胸腔積液封閉式引流手術后的護理效果觀察

黃彩伴，李 娜，羅露明

（廣西龍?zhí)夺t(yī)院，廣西 柳州 545005）

胸腔積液是臨床上比較常見的一種慢性損傷性疾病，這種疾病具有面積大、部位深的特點，胸腔積液主要是因為惡性腫瘤、肺部感染及結核性胸膜炎等造成的，如果患者出現(xiàn)胸腔積液后而沒有得到及時、有效的治療，病情就容易發(fā)展為惡性胸腔積液，主要出現(xiàn)難以平臥、氣急、干咳、胸痛等臨床表現(xiàn)[1]。當前臨床上治療胸腔積液主要采取反復間斷性抽放胸液的方法，實施這種方法的手術叫做負壓封閉引流技術，手術過程中在患者胸腔中插入特殊材質的硅膠管或引流管，將其中的血液、氣體及膿液等物質持續(xù)性的排出來，封閉式引流術屬于一種新型的治療手段[2]。本文選擇2017年1月～12月收治的90例胸腔積液封閉式引流手術患者為研究對象，對實施優(yōu)質護理的效果進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～12月收治的90例胸腔積液封閉式引流手術患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。兩組患者在術前均確診為胸腔積液。觀察組男24例，女21例，年齡25～76歲，平均年齡（46.4±3.3）歲，病程3～17個月，平均病程（12.2±4.3）個月；對照組男26例，女19例，年齡27～77歲，平均年齡（46.7±3.8）歲，病程2～18個月，平均病程（11.5±4.4）個月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組封閉式引流手術后接受常規(guī)護理，主要包含對患者的各項生命體征進行密切觀察、呼吸道管理、胸腔引流管的護理、疼痛管理、發(fā)熱護理、基礎護理、健康宣教及藥物護理，遵醫(yī)囑對患者使用適量的止血藥物及抗菌素等常用藥物，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質護理，具體護理方法如下[3]。

1.2.1 心理護理。護理人員在護理過程中應該始終保持和藹、親切的態(tài)度，在與患者溝通時，注意對患者的心理狀態(tài)進行科學、全面的評估，如果患者存在不良情緒則需要實施針對性的心理疏導，認真傾聽患者的傾訴，對其存在的憂慮進行寬慰，使患者心理上存在的壓力能夠得到有效的釋放[4]。并向患者介紹手術后恢復的注意事項及相關的成功案例，使其認識到術后護理的重要作用，鼓勵患者積極配合治療與護理，增強患者的康復信心。

1.2.2 營造溫馨的住院環(huán)境。護理人員應按時對病房及相關區(qū)域進行消毒清潔，注意開窗通風，保持室內空氣的清新，將病房溫度控制在24℃左右，濕度控制40%～50%，讓患者在治療過程中能夠感到舒適、溫馨，這樣也有利于減輕患者的心理顧慮，避免出現(xiàn)細菌感染的問題[5]。

1.2.3 生活護理。護理人員需要根據患者具體的病情恢復情況對其飲食進行指導調節(jié)，叮囑患者多進食高熱量及高蛋白、容易消化的食物，禁煙禁酒，禁止食用辛辣刺激的食物，不食用或少食用煎烤烹炸的食物，告知患者要盡量保持大便通暢，注意保暖[6]。

1.2.4 加強健康教育。和諧護患關系，自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護理、檢查、手術等一系列相關知識，護理人員應及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于整個患者住院的全過程，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質護理服務。

1.3 觀察指標

分析并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度情況。其中，通過調查問卷的方式對患者的護理滿意度進行統(tǒng)計，由患者對護理工作質量進行評分，分數(shù)越低代表滿意度越低，滿意度分為三個級別：不滿意，一般滿意，非常滿意。評分在57分以下為不滿意，評分57～80分為一般滿意，評分在80分以上為非常滿意，護理滿意度=非常滿意度＋一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過護理，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

通過護理，觀察組護理滿意度為97.8%；對照組護理滿意度為82.2%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

胸腔積液不僅會影響到患者的正常呼吸，而且還會使患者的生活質量降低，嚴重情況下還可能會造成患者的死亡，在當前臨床治療中，對胸腔積液的主要治療方法為實施封閉式引流手術[7]。封閉式引流手術對于胸腔積液患者來說，具有操作簡單、安全便捷等優(yōu)點，但是，大部分患者由于對胸腔積液封閉式引流手術治療及術后的護理等相關知識沒有一個系統(tǒng)性的了解，因此，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等的不良心理情緒，與常規(guī)護理包含的生命體征監(jiān)測、健康教育和藥物護理等內容相比，優(yōu)質護理更注重的是對患者心理、治療環(huán)境以及生活、社會關系等方面的護理，能夠對胸腔積液患者存在的不良心理情緒進行有效的緩解，優(yōu)質護理更加的人性化，重視患者實際的心理感受以及就醫(yī)環(huán)境、生活飲食習慣等，可以適時的疏導患者的不良情緒，而且降低了感染發(fā)生率，還能夠為患者提供營養(yǎng)支持，可以顯著的縮短患者的康復時間，提升患者對護理工作的滿意度。本文研究中，對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理基礎上接受優(yōu)質護理干預，通過比較，觀察組產生的包裹性膿胸、氣胸、胸膜反應等并發(fā)癥發(fā)生率（4.4%）顯著低于對照組（15.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.8%，顯著高于對照組的82.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，在常規(guī)護理基礎上對進行胸腔積液封閉式引流手術的患者實施優(yōu)質護理的效果更佳。

綜上所述，對接受胸腔積液封閉式引流手術的患者實施術后優(yōu)質護理能夠獲得良好的臨床效果，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時能夠提升患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用推廣價值。

[1] 陳小霞.胸腔積液封閉式引流手術后護理效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2017,28(07):863-865.

[2] 孫騰達.經皮腎鏡取石術后合并胸腔積液的診治體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(02):195-196.

[3] 張 飛.胸腔積液封閉式引流手術后護理體會[J].大家健康(學術版),2014,8(12):281.

[4] 謝肖霞,陳楚芬,黃詩欣.糖尿病腎病患者嚴重皮膚潰瘍合并胸腔積液的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(06):788-790.

[5] 蘇 崢,杜文靜,章榮棻.開放式胸腔穿刺技術在少量胸腔積液抽取中的應用價值[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(01):64-65.

[6] 陳會寧,章關平,戈 偉.胸腔細管插管引流加胸腔內注射基因重組人腫瘤壞死因子治療胸腔積液Ⅲ期臨床分析[J].武漢大學學報(醫(yī)學版),2006,(06):803-805.

[7] 張連英.封閉式胸膜活檢在不明原因胸腔積液診斷中的價值[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2002,(05):622.