腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的圍手術(shù)期護理

徐善梅，湯小鳳*

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

宮外孕是一種常見婦科急腹癥，最近幾年，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，而被廣泛應(yīng)用在臨床中，是一種成熟的手術(shù)[1]。但是，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者，容易給患者帶來手術(shù)創(chuàng)傷、心理創(chuàng)傷，影響患者術(shù)后康復(fù)。對此，如何提高患者恢復(fù)速度，最大程度降低創(chuàng)傷，是目前臨床研究內(nèi)容之一[2]。對此，我院對宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護理，提升患者耐受性，促使患者術(shù)后恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者200例，根據(jù)不同護理方法，將其分為護理干預(yù)組與常規(guī)護理組，每組患者100例，護理干預(yù)組中，年齡最小的是22歲，最大的是46歲，平均年齡（28.78±4.65）歲。常規(guī)護理組中，年齡最小的是21歲，最大的是43歲，平均年齡（28.93±4.73）歲。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)進行腹腔鏡手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)護理組患者采取一般性護理，護理干預(yù)組在患者圍手術(shù)期內(nèi)進行護理干預(yù)。

1.2.1 手術(shù)前

在手術(shù)前，告知患者手術(shù)主要情況及優(yōu)勢，向患者詳細講解圍手術(shù)期各項注意事項，幫助患者掌握自身情況，依據(jù)患者的病情，實施相關(guān)心理護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，消除患者的恐懼心理，確保手術(shù)順利進行；密切注意患者的面色、神志、陰道出血及生命體征等情況，若癥狀加重，或伴有肛門墜脹感，需立即匯報醫(yī)生，并做好急診準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 手術(shù)中

在手術(shù)中，嚴格進行無菌操作，密切配合手術(shù)，及時、準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械及手術(shù)藥品，密切監(jiān)測患者的體征變化，做好保溫護理；手術(shù)過程中，將臀部墊起來，保持頭低臀高位置，觀察患者的面部，防止發(fā)生嘔吐；完成手術(shù)后，檢查腹腔鏡系統(tǒng)，保證系統(tǒng)狀態(tài)正常，及時關(guān)掉電源。

1.2.3 手術(shù)后

手術(shù)后，取患者平臥位，注意測定患者的心電及血氧飽和度，持續(xù)進行低流量吸氧，注意監(jiān)測患者的呼吸、脈搏及血壓；注意患者尿液色亮，確保尿管引流通暢；做好切口護理，避免術(shù)后切口滲血；做好患者疼痛評估，注意患者是否出現(xiàn)隔下疼痛、腹脹，如果出現(xiàn)該癥狀，則按摩患者的腹部，促使患者早下床活動，有助于排氣；術(shù)后加強營養(yǎng)，食易消化、高蛋白、高熱量、高維生素食物，堅持少食多餐，增強機體體質(zhì)，促進機體康復(fù)[4]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

評價、對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，以組間對比差異值P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)組患者各項手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間，均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），見表1。促使患者身體恢復(fù)，是當(dāng)前臨床研究的重要課題[5]。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間(min) 胃腸功能恢復(fù)時間（h） 術(shù)后下床活動時間(h) 住院時間(d)護理干預(yù)組 100 51.98±6.54 13.02±3.14 8.54±3.27 4.23±1.34常規(guī)護理組 100 72.18±6.47 26.18±3.23 19.03±3.32 8.12±2.03 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕中，需要醫(yī)生和護理人員之間密切配合，密切觀察病情，及時處理異常情況，避免發(fā)生并發(fā)癥，確保手術(shù)順利進行，促使患者術(shù)后恢復(fù)健康。手術(shù)前，掌握手術(shù)原

3 討 論

宮外孕是一種常見婦科疾病，嚴重威脅患者的生命安全。以往臨床多采取開腹手術(shù)，現(xiàn)各級醫(yī)院逐步開展腹腔鏡手術(shù)，減少創(chuàng)傷。如何在腹腔鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上，最大程度降低患者創(chuàng)傷，理、方法及注意事項，結(jié)合患者實際情況，制定針對性護理程序，按照護理流程，做好術(shù)前及術(shù)后工作，做好患者心理護理，促使患者積極配合治療與護理，提升護理質(zhì)量，推進患者術(shù)后恢復(fù)[6]。通過本次研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)組患者的手術(shù)時間短，胃腸功能恢復(fù)快，術(shù)后下床活動時間早，住院時間短，由此說明，圍手術(shù)期護理干預(yù)對患者身體恢復(fù)具有一定促進作用，減少手術(shù)時間及住院時間，適用于臨床。

總而言之，圍手術(shù)期護理干預(yù)可提高宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的治療效果，促使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，改善妊娠狀況，推動和諧的醫(yī)患關(guān)系，是一種新型護理方案。

[1] 李曉梅.宮外孕患者腹腔鏡術(shù)圍術(shù)期護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):196-196.

[2] 曹 新,張 燕.人文關(guān)懷在宮外孕護理中的臨床應(yīng)用價值研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):97-99.

[3] 周信平.宮外孕腹腔鏡手術(shù)前后的護理體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(3):311-312.

[4] 周愛梅.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效及護理體會[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):522-523.

[5] 錢海燕.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的護理[J].護理實踐與研究,2013,10(4):73-74.

[6] 張躍萍,姚 芳.宮外孕腹腔鏡手術(shù)病人的護理[J].護理研究,2014,28(9):1123-1124.