硝苯地平治療高血壓使用情況調(diào)查

郝威

淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255000

硝苯地平是高血壓治療中的一種常用藥，目前已經(jīng)在治療中使用了近30年。近年來高血壓發(fā)病率的逐漸升高，硝苯地平的使用頻率也越來越高，因此探究硝苯地平在高血壓治療中的使用情況有著非常重要的意義[1]。該文特以在2015年7月—2017年7月該院收治的200例高血壓1級患者，并通過問卷調(diào)查的方式，對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的高血壓患者中隨機(jī)抽取200例患者，選取患者均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。所有的患者均根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為原發(fā)性高血壓病1級。在200例調(diào)查問卷中，有11例調(diào)查問卷無效，有效問卷共189例。其中因出現(xiàn)不良反應(yīng)而停藥的患者有22例。患者的用藥時長在10個月～8年之間，其中男性患者121例，女性患者68例。患者的年齡分布低于38歲的有15例，39～50歲的患者115例，51～60歲的患者22例，60～70歲的患者29例，70歲以上的患者8例。其中只患有高血壓的患者53例，高血壓伴發(fā)心功能變化的患者41例，高血壓伴發(fā)內(nèi)分泌疾病的患者29例，高血壓伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病的患者66例。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式，對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況進(jìn)行調(diào)查[2]。問卷調(diào)查的方式則根據(jù)在院患者和非在院患者采用不同的調(diào)查方式[3]。所有發(fā)出問卷回收后，辨別問卷的有效性，并對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為患者對硝苯地平的了解情況、患者服藥情況、用藥方法和不良反應(yīng)。通過這些觀察指標(biāo)探究患者在治療高血壓過程中硝苯地平的使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel對所有調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行表格錄入，并采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對硝苯地平的了解情況

①患者了解藥物的方式：醫(yī)生處方和推薦患者使用的有89例，藥店醫(yī)師導(dǎo)購?fù)扑]使用的有44例，病友或其他親戚朋友推薦使用的有38例，自行購買并服用的患者有18例[6]。詳情見表1。

表1 患者獲取藥物渠道統(tǒng)計(jì)表

②對藥物作用機(jī)理的了解程度：其中患者對藥物機(jī)理的了解程度共分為3個等級，其中了解硝苯地平為“鈣離子拮抗劑”，視為患者對藥物機(jī)理非常了解；了解硝苯地平能夠擴(kuò)張血管的患者，視為基本了解；只能說出硝苯地平為降壓藥，對藥物的其他機(jī)理不了解的視為不了解[5]。其中非常了解的患者有10例，占患者總數(shù)的5.3%?；玖私獾幕颊哂?4例占患者總數(shù)的23.3%。不了解的患者有135例，占患者總數(shù)的71.4%，患者對藥物作用機(jī)理的總了解度為28.6%。

2.2 患者的服藥情況

①按時服用情況：排除服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者。能夠堅(jiān)持連續(xù)服藥的患者有90例，占患者總數(shù)的53.9%。服藥過程中出現(xiàn)過間斷，但總體服藥時間超過規(guī)定的一半的患者有51例，占患者總數(shù)的30.5%。服藥過程中出現(xiàn)過間斷但服藥時間不足規(guī)定時間一半的患者有26例，占患者總數(shù)的15.6%。

②對該藥的信任情況：排除服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者。對藥物非常信任，認(rèn)為藥品非常有效的患者有例73，占患者總數(shù)的43.7%。對藥物不十分信任，但卻認(rèn)真服藥的患者有27例，占患者總數(shù)的16.2%。對藥物極不信任，同時也不認(rèn)真服藥的患者有67例，占患者總數(shù)的40.1%。

2.3 用藥方法

在用藥方法上硝苯地平一般在治療上多與其他藥物聯(lián)用。其中聯(lián)合β受體阻滯劑的占患者總數(shù)的7.4%；聯(lián)合ACEI制劑的占11.6%。聯(lián)合利尿劑治療的占9.3%[7]。聯(lián)合β受體阻滯劑者加 ACEI制劑的患者占7.9%。聯(lián)合β受體阻滯劑加利尿劑的患者占9.5%。聯(lián)合ACEI制劑和利尿劑的患者占5.8%。聯(lián)合復(fù)方降壓藥片或北京降壓0號的患者占5.8%。單純用硝苯地平的占 43.9%[8]。詳情見表2。

