經(jīng)陰超聲在診斷婦科疾病中的優(yōu)越性研究

吳蓮花

成武縣人民醫(yī)院B超室，山東成武 274200

婦科疾病是女性特有病癥，發(fā)病率極高，在臨床治療中需要依據(jù)患者的具體病情狀況實(shí)施對應(yīng)的治療措施，因此，給予婦科疾病患者有效的診斷措施是十分重要的，其可以對病情做出準(zhǔn)確判斷，以此實(shí)施治療處理措施，在最大程度上降低不良后果發(fā)生率。異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染是臨床中最為常見的婦科疾病，并且上述病癥具有一定的診斷難度性，較易發(fā)生誤診情況，若發(fā)現(xiàn)誤診、漏診則會延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，造成不良的臨床預(yù)后，嚴(yán)重病情者會直接危及患者生命安全。在目前的臨床診斷中，如何高效且快捷、準(zhǔn)確的診斷婦科疾病是如今最值得關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。超聲診斷是十分常見的臨床檢查方式，在診斷婦科疾病中有較高的臨床應(yīng)用頻率，本文主要就婦科疾病患者分別實(shí)施經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查 （選取時(shí)間2015年3月—2017年3月，患者共100例），以此探討不同診斷方式的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇經(jīng)手術(shù)證實(shí)患有婦科疾病的患者，共計(jì)100例，按照診斷方式的不同分組，經(jīng)陰超聲組、經(jīng)腹部超聲組。經(jīng)陰超聲組：患者50例，年齡25～45歲，（35.55±6.32）歲為平均年齡；其中，異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染患者例數(shù)分別為19例、18例、13例。經(jīng)腹部超聲組：患者 50 例，年齡 24～46 歲，（36.49±6.29）歲為平均年齡；其中，異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染患者例數(shù)分別為20例、17例、13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無手術(shù)禁忌證；患者均有性生活史；患者的臨床病歷資料詳細(xì)且完整；患者及其家屬知情同意此次研究；經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不配合研究進(jìn)行；臨床病歷資料不完整。組間患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間對比性強(qiáng)。

1.2 方法

患者均在該院的固定超聲科進(jìn)行檢查，由固定的超聲?？漆t(yī)師實(shí)施腹部超聲、陰道超聲檢查；超聲儀器均選擇美國GE公司型號為VolusonE8的超聲診斷儀。經(jīng)腹部超聲組：將超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置在3.5～5.0 MHz，在患者進(jìn)行檢查之前叮囑其多飲水，使得膀胱充盈，患者取得仰臥位，對患者下腹部常規(guī)掃描，主要觀察下腹部的橫切面、縱切面及斜切面，注意盆腔、子宮、卵巢的形態(tài)、體 積等基本情況，觀察腫塊形態(tài)、大小、體積等情況，檢查子宮壁回聲等，掃查盆腹腔內(nèi)液性暗區(qū)的具體位置等信息。經(jīng)陰超聲組：將超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置在5～9 MHz，在患者進(jìn)行檢查之前叮囑其排空膀胱，患者取得截石位，使用耦合劑涂抹于超聲探頭之上，將避孕套套在超聲探頭后送到陰道之中，對盆腔進(jìn)行檢查，具體的檢查內(nèi)容與經(jīng)腹部超聲組相同。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較組間的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，檢驗(yàn)可信區(qū)間為95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，組間的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率均為計(jì)數(shù)資料，表示形式用[n（%）]，組間比較用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰超聲組的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率與經(jīng)腹部超聲組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)陰超聲組的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率與手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)腹部超聲組的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率與手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 經(jīng)陰超聲組的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率數(shù)據(jù)

表2 經(jīng)腹部超聲組的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率數(shù)據(jù)

3 討論

婦科疾病在臨床中的發(fā)生率極高，其中，婦科急腹癥是最為常見的病癥類型，婦科急腹癥具有起病急驟的病情特點(diǎn)，導(dǎo)致婦科急腹癥發(fā)生的原因眾多，且致病因素較為復(fù)雜，因此，需要在較短時(shí)間范圍內(nèi)對患者的病情進(jìn)行診斷、判斷，以此為臨床治療提供可靠的實(shí)施依據(jù)[1]。

黃體破裂、卵巢囊腫蒂部扭轉(zhuǎn)、異位妊娠病癥都主要發(fā)生于年輕女性患者之中，上述疾病都需要進(jìn)行急診手術(shù)，因此，給予明確的疾病診斷方式十分重要，及時(shí)的治療能夠及時(shí)恢復(fù)器官功能，保證患者的生命安全；對于婦科疾病患者而言，診斷結(jié)果直接影響患者的預(yù)后情況[2-3]。

婦科急腹癥的主要臨床表現(xiàn)以腹部發(fā)生劇烈疼痛為主，但是，容易與其他婦科疾病相混淆，該種病癥并不具有十分典型的臨床診斷表現(xiàn)，因此，婦科急腹癥的誤診、漏診率也極高；隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查成為診斷婦科疾病的主要方式，有研究顯示，將患者的超聲檢查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、患者所表現(xiàn)的臨床癥狀相結(jié)合，能夠有效判斷患者病情[4-5]。

陰道B超由于高頻率探頭貼近盆腔組織、器官進(jìn)行掃查，所以能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病灶，能夠得到更清晰的檢查圖像，并且，陰道B超檢查不需要憋尿，大大縮短了檢查時(shí)間，提高了診斷有效率；由此可見，陰道B超在診斷婦科疾病中有極為肯定的臨床應(yīng)用價(jià)值[6-7]。

在診斷婦科疾病患者中，大多使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，該種檢查方式的診斷效果受到了廣泛醫(yī)學(xué)界的肯定，眾多醫(yī)學(xué)學(xué)者推崇使用彩色多普勒超聲。但值得注意的是，陰道B超雖然診斷優(yōu)勢性眾多，但也存在一定的局限性，如：診斷較大范圍的病灶，如：病灶超出盆腔范圍，則并不容易檢查出來，發(fā)生誤診的概率極高[8-9]；尤其對于位置較高的卵巢腫瘤病癥患者而言，使用陰道B超檢查并不能有效探查具體的病灶形態(tài)。陰道B超在診斷婦科疾病中的優(yōu)勢性顯著，但也存在一定的應(yīng)用局限性，可能會發(fā)生誤診、漏診情況，為了有效提高超聲檢查的確診率，可以將陰道B超與腹部B超有效結(jié)合一起診斷，以此作為更為可靠的診斷依據(jù)。

此次研究中顯示，經(jīng)陰超聲組的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率與經(jīng)腹部超聲組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)陰超聲組的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率與手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)腹部超聲組的異位妊娠、卵巢疾病、盆腔感染檢出率與手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中，經(jīng)陰超聲的異位妊娠檢出率為94.73%、卵巢疾病檢出率為94.44%、盆腔感染檢出率為100.00%，總符合率為96.00%；而其他研究結(jié)果[10]顯示，經(jīng)陰超聲的異位妊娠檢出率在94%之上、卵巢疾病檢出率在95%之上、盆腔感染檢出率在99%之上，總符合率在96%之上，與此次研究數(shù)據(jù)大致相似；由此可見，在婦科疾病的診斷中實(shí)施經(jīng)陰超聲檢查，能夠有效提高婦科疾病的有效檢出率。

經(jīng)過此次研究顯示可得，經(jīng)陰超聲檢查具有較高診斷價(jià)值，能夠鑒別婦科疾病，為臨床治療提供參考依據(jù)。

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