干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果分析

趙林

山東省新汶礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院檢驗科，山東新汶 271219

近些年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展進步，半自動與自動化儀器設備的出現(xiàn)與普及，尿沉渣鏡下檢查技術與干化學檢查技術逐漸應用于尿常規(guī)檢驗中，但是上述兩種檢驗方法的工作原理不同，因此，檢驗結(jié)果具有一定的差異，可采取聯(lián)合檢驗方式進一步提高檢驗結(jié)果的準確性，從而為臨床實驗提供更加科學可靠的參考依據(jù)[1]。為了對上述兩種檢驗方法進行更加深入的研究分析，該次研究收治2015年1—12月至該院就診的320例患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診與住院部收治的320例患者作為該次的研究對象，醫(yī)護人員同所有患者詳細講解了該次實驗的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意，且簽署了知情同意書，該次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會的批準同意。

采取計算機隨機分組方案，其中常規(guī)組共有160例，實驗組共有160例。常規(guī)組患者中男性85例，女性75例，年齡最小的20歲，最大的68歲，平均年齡（45.25±3.47）歲；實驗組患者中男性 88例，女性 72例，年齡最小的21歲，最大的69歲，平均年齡（45.74±3.58）歲。對兩組患者的一般資料進行均衡性分析后表示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組患者的可比性良好。

1.2 方法

干化學法：先進行空白對照與質(zhì)控監(jiān)測，后采取尿液分析儀進行實驗，等到儀器各項指標顯示正常后進行檢驗。采取干化學試紙帶，其中試紙帶事先應干燥保存，將試紙條浸入需要檢測的尿液中1 s后拿出，并采取清潔濾紙將多余的尿液吸去，將試紙帶置入尿液干化學分析儀上進行檢驗。

尿沉渣法：依照儀器操作說明書上的內(nèi)容進行操作，收集受檢者的尿液標本（10 mL）后充分混勻，并加入離心管內(nèi)，其中分析儀的相對離心力標準值為400.0 g，連續(xù)離心5.0 min，之后棄上層清液9.8 mL，獲取0.2 mL劑量的剩余尿沉渣，后采取雙盲法取尿沉渣一滴置于載玻片上檢查，等到確定尿沉渣分布情況后，采取高倍鏡計數(shù)10個視野內(nèi)細胞。

1.3 評價指標

對比兩組檢驗方法的細胞檢出率與錯誤率。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件記錄兩組受檢者的相關資料，細胞檢出率與錯誤率均采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 細胞檢出率

實驗組患者紅細胞與白細胞的檢出率分別為70.63%與66.25%，均明顯高于常規(guī)組患者（P＜0.05），詳見下表1。

表1 比較兩組檢驗方法的細胞檢出率[n(%)]

2.2 錯誤率

實驗組患者檢驗錯誤率為1.88%，常規(guī)組為20.63%，實驗組錯誤率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組檢驗方法的錯誤率比較[n(%)]

3 討論

尿液分析是臨床上較為常見的一類檢測項目，不少腎臟病變早期便可出現(xiàn)蛋白尿與尿沉渣中有形成分，對于某些全身性病變與身體其他臟器影響尿液改變的疾病可進行臨床診斷，包括糖尿病、肝膽疾病、血液病、流行性出血熱等，可為引起血液生化成分改變的疾病的安全用藥、健康水平評估等提供數(shù)據(jù)支持[2-3]。尿常規(guī)在臨床上屬于一類重要的初步檢查項目，一旦發(fā)現(xiàn)受檢者尿異常，通常是腎臟或者尿路疾病的首個指征。目前臨床上對尿液樣本進行檢驗的較為常見的方法包括干化學分析方法與尿沉渣法，其中尿沉渣法是近些年來隨著分析儀與試劑帶技術的改進，并對尿液樣本進行檢驗的方案。若將上述兩種方法進行聯(lián)合檢測的優(yōu)勢包括：可以將定量紅細胞、定量白細胞檢出率提高，并有效提高尿常規(guī)檢驗準確性，臨床應用價值顯著。

分析尿液干化學與尿沉渣檢查方法的原理各不相同。其中尿干化學檢查方法主要是依據(jù)試帶上的化學模塊和尿液進行化學反應，并依據(jù)反應后的顏色變化情況對尿液中需要檢測的項目含量進行分析判斷，并依據(jù)尿液標本中的紅細胞血紅蛋白含量和亞鐵血紅素水平對紅細胞含量進行分析判斷[4]。若尿液中出現(xiàn)大量的細菌繁殖與有肌紅蛋白時，將出現(xiàn)假陽性結(jié)果[5]。若檢測樣本中的紅細胞脆性增加或者紅細胞受到重力作用的沉淀時，將會出現(xiàn)假陰性結(jié)果[6]。該類檢測方法可依據(jù)尿液標本中白細胞的中性粒細胞酯酶發(fā)生重氮鹽反應，并與染料進行結(jié)合后出現(xiàn)紫色，依據(jù)反應出的顏色深淺度對白細胞含量進行分析判斷。另外，考慮到酯酶僅僅存在中性粒細胞內(nèi)，當其他的白細胞增高時，將不會與試劑發(fā)生反應，并出現(xiàn)假陰性情況，且若患者口服抗菌藥物后，將可能出現(xiàn)白細胞假陰性結(jié)果。干化學檢驗方法具有耗時短、操作簡便、不會受到檢驗人員主觀因素的影響等特點，但是會受到尿液中其他物質(zhì)水平、環(huán)境等因素的影響[7-8]。

