目標(biāo)性心理護(hù)理對外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態(tài)的影響及預(yù)后分析

章 潔

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244002）

外傷性鼓膜穿孔為臨床門診中較為常見的耳鼻喉科疾病，具有較高的發(fā)病率，其可導(dǎo)致聽力下降，病情危重者致使聽力缺失、繼發(fā)性感染等，嚴(yán)重者甚至?xí)颊叩纳踩斐珊艽蟪潭鹊耐{[1]。由于外傷性鼓膜穿孔為突發(fā)性疾病，所以對患者的心理造成一定程度的障礙，因此對患者實施心理護(hù)理尤為重要。本研究對于收治的部分外傷性鼓膜穿孔患者行目標(biāo)性心理護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月本院收治的外傷性鼓膜穿孔患者60例作為研究對象，將其依據(jù)信封式的隨機方式分為對照組和研究組，各30例。其中，研究組男17例、女13例，年齡12～57歲，平均（38.14±7.01）歲，依據(jù)致傷因素我們對其進(jìn)行分類，其中包括手掌擊傷患者19例，鞭炮炸傷患者6例和挖耳挫傷患者5例；對照組男19例、女11例，年齡10～56歲，平均（36.80±7.32）歲，依據(jù)致傷因素對其進(jìn)行分類，其中包括手掌擊傷患者18例，鞭炮炸傷患者6例和挖耳挫傷患者6例。對比兩組患者的各項一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)護(hù)理措施，避免外耳道進(jìn)入污水或其它污染物，維持外耳道的清潔及干燥程度，防止細(xì)菌進(jìn)入造成感染；鼓勵患者應(yīng)采取正確的睡姿，避免對耳朵造成壓迫，保證有效的保暖措施，可降低感冒的發(fā)生概率，遵醫(yī)囑行抗感染治療[2]。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)上行目標(biāo)性心理護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：（1）恐懼：因患者患病后基本都存在耳鳴、脹痛、聽力受損等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生眩暈，因各種不適感的增加，亦加重了患者的心理恐懼程度，因此醫(yī)護(hù)人員需耐心講解該現(xiàn)象較為常見且正常，可緩解患者的恐懼；（2）悲觀：患者在患病后一定程度上降低了生活質(zhì)量及生活自理能力，故容易產(chǎn)生抑郁、悲觀的心理，要求醫(yī)護(hù)人員需強化對患者的巡視工作，糾正其對病情的認(rèn)知，積極指導(dǎo)其心境的良好變化；（3）焦慮：因?qū)膊〉慕】嫡J(rèn)知缺乏，且患者擔(dān)心穿孔后容易出現(xiàn)耳痛、耳鳴及中耳炎等副作用，故醫(yī)護(hù)人員需先耐心講解鼓膜穿孔的健康知識，治療全程及治療后的相關(guān)注意事項，可以利用心理理療方法，通過熟練的溝通技巧幫助緩解患者的焦慮心理。（4）煩躁：由于患者多為誤會或口角所導(dǎo)致的掌擊傷，患者易出現(xiàn)情緒激動的情況，入院后沉于憤怒及報復(fù)等心理之中，因此醫(yī)護(hù)人員需面帶微笑，對于患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，對患者理解并關(guān)心，傾聽其陳述，尊重其合理的意見，同時向患者講解接受治療的重要性，以此提高患者接受治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組外傷性鼓膜穿孔患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況?；颊叩纳钯|(zhì)量，本研究依據(jù)GQOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評定，主要內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活4項，評分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表效果越好。對于患者的護(hù)理滿意度本研究采取問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，評分范圍為0～100分，總分在80～100分為非常滿意，60～79分為較為滿意，0～59分為不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。（1）焦慮自評量表SAS評分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，則代表焦慮程度越高。（2）抑郁自評量表SDS評分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，則代表抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

研究組外傷性鼓膜穿孔患者經(jīng)目標(biāo)心理護(hù)理干預(yù)的SAS評分為（38.97±6.87）分，SDS評分為（39.55±6.49）分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的心理狀態(tài)（±s，分）

表1 對比兩組患者的心理狀態(tài)（±s，分）

注：△優(yōu)于對照組，P＜0.05。

組別 n SAS評分 SDS評分研究組 30 38.97±6.87△ 39.55±6.49△對照組 30 50.14±6.64 51.09±6.50 t 6.40 6.88 P 0.01 0.01

2.2 比較兩組的生活質(zhì)量

研究組患者的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組的護(hù)理滿意度情況

研究組患者的護(hù)理滿意度為100.00%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

鼓膜為橢圓形、半透明眼性結(jié)構(gòu)，介于外耳道及鼓室間，分為內(nèi)、中、外三層，可作為中耳聲音傳遞系統(tǒng)對鼓室進(jìn)行保護(hù)，若發(fā)生穿孔則可誘發(fā)感染，導(dǎo)致其聽力下降，外傷性鼓膜穿孔易誘發(fā)感染，且無需手術(shù)，采取面部貼服便可局部治療，但該種治療方法需要患者進(jìn)行極力的配合才能有一定的成效，骨對于患者行健康教育，予以心理護(hù)理尤為關(guān)鍵。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量各項評分（±s，分）

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量各項評分（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活研究組 30 80.97±4.50 86.30±4.57 89.94±4.78 85.26±5.21對照組 30 70.31±4.11 71.91±4.81 71.66±4.72 72.55±6.10 t 9.58 11.88 14.90 8.68 P 0.01 0.01 0.01 0.01

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

通過本文的研究數(shù)據(jù)顯示，研究組外傷性鼓膜穿孔患者經(jīng)目標(biāo)心理護(hù)理干預(yù)的SAS評分為（38.97±6.87）分，SDS評分為（39.55±6.49）分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明目標(biāo)心理護(hù)理干預(yù)的效果顯著，本文研究中，采取目標(biāo)性心理護(hù)理干預(yù)，通過針對患者的恐懼、悲觀及焦慮等心理活動進(jìn)行疏導(dǎo)，疏導(dǎo)了其負(fù)面情緒，同時有效的提高了生活質(zhì)量及恢復(fù)效率。

綜上所述，外傷性鼓膜穿孔為突發(fā)性疾病，易對患者的心理造成一定程度的障礙，因此行心理護(hù)理尤為重要。本研究對于收治的部分外傷性鼓膜穿孔患者行目標(biāo)性心理護(hù)理獲得了較為顯著的效果，并改善其負(fù)面心理，提高治療依從性，以此提高生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

[1] 楊小妮.外傷性鼓膜穿孔患者施行心理護(hù)理的干預(yù)作用分析[J].醫(yī)藥,2015,12(7):187-187.

[2] 鄭錦香.目標(biāo)性心理護(hù)理對外傷性鼓膜穿孔行鼓膜修補術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,11(28):133-134.

[3] 彭 殷.目標(biāo)性心理護(hù)理對外傷性鼓膜穿孔患者心理的干預(yù)價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(35):17-18.