表2 用藥方法統(tǒng)計(jì)表（%）

2.4 不良反應(yīng)

因不良反應(yīng)而停藥的患者共有22例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.64%。其中因出現(xiàn)局部水腫而停用的患者有2例，因面部和手部發(fā)熱變紅而停用藥物的有6例，因服藥后患者出現(xiàn)竇性心律過速而停用藥物的有4例，因出現(xiàn)頭痛而停用的患者有6例，超過兩項(xiàng)不良反應(yīng)而停用的患者有4例。

3 討論

在治療高血壓的眾多藥物中，硝苯地平由于治療效果顯著，價格又十分低廉，從而成為治療高血壓的重要藥物，在眾多治療高血壓的藥物中使用頻率排名靠前[9]。于學(xué)海等人[10]對硝苯地平使用的調(diào)查報告顯示單用硝苯地平和其它類降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用的頻率在患者中超過3/5以上(61.1%)。但近年來隨著一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，也使得醫(yī)學(xué)界對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況產(chǎn)生了質(zhì)疑。為此該文通過問卷調(diào)查的方式對200例高血壓患者進(jìn)行了調(diào)查，從而探究硝苯地平在高血壓治療中的使用情況。結(jié)果表明，硝苯地平一般通過和其他藥物聯(lián)用的方式對高血壓進(jìn)行治療。例如利尿藥類藥物、β受體阻滯劑和a-受體阻滯劑等等。該文數(shù)據(jù)表明聯(lián)合 β受體阻滯劑的占患者總數(shù)的7.4%；聯(lián)合 ACEI制劑的患者有占 11.6%，聯(lián)合利尿劑治療的患者占9.3%。同時患者在使用硝苯地平治療時，對藥物存在著一定的不信任情況，并且很多患者在服藥期間都出現(xiàn)過間斷服藥的情況，這對藥物的效果會產(chǎn)生一定的影響。此外很多患者對硝苯地平治療高血壓的藥理并不了解，王華等[1]對硝苯地平使用情況的調(diào)查報告中顯示95%以上的患者不了解硝苯地平的藥物機(jī)理，其中32%的患者勉強(qiáng)知道本藥可以擴(kuò)張血管，完全了解機(jī)理的只有3%。該文調(diào)查顯示非常了解的患者占患者總數(shù)的5.3%。基本了解的患者占患者總數(shù)的23.3%。患者對藥物作用機(jī)理的總了解度為28.6%。這說明大多數(shù)患者甚至只知道這是一種降壓藥，這也使用藥安全存在一定的隱患。因此面對如此龐大的使用群體，臨床上在應(yīng)用硝苯地平時應(yīng)該對患者給予更精準(zhǔn)的指導(dǎo)，在聯(lián)合用藥上充分考慮患者的病情變化，讓患者了解藥物的藥理，同時囑托患者一定要按時服藥。只有這樣才能盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥安全性，讓硝苯地平在高血壓治療中發(fā)揮出更大的效果。

[1]王華，李長彬，劉勁松.硝苯地平治療高血壓使用情況調(diào)查[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（6）：138-139.

[2]譚海玲，宋建防.抗高血壓藥物的用藥合理性調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：7-8.

[3]劉光美.內(nèi)科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥的合理性調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(5中旬刊):3289.

[4]陳樹根，丁家崇，劉顯慶.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（1）：1-3.

[5]王宇，徐穎穎，張相彩，等.鈣離子拮抗劑類降壓藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2015，32（3）：385-390.

[6]袁僑英，肖利，李學(xué)軍.老年高血壓患者并發(fā)癥及特征分析 [J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：239-240.

[7]笪明生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診高血壓患者的基本藥物使用情況調(diào)查[J].臨床合理用藥雜志 ，2013，6（33）：49-50.

[8]李素琴.老年高血壓患者藥物應(yīng)用情況調(diào)查及分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（6）：177-178.

[9]李麗萍.門診高血壓患者抗高血壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017（4）：68-69.

[10]于學(xué)海,張樹和,廖小滬,等.首鋼社區(qū)高血壓控制率與藥物成本調(diào)查分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2000,8(3):133-135.