早期護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低體重兒喂養(yǎng)情況的影響

王靜靜

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU，河南 商丘 476100）

極低體重兒由于體重較輕，各器官各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，對生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)療技術(shù)的提高與早期護(hù)理措施的干預(yù)，極低體重兒的存活率得到明顯提升[1]。本研究旨在探討早期護(hù)理干預(yù)改善新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低體重兒喂養(yǎng)情況的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療的極低體重兒50例作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分成兩組，各25例。觀察組男11例，女14例；胎齡24～31周，平均（27.82±0.77）周；體重640～1360 g，平均（1050.46±10.47）g。對照組男12例，女13例；胎齡25～32周，平均（27.94±0.64）周；體重635～1320 g，平均（1020.29±12.63）g。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，給予吸氧、保暖、呼吸道管理、營養(yǎng)支持等。觀察組行早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①環(huán)境護(hù)理：降低室內(nèi)光線，避免強(qiáng)烈光線損傷患兒眼睛，注重室內(nèi)衛(wèi)生，實(shí)施消毒隔離，減少細(xì)菌污染，護(hù)理時應(yīng)保持動作、語言輕柔，減少噪音干擾；②給予鳥巢式包裹，提高安全感；③積極與家屬溝通，建立交流平臺，定期在平臺內(nèi)發(fā)布相關(guān)健康知識，提高家屬對相關(guān)知識的了解；④制定親屬探視日，并于探視后組織患兒家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括母乳喂養(yǎng)、早期干預(yù)意義、癥狀識別、智力運(yùn)動發(fā)育規(guī)律等。⑤視野范圍內(nèi)配備色彩鮮艷的玩具，播放輕柔音樂，進(jìn)行視覺與聽覺刺激，給予全身按摩，并通過微信群與教材教會家屬刺激訓(xùn)練與運(yùn)動訓(xùn)練。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組喂養(yǎng)情況，包括壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率、喂養(yǎng)不耐受情況、肝內(nèi)膽汁淤積等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組壞死性小腸結(jié)腸炎與喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肝內(nèi)膽汁淤積略低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低體重兒常面臨神經(jīng)運(yùn)動障礙及生長發(fā)育障礙，提高其生存質(zhì)量已成為目前兒科醫(yī)學(xué)攻克的主要目標(biāo)[2]。早期護(hù)理干預(yù)是有計(jì)劃、有目的地向極低體重兒提供個性化、豐富的教育活動，由醫(yī)師、護(hù)士及家屬配合完成，通過視覺刺激、聽覺刺激、按摩、運(yùn)動訓(xùn)練等活動激發(fā)患兒生長發(fā)育潛能，改善預(yù)后[3]。

表1 兩組喂養(yǎng)相關(guān)情況比較[n（%）]

本研究結(jié)果顯示，觀察組壞死性小腸結(jié)腸炎、喂養(yǎng)不耐受、肝內(nèi)膽汁淤積等發(fā)生率均低于對照組，表明實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)改善喂養(yǎng)情況，提高患兒的生存質(zhì)量。早期護(hù)理干預(yù)過程中通過減少噪音、光線刺激，優(yōu)化住院環(huán)境，保證充分休息，降低侵襲性操作而引發(fā)的緊張行為，減少能量消耗，促進(jìn)生長發(fā)育[4]。鳥巢式護(hù)理既可以通過肌膚觸摸，給予患兒安全感，還可刺激分泌胃泌素，增加機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的消化及吸收，建立節(jié)律性睡眠，間接促進(jìn)體格發(fā)育[5]。極低體重兒出生后早期，中樞神經(jīng)元處于快速增加期，具有較強(qiáng)的可塑性，通過早期護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行主動訓(xùn)練、感知刺激，重建受損腦組織，恢復(fù)腦功能促使腦功能得到代償，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育[6]。此外，通過對家屬進(jìn)行相關(guān)知識教育與護(hù)理干預(yù)技能培訓(xùn)，為后期家庭護(hù)理作準(zhǔn)備，不但有利于改善醫(yī)患關(guān)系，還可促進(jìn)父母與孩子的感情。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可改善新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低體重兒的喂養(yǎng)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其生長發(fā)育，提高生存質(zhì)量。

[1] 魏 雪,郝祥梅,趙英榮,等.間歇重力管飼法在NICU極低體重兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(38):3577-3579.

[2] 羅飛翔,陳朔暉,程曉英,等.極低出生體重兒PICC尖端位置與體重增長的相關(guān)性分析[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(8):949-953.

[3] 楊秀霞,劉樹艷.低體重兒/極低出生體重兒實(shí)施強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的臨床實(shí)踐[J].中國婦幼保健,2015,30(12):1857-1858.

[4] 武萬良,李風(fēng)俠,史 延.母乳喂養(yǎng)對苯丙酮尿癥患兒血苯丙氨酸的影響[J].中國兒童保健雜志,2016,24(7):776-778.

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[6] 郝祥梅,蔡 盈,劉淑娟,等.不同置管方式測量中心靜脈壓在低出生體重兒中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(31):4526-4529.