尿沉渣實驗屬于一類可以較為直觀地觀察尿液中有形成分的一類檢驗方法，要求操作人員需要熟練掌握紅細胞、白細胞等具體情況，利于獲取更加準確的檢驗數(shù)據(jù)。尿液顯微鏡檢查有形成分，便于及時發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶等，其中紅細胞增多表示尿路出血，紅細胞形態(tài)便于確定出血是來自下尿路或者腎小球。白細胞或者膿細胞增多則說明可能伴有尿路感染現(xiàn)象，管型增多表示可能伴有腎小球腎炎、腎功能減退，結(jié)晶形態(tài)特殊表示可幫助確定是否為高尿酸癥、胱氨酸尿、藥物結(jié)晶等。實際進行尿沉渣顯微鏡檢查時，應注意以下幾方面：①標本：選擇晨尿，并在采集標本后的1 h內(nèi)完成檢查，否則需將標本兌入甲醛并放置于4℃的環(huán)境下保存。②染色：要求恰當?shù)娜旧珪r間，若染色的時間較長，將會導致淡染細胞往濃染細胞進行轉(zhuǎn)化，需及時進行臨床識別。甲苯胺藍染色利于對管型與細胞進行鑒別，從而對管型與細胞核結(jié)構進行觀察，以防出現(xiàn)漏檢情況；巴氏染色容易對上皮細胞進行識別，操作方法較為復雜，過氧化物酶染色容易對上皮細胞管型與粒細胞管型進行識別[9]。

實際進行尿常規(guī)檢查時，通常應留取新鮮的晨尿作為尿液標本，這是由于受檢者夜間飲水量較少，腎臟排到尿液中的多種成分會儲存于膀胱內(nèi)并濃縮，容易被檢查出，將陽性檢出率提高，其他時間段隨機留取的尿液也可作為實驗標本，但是宜留取中段尿，具體注意事項包括：①進行尿常規(guī)檢查時，留取的尿液標本量應≥10 mL。②女性留取尿液標本應避開經(jīng)期，以防陰道的分泌物進入尿液內(nèi)，導致對實驗結(jié)果造成影響。③最佳留取中段尿液，且許多腎臟疾病患者存在疑惑，進行尿常規(guī)檢查時為何要有意識留取中段尿液，依照排尿次序可將其分為前段尿、中段尿、后段尿，其中前段尿與后段尿容易受到污染，所以說，實際進行尿常規(guī)與尿細菌學檢查時，可留取中段尿進行檢查。④對尿液標本進行留取時應選擇清潔干燥的容器，選擇醫(yī)院的一次性尿試管與尿杯。⑤留取的尿液標本應及時送往實驗室進行檢查，以防留取的時間過長導致葡萄糖被細菌所分解，導致破壞了管型，一旦出現(xiàn)細胞溶解等問題，將會對實驗結(jié)果造成影響。⑥另外，對孕婦進行尿常規(guī)檢查時是從確定懷孕至分娩期間進行檢查，每位孕婦在懷孕期間均需要采取9～13次的尿常規(guī)檢查。

該次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組單純采取干化學法進行檢驗，實驗組在此基礎上聯(lián)合尿沉渣實驗，結(jié)果顯示，實驗組紅細胞的檢出率為70.63%，白細胞的檢出率為66.25%，均明顯高于常規(guī)組檢驗方法的檢出率；另外，實驗組漏診1例，誤診2例，檢驗錯誤率為1.88%，明顯低于常規(guī)組。有關學者[10]對100例住院患者給予干化學法與尿沉渣聯(lián)合檢查，結(jié)果顯示，其紅細胞與白細胞檢出率分別為72.00%與68.00%，與該次研究結(jié)果相符，進一步驗證了該次研究的科學性與可行性。

綜上所述，進行尿常規(guī)檢驗時，采取干化學聯(lián)合尿沉渣實驗的臨床應用效果顯著，尿液中細胞的檢出率較高，可明顯降低檢驗結(jié)果錯誤率，提高了臨床實驗的科學性與可靠性，值得實踐推廣。

[1]莊紅焰.干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗作用的探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(21):3027-3028,3036.

[2]周秋嫻,顏達航.尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)干化學法在尿常規(guī)檢驗中應用價值[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,49(3):201-202.

[3]馬興麗.干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的臨床觀察[J].醫(yī)學信息,2017,30(19):182-183.

[4]唐曉青.干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(34):128,130.

[5]葛文彬.干化學法與尿沉渣法聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果與價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(31):57,58.

[6]翟志強.干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):155-156.

[7]王琳.干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):373-374.

[8]王美華.干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(31):166-167.

[9]商青勇,尹俊芝.尿常規(guī)檢驗通過尿沉渣聯(lián)合干化學法的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(10):148-149.

[10]賀凱紅.干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):252-253.