改良交接班制度對(duì)監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班缺失率的效果分析

韋 芳，徐麗雯，杜 譜

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

患者床邊的交接班是護(hù)理人員病區(qū)最常規(guī)的工作交接制度之一，交接班的詳細(xì)程度直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全。作為危重患者統(tǒng)一的治療科室，并且患者有病情危重、變化快，治療，護(hù)理等多方面特點(diǎn)的重癥病房，其護(hù)理更因該有較強(qiáng)的連續(xù)性，以保證護(hù)理的質(zhì)量。[1]，交接班的完整性不僅直接關(guān)系到患者病情觀察的整體性和連貫性，還關(guān)系到護(hù)理缺陷事件的發(fā)生[2]。因此，為降低護(hù)士交接班的缺失率，結(jié)合我科實(shí)際臨床情況，改良護(hù)理交接班表，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共有33名護(hù)士，其中男3人，女30人，平均年齡28歲，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師10人，護(hù)師13人，護(hù)士9人。護(hù)士床邊交接班內(nèi)容包括患者基本情況、呼吸機(jī)、治療帶、治療車、床頭柜。將2017年1月15日～2月14日對(duì)本科室ICU交接班項(xiàng)目的缺失數(shù)進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查。

1.2 方法

1.2.1 完善交接班流程

根據(jù)科室情況，參考相關(guān)資料，制定符合本科室監(jiān)護(hù)室床邊交接班流程，使交接班工作有章可尋，縮短交接班的時(shí)間；根據(jù)制定的交接班流程，通過情景模擬演練和交接班過程中對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行示范及培訓(xùn)

1.2.2 執(zhí)行計(jì)劃與過程

確定交接班項(xiàng)目，根據(jù)交接班現(xiàn)況調(diào)查表，由每班接班護(hù)士評(píng)價(jià)交班者交班完整性。2017年4月28日～2017年5月12日對(duì)本科室ICU交接班項(xiàng)目的缺失率進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查，共1375個(gè)項(xiàng)目。

1.2.2 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)

根據(jù)科室情況，制定監(jiān)護(hù)室特殊交接班項(xiàng)目表，每天A、P、N三班按要求填寫交接班項(xiàng)目表，在相應(yīng)符合的項(xiàng)目上打“√”并簽名。具體內(nèi)容（圖2），保證項(xiàng)目交接完整。

圖1 解決方法—查檢表

圖2

1.2.3 重視交接班環(huán)節(jié)

加強(qiáng)科室護(hù)士專科知識(shí)培訓(xùn)，突出重點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心；對(duì)交接班內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分類，按規(guī)范進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，讓護(hù)士更能清晰地認(rèn)知床邊交接班的重點(diǎn)內(nèi)容；為提高交接班質(zhì)量，結(jié)合科室民主意見，采用分層分層分組彈性排班，即APN三班輪換，保證每一班有一責(zé)任組長(zhǎng)帶一組員，責(zé)任組長(zhǎng)由N2及以上并工作責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任（依據(jù)本院層級(jí)護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，分為N0、N1、N2、N3、N4級(jí)），護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任組長(zhǎng)共同監(jiān)督交接班工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 改善前后缺失數(shù)比較

3 討 論

合理分組，彈性排班。根據(jù)護(hù)士的自身優(yōu)勢(shì)，合理分配護(hù)士的排班時(shí)間，充分發(fā)揮自身長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)，其主要是：建立分組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組的管理工作，多加溝通，增加團(tuán)隊(duì)的協(xié)作充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的最大主觀能動(dòng)性；此外，彈性的排班制度，減輕了護(hù)理人員的心理壓力，從而把護(hù)理效果做到最大化，體現(xiàn)了體現(xiàn)了分組彈性排班模式的優(yōu)越性。正如研究結(jié)果顯示：通過合理分組，彈性排班，不僅提高護(hù)士整體素質(zhì)的而且提高了工作效率，降低了交接班遺漏率。

監(jiān)護(hù)室交接班的完整性直接關(guān)系到患者病情觀察的整體性和連貫性，影響護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度。通過制定監(jiān)護(hù)室交接班流程，制定監(jiān)護(hù)室交接班規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)，增強(qiáng)護(hù)士規(guī)范交接班的意識(shí)等有效降低了監(jiān)護(hù)室交接班項(xiàng)目缺失率,保證醫(yī)療安全，減少護(hù)士工作量及醫(yī)患糾紛，提高滿意度。

[1] 朱麗萍,任玉嬌.重癥監(jiān)護(hù)室床邊管道護(hù)理交接班表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(23):2205-2206.

[2] 王 月.護(hù)理交接班流程在重癥學(xué)科內(nèi)的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥,2012,10(2):194.

[3] 張冰冰,聶琴琪,侯秋琴,陳園園.品管圈活動(dòng)聯(lián)合SBAR模式降低中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士床邊交接班遺漏率的效果分析[J].全科護(hù)理,2017,32:4070-4072.