個體化護(hù)理干預(yù)胃食管反流病患者療效及生存質(zhì)量的臨床研究

黎杏梅，陳勇昌

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，1.外聯(lián)部；2.消化內(nèi)科，廣西 桂林 541002）

胃食管反流病是一種常見的胃腸道病癥，其臨床癥狀多表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流而引起的胃灼熱及胃酸反復(fù)侵蝕而致的食管糜爛等[1]。在臨床上，該病癥屬于典型的慢性疾病，盡管短期內(nèi)不會對患者的生活造成嚴(yán)重影響，但胃食管反復(fù)反流將給患者的生命健康構(gòu)成威脅，患者需要借助藥物進(jìn)行長期性的治療，因此，對患者采取積極的護(hù)理干預(yù)，對疾病的快速康復(fù)具有重大意義。我院通過個體化護(hù)理干預(yù)對40例胃食管反流病患者進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月我院收治的胃食管反流病患者80例進(jìn)行回顧性分析，臨床診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》中胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除重癥患者、肝腎功能損傷患者及精神異常患者等特殊群體。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

觀察組行個體化護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。胃食管反流病往往會引發(fā)患者消極的心理狀態(tài)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙。針對這一點(diǎn)，我們會組織護(hù)理人員對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，必要時邀請專業(yè)的心理救助專家進(jìn)行心理治療，緩解患者的心理壓力，疏通患者心理障礙。在日常護(hù)理實(shí)踐中主動與患者溝通交流，準(zhǔn)確把握和了解患者的心理狀況，提升醫(yī)患和諧關(guān)系，增加患者的康復(fù)依從性。（2）戒煙戒酒護(hù)理。病理學(xué)的相關(guān)研究表明，胃食管反流病中有長期吸煙喝酒史的患者病情更加嚴(yán)重，因此，要幫助患者戒除煙癮酒癮，應(yīng)對其進(jìn)行科學(xué)合理的引導(dǎo)和教育，分散患者對煙酒的注意力，讓患者知曉吸煙喝酒對于病情產(chǎn)生的惡性影響。（3）健康教育。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，讓其知悉在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及癥狀，消除患者及家屬的恐懼心理，緩解心理壓力，以放松的心態(tài)接受治療和護(hù)理。（4）體位調(diào)整。注意對患者體位進(jìn)行調(diào)整，避免患者長時間保持同一臥床姿勢，以免導(dǎo)致其病情加重，防止發(fā)生反流阻塞氣道。

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括日常觀察、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

利用生命量表對患者的康復(fù)情況進(jìn)行生命質(zhì)量評分，六個維度依次為社會功能、情緒、軀體健康、心理衛(wèi)生、軀體功能、總健康，每項(xiàng)滿分100分；臨床癥狀評定：分為三個等級，0分：無癥狀；1分：有癥狀但可耐受；2分：有嚴(yán)重癥狀且不可耐受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后生命質(zhì)量評分比較

觀察組生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生命質(zhì)量評分比較（s，分）

表1 兩組患者生命質(zhì)量評分比較（s，分）

組別 n 社會功能 情緒 軀體角色 軀體健康 心理衛(wèi)生 總健康對照組 40 68.32f2.51 73.31f2.63 78.14f2.35 80.57f2.37 81.05f2.58 89.22f2.33觀察組 40 80.22f2.56 82.31f2.56 86.43f2.36 85.23f2.57 88.31f2.56 93.21f2.25 t 20.992 15.509 15.743 8.430 12.633 7.791 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后癥狀比較

護(hù)理前，兩組患者癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組癥狀改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后癥狀情況比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后癥狀情況比較（±s，分）

組別 n 胃灼熱 反酸 胸骨后疼痛 上腹飽脹護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40 4.86f1.53 2.53f1.45 3.65f1.67 2.97f1.83 3.62f1.34 2.86f1.23 3.25f1.13 2.06f0.96觀察組 40 4.96f1.61 1.26f1.02 3.67f1.21 1.83f1.05 3.66f1.82 1.73f1.13 3.27f1.02 0.93f0.14 t 0.285 4.531 0.061 3.417 0.112 4.279 0.083 7.367 P 0.777 0.000 0.951 0.001 0.911 0.000 0.934 0.000

3 討 論

胃食管反流病盡管是臨床常見病，但其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常與機(jī)體的防御因素減弱有關(guān)，如食管酸清除、反流屏障及黏膜抵抗力的減弱[3]。下食管括約肌因功能性受損導(dǎo)致壓力降低，這也是胃食管反流病的主要原因之一，正常情況下食管括約肌靜息壓通常處于平穩(wěn)狀態(tài)，壓力降低的情況很少發(fā)生，在反流性食管炎加重的情況下壓力會降低。胃食管反流病治療周期較長，患者病情反復(fù)性強(qiáng)，臨床癥狀多為反酸、胸骨后疼痛、燒心、吞咽困難等；若患者存在吸煙飲酒等不良的生活習(xí)慣，則病情將會進(jìn)一步加重，影響治療效果，甚至導(dǎo)致病情難以根治；正確的護(hù)理方式可緩解患者出現(xiàn)食道反流的癥狀，對于慢性咳嗽、哮喘、牙侵蝕等多種并發(fā)癥的發(fā)生具有較好的預(yù)防作用[4]。

本次研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組生命質(zhì)量評分、臨床癥狀情況等研究指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。行個體化護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理總健康得分為（93.21±2.25）分，明顯高于對照組的（89.22±2.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示個體化護(hù)理干預(yù)對改善患者生命質(zhì)量及臨床癥狀均有積極作用。

綜上所述，個體化護(hù)理干預(yù)對胃食管反流病患者具有積極的康復(fù)作用，不僅具有較好的護(hù)理效果，而且可顯著改善患者的生命質(zhì)量，臨床效果明顯，應(yīng)用價值較高。

[1] 劉美梅,阮巧玲,陳 嵐.護(hù)理干預(yù)在胃食管反流病患者中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,08(21):138-140.

[2] 馬 蕾.個體化護(hù)理對胃食管反流病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(03):557-558.

[3] 郭員志,李俊玲,李玉雪,等.個體化生活方式干預(yù)對妊娠婦女胃食管反流癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,44(04):630-633.

[4] 白育英,丁斌虎,石學(xué)英,等.個體化護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后病人康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(13):1652-1655.