阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療非淋菌性尿道炎的臨床分析

白連波

云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院外一科，云南蒙自 661100

作為臨床發(fā)生率較高的疾病，非淋菌性尿道炎主要由解脲支原體與沙眼衣原體，主要臨床表現(xiàn)為尿道炎，對患者的身心健康均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床上通常應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，單一用藥臨床療效不甚理想，此次研究特就103例于2015年5月—2017年5月間該院收治的非淋菌性尿道炎患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入103例該院收治的非淋菌性陰道炎患者，所選對象病情均經(jīng)病原學(xué)檢測確診為解脲支原體與沙眼衣原體感染對象，接受該研究治療前7 d內(nèi)沒有應(yīng)用其他抗菌藥物。存在嚴(yán)重腎病、肝病、腦病的患者以及臨床用藥、治療依從性較差的患者均排出此次研究范圍[1]。依照患者治療方式的不同將其分為對比組和探究組，對比組共51例患者，年齡21～57周歲，年齡平均值為（34.6±0.8）歲，病程為 0.5～4 年，平均為（1.3±0.3）年，19例解脲支原體感染患者，17例沙眼衣原體感染患者，15例解脲衣原體與沙眼衣原體感染患者。探究組共52例患者，年齡20～59周歲，年齡平均值為（35.3±0.9）歲，病程為 0.4～3.5 年，平均為（1.5±0.2）年，17例解脲支原體感染患者，19例沙眼衣原體感染患者，16例解脲衣原體與沙眼衣原體感染患者，對比兩組患者一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究征得患者及其家屬同意且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對比組患者接受阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20083280）口服治療，用藥 500 mg/次，1次/d[2]，5 d為 1個(gè)療程。探究組患者接受阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星（國藥準(zhǔn)字：H19991121）治療，阿奇霉素用法用量同對比組患者，鹽酸洛美沙星應(yīng)用0.4 g/次，1次/d[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察患者尿道紅腫、尿頻、尿急等臨床表現(xiàn)改善情況，同時(shí)對比兩組患者病原體清除情況、治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療后1個(gè)月兩組病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評估

無效：與治療前相比，治療后患者體征以及臨床癥狀沒有出現(xiàn)良性變化，病原體未見清除；好轉(zhuǎn)：患者尿道紅腫、尿頻、尿急等例臨床癥狀有所減輕，病原體較治療前有所減少；改善：患者尿道紅腫、尿頻、尿急等臨床癥狀獲得顯著改善，病原體獲得清除；治愈：患者尿道紅腫等臨床表現(xiàn)完全消失，病原體完全獲得清除[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料分析應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，通過 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀改善情況對比分析

對比組治療無效患者占8例，43例患者取得了理想的臨床效果，治療總有效率為84.31%，探究組治療無效患者占2例，50例患者取得了理想的臨床效果，治療總有效率為96.15%，探究組患者臨床療效顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床癥狀改善情況對比分析[n(%)]

2.2 2組患者治療后復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析

治療后1個(gè)月對比組8例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.69%，探究組1例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.92%，探究組患者病情復(fù)發(fā)率低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。對比組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者占8例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.69%，探究組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者占2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.85%，探究組患者不良發(fā)生發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組患者治療后復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析[n(%)]

3 討論

作為臨床發(fā)生率較高的傳染性疾病，非淋菌性尿道對患者的機(jī)體健康和正常生活會產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。臨床上通常根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查、患者臨床表現(xiàn)以及病因等進(jìn)行病情診斷[5]。在對患者進(jìn)行病情診斷時(shí)需要與滴蟲性尿道炎、膀胱結(jié)核、淋菌性尿道炎、急性前列腺炎等進(jìn)行區(qū)別[2]。阿奇霉素屬于臨床上應(yīng)用較廣的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，能夠?qū)?xì)胞轉(zhuǎn)肽途徑產(chǎn)生阻礙作用，從而可對細(xì)菌蛋白合成產(chǎn)生抑制作用，臨床抗菌殺菌效果較為理想。此外，阿奇霉素還具有較高的組織滲透性，可對支原體以及衣原體等進(jìn)行有效殺滅[1]。作為喹諾酮類抗菌藥物，洛美沙星為人工合成廣譜抗菌藥物，可有效殺滅衣原體屬和支原體屬[6]，此外，該藥還能夠通過對微生物以及細(xì)菌內(nèi)部DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用而取得DNA復(fù)制抑制效果?；颊哂盟幒笏幬锬軌蛟谌梭w各部位組織廣泛分布，尤其適用于生殖器感染以及泌尿系統(tǒng)等感染的治療[7]。

該次研究中，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療的患者治療總有效率為96.15%，病情復(fù)發(fā)率為1.92%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.85%，單純應(yīng)用阿奇霉素治療的患者治療總有效率為84.31%，病情復(fù)發(fā)率為15.69%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.69%，各項(xiàng)觀察項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，對患者應(yīng)用有效治療方式可將治療有效率提高至90%以上，與該次研究結(jié)果相符[8]。

綜上所述，對非淋菌性尿道炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療能夠提升臨床療效，降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，兩種藥物協(xié)同作用可使藥物的生物利用度得到提高并可減少耐藥菌株，療效理想，可顯著改善患者病情。

[1]芮燕文,章明照.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):175-177.

[2]黃瑛,王金校.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中國性科學(xué),2014(11):61-63.

[3]王春芳.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用治療非淋菌性尿道炎的療效[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3上旬刊):1615-1616.

[4]譚汝芳.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療非淋菌性尿道炎患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(23):55-56.

[5]趙瓊.克拉霉素與阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎(宮頸炎)的療效[J].母嬰世界,2017(4):100.

[6]陳俊杰.交沙霉素治療非淋菌性尿道炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(6):11-12.

[7]許斌.中西醫(yī)結(jié)合治療男性非淋菌性尿道炎142例療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(3):345-346.

[8]郝丹.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(21):89-90.