全面護(hù)理干預(yù)對機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭應(yīng)用研究

任 靜

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU，河南 商丘 476100）

呼吸衰竭是指因呼吸氣管或呼吸中樞病變造成通氣、換氣功能障礙性疾病，是一種新生兒急危重癥[1]。機(jī)械通氣是救治患兒的常用方法，但機(jī)械通氣屬于侵入性操作，持續(xù)使用易產(chǎn)生慢性肺部病變、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及下呼吸道繼發(fā)感染等并發(fā)癥，故采取有效干預(yù)措施減少并發(fā)癥發(fā)生顯得尤為重要[2]?；诖耍狙芯繉ξ以?0例新生兒呼吸衰竭患兒展開研究，旨在探討全面護(hù)理干預(yù)對機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭的效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年10月商丘市第一人民醫(yī)院行機(jī)械通氣治療的新生兒呼吸衰竭患者50例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各25例。對照組：男11例，女14例；胎齡35～40周，平均（37.78±1.21）周；原發(fā)疾?。褐囟戎舷?例，重度肺炎1例，新生兒胎糞吸入綜合征7例，新生兒呼吸窘迫綜合征16例。觀察組：男12例，女13例；胎齡35～40周，平均（37.81±1.23）周；原發(fā)疾?。褐囟戎舷?例，重度肺炎1例，新生兒胎糞吸入綜合征6例，新生兒呼吸窘迫綜合征17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患兒均采用美國Servo-i呼吸機(jī)行機(jī)械通氣治療，選擇間歇正壓+呼吸末正壓。對照組采用常規(guī)護(hù)理，以保持病房環(huán)境干凈整潔、患兒病情觀察等為主。觀察組予全面護(hù)理干預(yù)：①保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜，定期監(jiān)測細(xì)菌數(shù)量，遵守?zé)o菌操作原則，定期更換呼吸機(jī)管道及濕化瓶內(nèi)滅菌注射用水；保持氣道濕潤，減少刺激性。②采用吸痰方式處理呼吸困難、氣道高壓及血氧飽和度驟降情況，出現(xiàn)異常立即停止轉(zhuǎn)為吸氧，確保動作輕柔。③觀察患兒翻身情況，避免因翻身或躁動造成氣管導(dǎo)管移位，可采用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑等措施處理患兒躁動不安情況，確保呼吸機(jī)安全。④強(qiáng)化疑有肺氣腫高?；純鹤o(hù)理，降低吸氣峰壓及呼吸末正壓，并做好各項(xiàng)應(yīng)急措施，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組吸氧時間、機(jī)械通氣時間及住院時間，并對機(jī)械通氣期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

與觀察組比較，對照組吸氧時間、機(jī)械通氣時間及住院時間均較長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

住院時間（d）對照組 25 6.43±2.51 98.67±9.87 14.72±4.36觀察組 25 5.21±1.67 74.43±10.37 11.81±3.25 t 2.023 8.466 2.676 P 0.049 0.000 0.010組別 n 吸氧時間（d）機(jī)械通氣時間（h）

2.2 并發(fā)癥

觀察組肺部感染1例，胃腸道并發(fā)癥1例，總發(fā)生率8.00%（2/25）；對照組低血壓1例，肺氣壓損傷2例，肺部感染2例，氣道阻塞1例，胃腸道并發(fā)癥2例，氣道黏膜出血1例，總發(fā)生率36.00%（9/25），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.711，P=0.017）

3 討 論

新生兒呼吸衰竭是一種重癥監(jiān)護(hù)室急危重癥，將影響患兒生長發(fā)育，加重社會及家庭負(fù)擔(dān)。機(jī)械通氣治療可有效糾正缺氧，改善氣體交換，但其治療期間易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響治療效果[3]。因此，采取有效干預(yù)措施減少并發(fā)癥發(fā)生，對改善患兒預(yù)后顯得尤為重要。

本研究中，觀察組吸氧、機(jī)械通氣及住院時間均短于對照組，表明全面護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒病情，促進(jìn)其恢復(fù)。機(jī)械通氣治療可改善缺氧及呼吸困難情況，加強(qiáng)患兒自主呼吸，避免發(fā)生重要臟器損害[4]。但新生兒代謝及生理功能不成熟將影響治療效果，而全面護(hù)理干預(yù)可確保治療效果，快速糾正酸堿平衡失調(diào)情況，提高急救質(zhì)量，促進(jìn)患兒恢復(fù)[5]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，證實(shí)全面護(hù)理干預(yù)可提高治療安全性。全面護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化操作過程中的無菌操作，并確保操作輕柔，有效減少感染發(fā)生，避免損傷氣道；同時強(qiáng)化對高?；純旱淖o(hù)理干預(yù)及做好應(yīng)急措施，有效減少并發(fā)癥發(fā)生；此外觀察患兒翻身情況，有效減少氣管導(dǎo)管移位，提高操作安全性[6]。

綜上所述，給予行機(jī)械通氣治療的新生兒呼吸衰竭患者全面護(hù)理干預(yù)效果較好，可減少縮短機(jī)械通氣及吸氧時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

[1] 蔡容燕,吳少皎,李淑妮.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2016,38(19):3029-3032.

[2] 劉 謙,蘇紹玉.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭的護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z1):180-181.

[3] 陳 英,張谷雨,黃 麗,等.循證護(hù)理在機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(12):121-123.

[4] 張春燕,溫春玲.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理[J].護(hù)理研究,2015,29(27):3423-3425.

[5] 江玉鳳.綜合護(hù)理在持續(xù)氣道正壓通氣CPAP在新生兒呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):96-99.

[6] 王 平,鄭國方,戴 艷,等.比例輔助通氣治療新生兒呼吸衰竭的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(13):1535-1537.