500 mL左右口服，蒙脫石散劑量為1.5 g，均為3次/d；除此之外，可服用益生菌，如媽咪愛（國藥準(zhǔn)字 S20020037、2015090510），劑量為 0.5 g，采用溫水稀釋，有利于維持菌群平衡，且改善胃腸道粘膜，療程為1周。觀察組方法——在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鋅制劑 （葡萄糖酸鋅口服溶液、國藥準(zhǔn)字H2010 3769、2016121021）口服治療，劑量為 70 mg，3 次/d，療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估62例急性腹瀉患兒的臨床總有效率、復(fù)發(fā)率、腹瀉持續(xù)時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間。臨床總有效率[2]：顯效--患者經(jīng)藥物治療3 d后可發(fā)現(xiàn)臨床癥狀完全消失，大便正常；有效--經(jīng)藥物治療3 d后患者的臨床表現(xiàn)逐漸緩解，大便次數(shù)減少，大便由水狀演變?yōu)楹隣?；無效--臨床癥狀無改善，且增加大便次數(shù)，性質(zhì)仍為水樣大便。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比62例急性腹瀉患兒的治療效果

觀察組急性腹瀉患兒的臨床總有效率與對(duì)照組臨床總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即觀察組數(shù)據(jù)96.77%（30/31）高于對(duì)照組數(shù)據(jù) 74.19%（23/31）（P＜0.05），見表 1。

表1 62例急性腹瀉患兒的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比62例急性腹瀉患兒的復(fù)發(fā)率

觀察組急性腹瀉患兒的復(fù)發(fā)率與對(duì)照組復(fù)發(fā)率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即觀察組數(shù)據(jù)（隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率3.23%，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率6.45%）低于對(duì)照組數(shù)據(jù)（隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率19.35%，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率 29.03%）（P＜0.05），見表 2。

表2 62例急性腹瀉患兒的復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比62例急性腹瀉患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間

觀察組急性腹瀉患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即觀察組數(shù)據(jù)短于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P＜0.05），見表3。

表3 62例急性腹瀉患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表3 62例急性腹瀉患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 腹瀉持續(xù)時(shí)間 嘔吐持續(xù)時(shí)間 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間觀察組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值3.32±1.11 4.52±2.12 2.79 0.01 1.02±0.42 1.87±0.88 4.85 0.01 2.36±1.01 3.52±1.45 3.65 0.01

3 討論

腹瀉是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，好發(fā)于嬰幼兒，若不進(jìn)行有效控制，能夠?qū)I養(yǎng)元素的吸收造成一定影響，且誘發(fā)營養(yǎng)不良等現(xiàn)象[3-4]；曾有學(xué)者研究表明：該病發(fā)生因素與免疫功能下降、腸道內(nèi)環(huán)境失調(diào)等因素具有密切相關(guān)聯(lián)系，能夠引起水電解質(zhì)吸收障礙，故此該院按照世界衛(wèi)生組織的腹瀉治療原則（繼續(xù)飲食、預(yù)防脫水、糾正脫水、合理用藥）給予水電解質(zhì)補(bǔ)充，且在合理采用蒙脫石散的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療，如微生態(tài)制劑、抗生素等，治療效果顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀[5-6]；但是經(jīng)深入研究可發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒機(jī)體內(nèi)的鋅濃度低于健康體檢兒童，易隨著腹瀉程度的加重持續(xù)降低，由此證明鋅元素水平與腹瀉具有直接影響關(guān)系，為此該院在實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予口服鋅制劑，不僅能夠縮短腹瀉病程，并且還能預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)，有利于穩(wěn)定腸道內(nèi)環(huán)境[7-8]；主要是因?yàn)殇\元素可以為腸粘膜酶功能起到維持作用，繼而對(duì)腸滲透壓起到一定穩(wěn)定作用；除此之外，能夠維持生物膜及離子通道的完整性，且進(jìn)一步提高患兒自身的抵抗力[9]；主要是因?yàn)殇\元素能夠?qū)純簷C(jī)體內(nèi)的消化酶活性起到進(jìn)一步促進(jìn)作用，繼而增加食欲，且有利于改善消化道功能，與此同時(shí)該制劑具有安全性高、可靠性高等優(yōu)勢(shì)，無不良反應(yīng)，對(duì)患兒健康成長具有一定促進(jìn)作用，為此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[10]。該次選取研究對(duì)象共62例，分為兩組，即對(duì)照組給予綜合治療、觀察組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予口服鋅制劑治療，兩組經(jīng)治療后可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床總有效率（96.77%）高于對(duì)照組患者的臨床總有效率（74.19%），與鄭發(fā)輝學(xué)者[11]研究結(jié)果一致，即觀察組患者的總有效率（94.59%）高于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)（83.78%）。

綜上所述，小兒急性腹瀉患兒實(shí)施綜合治療的同時(shí)給予口服鋅制劑具有較高的臨床價(jià)值，能夠在緩解臨床癥狀的基礎(chǔ)上縮短腹瀉病程，值得應(yīng)用及推廣。

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[3]張淼,劉毅堅(jiān),周林.小兒急性腹瀉常規(guī)療法輔助鋅劑治療縮短臨床病程的療效觀察[C]//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇，北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)，2015.

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