探討細辛腦注射液聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療成人支原體肺炎的臨床療效

于萍

北大醫(yī)療淄博醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東淄博 255069

支原體肺炎是一種因呼吸系統(tǒng)遭到感染后出現(xiàn)的疾病，其發(fā)病原因與多種易感因素有著密切的聯(lián)系[1]，如著涼后機體免疫力降低，此時抵抗力差的人一旦接觸，很有可能患上支原體肺炎[2]。該院抽取支原體肺炎患者（均為2016年9月—2017年9月期間）90例進行治療，發(fā)現(xiàn)使用細辛腦注射液聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液對患者進行治療可取得佳效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的所有支原體肺炎患者中收取90例，患者隨機加入例數(shù)均等的對照組與觀察組。此次研究均取得患者、家屬的同意，并通過倫理委員會的批準。對照組中，男性23例，女性22例；年齡范圍在27～65 歲之間，平均年齡為（35.25±2.51）歲；支氣管哮喘25例，支氣管擴張20例。觀察組中，男性22例，女性23例；年齡范圍在28～65之間，平均年齡為（35.94±2.67）歲；支氣管哮喘 15例，支氣管擴張 30例。對比兩組患者性別、年齡及病情，發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對照組患者采用靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（國藥準字J20140110）的方案進行治療，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液每次靜脈滴注400 mg，1次/d。在對照組基礎(chǔ)上添加細辛腦注射液 （國藥準字H20059194）治療觀察組患者，使用細辛腦注射液靜脈滴注的方式，將細辛腦注射液稀釋于20%的葡萄糖注射液 40 mg中，每次滴注 16～24 mg，2～3 次/d。 觀察組莫西沙星用法同于對照組患者。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療后臨床癥狀消失時間及治療后效果，將治療效果分為3個標準：①無效：咳嗽、發(fā)熱及肺啰音癥狀未得到改善，或病情有加重趨勢；②有效：咳嗽、發(fā)熱及肺啰音癥狀有輕微緩解；③顯效：咳嗽、發(fā)熱及肺啰音癥狀已完全消失。有效與顯效相加之和為治療總有效率。另外，還需要觀察兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究所得研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，使用χ2檢驗計數(shù)資料（%），使用t檢驗計量資料（±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后臨床癥狀消失時間

治療后，觀察組臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失時間比較[（±s），d]

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失時間比較[（±s），d]

組別 咳嗽消失時間 退熱時間 肺啰音消失時間對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值7.28±1.27 4.65±1.44 3.93<0.05 8.48±1.94 4.46±1.29 4.04<0.05 7.29±1.48 5.18±1.29 2.75<0.05

2.2 對比兩組患者治療總有效率

經(jīng)過治療后，觀察組總有效率95.55%顯著優(yōu)于對照組的84.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療總有效率[n（%）]

2.3 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)治療后，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，顯著高于觀察組的6.66%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

莫西沙星是第四代氟喹諾酮類藥物的一種，且莫西沙星對支原體的治療效果比同類藥物更為理想，但莫西沙星對患者的腸胃道刺激性較大，服用后易引起不良反應(yīng)[3]。據(jù)大量研究資料表明[4]，細辛腦可抑制外周T細胞活化性，提高免疫功能對炎性細胞的反應(yīng)能力，減少致病物質(zhì)的釋放，改善咳嗽中樞功能[5-6]，有利于稀釋痰液幫助患者止痰，且細辛腦半衰期長，靜脈注射后在人體血液內(nèi)可快速達到血峰濃度，注射后可分布于人體內(nèi)肺、脾等各個器官，充分發(fā)揮藥效[7-9]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者咳嗽消失時間為 （4.65±1.44）d 短于對照組的（7.28±1.27）d，退熱時間為（4.46±1.29）d 短于對照組的（8.48±1.94）d，肺啰音消失時間為（5.18±1.29）d 短于對照組的（7.29±1.48）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結(jié)果與胡英等[10]《細辛腦聯(lián)合莫西沙星治療成人支原體肺炎的臨床研究》研究結(jié)果相似，在她們的研究結(jié)果中，44例對照組患者體溫恢復(fù)時間為 （6.37±0.75）d，咳嗽消失時間為 （7.48±0.38）d，肺部啰音消失時間為（6.76±0.38）d，而 44 例治療組患者體溫恢復(fù)時間為（3.42±0.73）d，咳嗽消失時間為 （4.25±0.32）d，肺部啰音消失時間為 （3.37±0.28）d?？梢姡撗芯烤哂休^高可信度與科學性。但胡英等的研究結(jié)果中患者并無不良反應(yīng)出現(xiàn)。這一結(jié)果說明，細辛腦注射液聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液可快速緩解患者的咳嗽、發(fā)熱及肺啰音癥狀。而單一使用莫西沙星注射液進行治療過程較為漫長，患者需要耐心等待病情的好轉(zhuǎn)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（95.55%）顯著優(yōu)于對照組（82.22%），且不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）低于對照組（22.22%），以上數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明僅使用莫西沙星注射液對患者腸胃道刺激較大，而細辛腦注射液聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液的方案可中和治療中莫西沙星對患者腸胃道的刺激性，起到互補的作用。

綜上所述，應(yīng)用細辛腦注射液聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療支原體肺炎患者，可在一定程度上減小對患者腸胃道的刺激，建議廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

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