認(rèn)知護(hù)理對甲狀腺瘤手術(shù)治療患者心理情緒的影響分析

薛采靈，馬軍梅，李成林，吉 敏

（中國人民解放軍第306醫(yī)院普通外科，北京 100101）

甲狀腺瘤多為良性病變，早期無明顯癥狀，因此早期易被患者所忽視，患者察覺時則需要接受手術(shù)治療，會引發(fā)患者的過激情緒，同時不良的心理情緒會危害患者的循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，影響患者的手術(shù)治療效果[1]。臨床認(rèn)為可在甲狀腺瘤手術(shù)治療同時，結(jié)合采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，調(diào)整患者的情緒，提高手術(shù)治療效果。本次研究中，評價將認(rèn)知護(hù)理用于甲狀腺瘤手術(shù)治療中對患者心理情緒的影響，并總結(jié)其對手術(shù)效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的接受甲狀腺手術(shù)患者70例作為研究對象，均經(jīng)CT與B超檢查確診。將其均分為兩組，各35例。其中，對照組男25例，女10例，年齡20～76歲，平均（44.2±3.5）歲；觀察組男19例，女16例，年齡22～78歲，平均（45.3±3.6）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受甲狀腺瘤手術(shù)治療，對照組在手術(shù)治療同時結(jié)合常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食指導(dǎo)以及生活護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：首先在患者入院后測試評估患者的心理狀況，醫(yī)患之間保持良好溝通交流，了解患者的主訴，且應(yīng)全面了解患者，包括經(jīng)濟(jì)、社會活動等情況，獲得患者的支持。溝通交流中針對患者不良情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行疏導(dǎo)安慰。第二，分析研究患者的不良情緒及認(rèn)知情況，收集患者資料，了解患者的病情，分析患者病情、癥狀以及錯誤認(rèn)知，而且注意提出患者認(rèn)知錯誤時要注意語氣方式，對患者進(jìn)行必要的健康宣教。讓患者了解一些相應(yīng)的預(yù)防工作，不良心理情緒發(fā)生的危害影響，手術(shù)中出現(xiàn)不良征象的原因，告知患者如何配合醫(yī)護(hù)人員工作。醫(yī)護(hù)人員盡量多陪伴患者，消除患者的恐懼孤寂，輔導(dǎo)患者的不良心理情緒。最后整合患者的錯誤認(rèn)知，針對性進(jìn)行教育，并利用圖片、視頻等多種形式進(jìn)行健康教學(xué)，耐心講解，提高患者對疾病防治知識全面了解。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組患者的焦慮（SAS）、抑郁(SDS)評分[2]：分別在入院第1 d、出院時評估患者的焦慮抑郁情況，每張表均有25個問題，評分為1～4分，評分越高則表明癥狀越嚴(yán)重。②統(tǒng)計兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率、皮質(zhì)醇水平以及血管緊張素Ⅱ水平等應(yīng)激反應(yīng)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮、抑郁評分

實施護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評分均有明顯改善，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮抑郁評分（s，分）

表1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮抑郁評分（s，分）

組別 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 65.2f3.4 58.5f4.2 64.2f3.5 58.9f4.0觀察組 64.5f3.1 50.1f5.2 63.8f3.1 50.2f4.5

2.2 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)比較

觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心率、皮質(zhì)醇水平、血管緊張素Ⅱ水平改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療后應(yīng)激反應(yīng)（s）

表2 比較兩組患者治療后應(yīng)激反應(yīng)（s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min） 皮質(zhì)醇水平（mmol/L） 血管緊張素Ⅱ水平（pg/mL）對照組 18f3.0 16f2.0 88f10.0 237.2f13.5 28.2f2.3觀察組 13f2.0 10f2.0 71f4.0 200.2f12.9 22.1f1.3

3 討 論

甲狀腺瘤為一種臨床常見疾病，該疾病發(fā)生是因甲狀腺濾泡增生，而導(dǎo)致甲狀腺組織腫大，臨床一般建議采用手術(shù)治療。但甲狀腺為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)器官，若存在不良情緒，會加速應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，形成一種惡性循環(huán)，危及患者的身體健康。手術(shù)及麻醉均會為應(yīng)激事件，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)，影響患者產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致內(nèi)分泌以及循環(huán)系統(tǒng)紊亂，血壓水平升高，影響傷口愈合，誘發(fā)一系列并發(fā)癥[3]。因此，采取措施改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，對于保證手術(shù)治療效果十分重要。

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)為一種新型護(hù)理模式，是通過認(rèn)知過程調(diào)整患者的不良情緒，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療效果。護(hù)理實施過程中，積極與患者溝通，了解患者的想法，幫助患者疏導(dǎo)不良心理情緒，同時鍛煉患者肢體以及體位適應(yīng)性，減少術(shù)中并發(fā)癥，用藥治療過程中，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛緊張感。本次研究結(jié)果表明，觀察組實施護(hù)理后的焦慮、抑郁不良情緒改善效果顯著，而且收縮壓、舒張壓、心率、皮質(zhì)醇水平、血管緊張素Ⅱ水平等各項應(yīng)激指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，表明認(rèn)知護(hù)理用于甲狀腺瘤手術(shù)中改善患者的應(yīng)激反映效果顯著。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理對于改善患者的應(yīng)激反應(yīng)效果顯著，促患者身心健康恢復(fù)，具有臨床廣泛應(yīng)用價值。

[1] 馬淑萍.認(rèn)知護(hù)理對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(6):177.

[2] 顏 惠.甲狀腺瘤手術(shù)患者施行認(rèn)知護(hù)理服務(wù)的可行性研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(12):142-144.

[3] 黃億華.甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)療裝備,2017,30(9):187-188.

[4] 程雪梅.甲狀腺瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(6):838-840.