針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

崔麗霞

青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266000

慢性胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，慢性胃潰瘍具有起病慢、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，因此慢性胃潰瘍的治療難度也很大，對(duì)慢性胃潰瘍的治療與護(hù)理非常重要和關(guān)鍵[1]。為了提高慢性胃潰瘍的治療依從性和護(hù)理效果，該文對(duì)2015年8月—2017年8月選取的120例慢性胃潰瘍分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理的方法與效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析和對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院診治的所有慢性胃潰瘍患者當(dāng)中隨機(jī)選取的120例作為該次的試驗(yàn)觀察對(duì)象，按照其個(gè)人意愿分為兩組，觀察組60例，對(duì)照組60例；對(duì)照組的有37例男性患者，23例女性患者，平均年齡為（53.56±6.73）歲,平均病程為（7.72±2.31）年；觀察組男性患者有35例，女性患者25例，平均年齡為（55.21±7.09）歲，平均病程為（7.36±2.45）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)臨床癥狀、胃鏡檢查后確診為慢性胃潰瘍；該次入選患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者都自愿參加該次的試驗(yàn)研究；所有患者都簽訂了自愿參與的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝腎疾病；合并有心血管疾病的患者；妊娠期和哺乳期女性；長(zhǎng)期服用藥物的患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的60例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理具體內(nèi)容如下：在患者入院以后，護(hù)理人員要熱情歡迎患者，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通和交流，并通過(guò)溝通和交流對(duì)患者的基本資料、日常生活習(xí)慣有一個(gè)基本的了解，然后糾正患者不良的生活和飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者保證充足的睡眠時(shí)間，養(yǎng)成合理的生活作息習(xí)慣。

1.2.2 觀察組 觀察組的60例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體的針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容如下所示。

①健康宣教。首先需要提高患者對(duì)慢性胃潰瘍的認(rèn)識(shí)，在對(duì)該次觀察組的60例患者進(jìn)行口頭的健康宣教的基礎(chǔ)上還需要結(jié)合多種多樣的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，具體如下：在患者入院以后，護(hù)理人員要將慢性胃潰瘍的健康知識(shí)教育手冊(cè)發(fā)放給患者，要求健康教育手冊(cè)中包括慢性胃潰瘍疾病的相關(guān)知識(shí)，比如慢性胃潰瘍的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療和護(hù)理的方法、應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)等，同時(shí)定期組織患者聽(tīng)相關(guān)的講座。需要注意的是，在準(zhǔn)備和發(fā)放健康知識(shí)宣傳教育手冊(cè)時(shí)，要了解患者的文化程度、不同的年齡以及性別等，針對(duì)不同的對(duì)象發(fā)放適合患者的宣傳手冊(cè)，進(jìn)行針對(duì)性的有效健康宣教[3]。

②心理護(hù)理。在患者入院以后，護(hù)理人員要主動(dòng)和積極的與患者進(jìn)行溝通和交流，通過(guò)溝通和交流了解患者的心理狀態(tài)和負(fù)面的情緒，并進(jìn)行評(píng)估，再根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)的將心理狀態(tài)和情緒與慢性胃潰瘍病情變化之間的關(guān)系講解給患者，提高患者對(duì)心理狀態(tài)和情緒的高度認(rèn)識(shí)，從而讓患者注意的心理狀態(tài)和情緒，并且加強(qiáng)對(duì)自身的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行管理，顯著減輕甚至消除患者的焦慮、緊張、抑郁等心理狀態(tài)和負(fù)面情緒。

③飲食護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)詢問(wèn)患者平時(shí)生活中的飲食習(xí)慣，然后及時(shí)糾正患者不健康、不良的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的身體狀況和病情狀況為患者制定有針對(duì)性的膳食方案，讓患者戒煙戒酒，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，控制高膽固醇、高脂肪、高熱量食物的攝入量，養(yǎng)成低熱量、低鈉、少油的清單、易消化食物為主，鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜和水果，讓患者禁止暴飲暴食，養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。

④藥物護(hù)理。為了提高慢性胃潰瘍患者藥物治療的效果，要求護(hù)理人員需要對(duì)患者在用藥方面的進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)。在藥物護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化背景程度對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，將藥物的具體用法、用量、用藥后的效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的詳細(xì)告知給患者。在患者服用藥物治療期間，護(hù)理人員要對(duì)患者用藥后的病情變化情況和出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得隨意更改藥物的種類和劑量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組和觀察組兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的治療依從性和經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分，其中治療依從性根據(jù)患者是否遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物進(jìn)行治療依從性的評(píng)判，分值越高，表明患者的治療依從性越好；生活質(zhì)量評(píng)分采用美國(guó)波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)項(xiàng)目指標(biāo)包括軀體疼痛、情感功能、精神狀況和總體健康，每項(xiàng)指標(biāo)的最高分為100分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[5]。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床癥狀和體征、胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行護(hù)理效果的評(píng)估和判定，顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失或者有非常顯著的改善，胃鏡檢查顯示患者的潰瘍面基本愈合；有效：患者的臨床癥狀和體征有顯著的改善，胃鏡檢查顯示患者的潰瘍面明顯減??；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征沒(méi)有明顯的變化甚至加重，胃鏡檢查顯示患者的潰瘍面沒(méi)有得到改善，甚至有擴(kuò)大的趨勢(shì)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來(lái)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的治療依從性

護(hù)理前，觀察組患者和對(duì)照組患者在治療依從性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的治療依從性比對(duì)照組患者的治療依從性高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前后的治療依從性如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后的治療依從性[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后的治療依從性[（±s），分]

組別護(hù)理前護(hù)理后t值 P值觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值65.72±12.2665.91±13.4791.63±12.5972.52±11.839.3639.137＜0.05＜0.050.021＞0.059.235＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理效果

觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率為78.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.536，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者的生活質(zhì)量均得到不同程度的改善，與對(duì)照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分如表2所示。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別軀體功能情感功能精神狀況 總體健康觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）86.48±10.5365.53±10.4679.83±13.2762.36±13.1484.63±12.1364.57±12.1584.52±12.9263.47±12.09 t值P值9.495＜0.059.375＜0.059.401＜0.059.479＜0.05

3 結(jié)論

從慢性胃潰瘍疾病的發(fā)病原因來(lái)看，與患者的不良生活習(xí)慣、不科學(xué)的飲食、生活作息的不規(guī)律等有著非常密切的關(guān)系，因此對(duì)慢性胃潰瘍進(jìn)行治療，除了常規(guī)的藥物治療之外，護(hù)理格外重要[7-8]。

該文中觀察組患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理，對(duì)觀察組的60例患者從患者的心理方面、健康知識(shí)的了解和掌握方面、患者的日常生活作息習(xí)慣方面、飲食和運(yùn)動(dòng)方面以及用藥等多個(gè)方面進(jìn)行了護(hù)理，并且對(duì)每項(xiàng)護(hù)理都根據(jù)患者的不同文化背景、不同身體狀況、不同的生活作息和飲食習(xí)慣等制定了針對(duì)性的護(hù)理[9]。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組的治療依從性為（91.63±12.59）分，對(duì)照組的治療依從性為（72.52±11.83）分，觀察組患者與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分存在顯著差異；從護(hù)理效果來(lái)看，觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率為78.33%，觀察組的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，同時(shí)與其他同類研究當(dāng)中92.9%的臨床護(hù)理效果基本相同[10]。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著提高和改善患者的護(hù)理效果和治療的依從性，有效的改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

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