品管圈活動提升老年患者靜脈采血穿刺成功率的效果分析

胡慧娟

（商丘市第一人民醫(yī)院采血室，河南 商丘 476100）

老年患者靜脈采血時由于皮膚松弛有斑塊、血管彈性差、走向不清楚等原因，導(dǎo)致難以一次性穿刺成功，反復(fù)穿刺易增加患者痛苦[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在采血過程中實(shí)施品管圈護(hù)理可提高護(hù)理人員整體服務(wù)水平，提高穿刺成功率。本研究旨在探討品管圈護(hù)理對提高老年患者靜脈采血穿刺成功率的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年6月在我院采血室采血的50例老年患者為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男13例，女12例；年齡63～76歲，平均年齡（69.73±2.83）歲。對照組男11例，女14例；年齡62～77歲，平均年齡（69.61±2.45）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，協(xié)助按壓，指導(dǎo)患者自行按壓。

觀察組行品管圈活動，具體內(nèi)容為：①成立品管圈小組：由1名護(hù)齡≥10年的護(hù)士擔(dān)任圈長，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，小組成員由8名護(hù)士組成。經(jīng)小組成員討論確定“提高老年患者靜脈穿刺率、緩解不良情緒”作為主題，圈名為“微愛”，意為關(guān)愛老人，從細(xì)節(jié)開始，每周定期組織品管圈活動。②分析現(xiàn)狀：通過收集既往臨床資料與相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)穿刺失敗的原因?yàn)檠苓x擇不當(dāng)、進(jìn)針角度不對、患者不配合、技術(shù)不成熟等。③制定方案與實(shí)施：定期組織技能操作培訓(xùn)，總結(jié)穿刺經(jīng)驗(yàn)，剖析穿刺失敗因素，規(guī)范采血流程，避免盲目穿刺，互相分享技能操作經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧，提高心理素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)意識。④改進(jìn)措施：每天詳細(xì)記錄穿刺成功率，記錄穿刺失敗原因，于每周品管圈活動時進(jìn)行總結(jié)分析，探討對策，對存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組一次性穿刺成功率與一次穿刺不成功的原因，穿刺失敗原因包括：血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度不對、技術(shù)不成熟等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一次性穿刺成功率及一次穿刺不成功原因?qū)Ρ萚n(%)]

3 討 論

品管圈是指相同工作性質(zhì)或同一工作單元內(nèi)人員自發(fā)組織，科學(xué)利用品管工具，持續(xù)提升產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量、降低成本、提高工作效率的團(tuán)隊(duì)[2]。將品管圈活動應(yīng)用到老年患者靜脈采血中，可充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，共同提高整體護(hù)理質(zhì)量[3]。

本研究中，觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，表明實(shí)施品管圈護(hù)理可有效提高穿刺成功率，減少患者痛苦，提高護(hù)理滿意度。在采血過程中發(fā)現(xiàn)，影響穿刺成功率的因素有：靜脈選擇與扎止血帶的方法錯誤，穿刺成功后針頭未固定；患者年齡較大，由于靜脈的特殊性，導(dǎo)致進(jìn)針角度掌握不到位；采血經(jīng)驗(yàn)淺的護(hù)理人員因缺乏自信或采血技術(shù)不熟練，導(dǎo)致操作失敗[4]。品管圈護(hù)理通過活動主題查找老年患者靜脈采血一次性穿刺失敗的原因，對采血護(hù)理人員的操作技能進(jìn)行評定，分層管理，加強(qiáng)穿刺技能培訓(xùn)，減少重復(fù)穿刺[5]。針對一次性穿刺失敗的原因，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，品管圈內(nèi)成員共同探討工作方法，改善工作環(huán)境，培養(yǎng)問題意識，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的質(zhì)量控制與工作能力，重視采血流程的改造，對實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化研討，規(guī)范采血操作與查對方法，加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，提高采血工作的質(zhì)量及效率[6]。

綜上所述，老年患者靜脈采血時實(shí)施品管圈活動，可提高一次性穿刺成功率，避免重復(fù)穿刺，減輕患者痛苦。

[1] 李忠瓊,雷 晴,賀玉蘭,等.護(hù)理干預(yù)在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛的運(yùn)用[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(2):264-265.

[2] 劉育紅.根本原因分析法在提高嬰幼兒靜脈采血成功率中的應(yīng)用及護(hù)理倫理思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2017,30(2):224-226.

[3] 曹慧梅,李冬梅,唐愛霞.600例動脈采血的成功率和安全性分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(4):455-457.

[4] 范 卉,李 坤,王 瑜.老年患者PICC置管后發(fā)生穿刺點(diǎn)滲血的循證護(hù)理實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(34):4143-4145.

[5] 王洪麗,朱曉英,閆志華,等.急診應(yīng)激條件下不同靜脈穿刺置管護(hù)理的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(23):3955-3958.

[6] 張海燕,張流利,余潔玲,等.綜合護(hù)理干預(yù)在靜脈輸液質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(27):3441-3442.