腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床護(hù)理分析

張 靜

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院，重慶 409900）

腎囊腫是臨床上常見的腎臟結(jié)構(gòu)異常疾病，成年人為多發(fā)人群。當(dāng)前，治療腎囊腫常用的方式為腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中患者易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。本文主要探討了腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2016年6月我院收治的腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中，觀察組男20例，女25例，年齡35～65歲，平均年齡（44.15±11.62）歲；對(duì)照組男15例，女30例，年齡33～76歲，平均年齡（43.25±10.68）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員向患者介紹腎囊腫的病理知識(shí)、麻醉方法、手術(shù)方法以及術(shù)后病情恢復(fù)等常識(shí)，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，向患者講解成功好轉(zhuǎn)的實(shí)例，讓患者能夠以良好的心態(tài)來(lái)接受治療。（2）術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要為患者建立靜脈通路，采用舒適的體位，并對(duì)患者上肢進(jìn)行固定，協(xié)助患者抬高腰部，彎曲上腿，伸直下腿；在實(shí)施麻醉處理時(shí)，應(yīng)用靜脈誘導(dǎo)、氣管插管法，并對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，觀察患者的體溫、呼吸、血壓的變化情況，并做到記錄。（3）術(shù)后護(hù)理：保證引流管的通暢性，以免出現(xiàn)扭曲、受壓以及阻塞的情況；觀察切口的滲血情況，觀察并記錄引流液的顏色、形狀和量，如若出現(xiàn)出血，要立即通知主治醫(yī)生，并安撫患者情緒；護(hù)理人員注重飲食護(hù)理，忌辛辣食物，戒煙戒酒，注意飲食清淡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料已“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間的指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表1 比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d)觀察組 45 46.2±12.4 91.4±20.5 5.3±2.2對(duì)照組 45 62.1±16.8 144.2±23.6 9.6±3.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組17.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

腎囊腫是臨床上一種常見的泌尿外科疾病，多發(fā)于男性，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸升高。大部分腎囊腫患者并無(wú)明顯癥狀，部分患者臨床表現(xiàn)為血尿、腹部腫塊、腹部、腰疼痛等[1]。對(duì)于囊腫較大的患者，采用腎囊腫去頂減壓術(shù)是常用的手術(shù)切除方式，但創(chuàng)傷大、易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[2]。但近年來(lái)，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用到治療腎囊腫的切除手術(shù)中，這種手術(shù)方法具有很多優(yōu)勢(shì):能夠大大縮短手術(shù)的時(shí)間，從而減輕患者的痛苦；創(chuàng)傷小，術(shù)后傷口可以快速恢復(fù)，有效減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率；有效降低患者的損傷。因此，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)得到臨床婦科醫(yī)師和患者的廣泛選擇[3]。

在進(jìn)行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)后，患者的術(shù)后護(hù)理工作也是十分重要的。綜合護(hù)理干預(yù)是基于一定的科學(xué)理論，護(hù)理人員通過(guò)采取各種護(hù)理措施從而促進(jìn)病人的康復(fù)，同時(shí)也是一種對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求極為嚴(yán)格的一種護(hù)理模[4]。在整個(gè)腎囊腫的治療以及圍手術(shù)期過(guò)程中，進(jìn)行綜合干預(yù)具有非常重要的作用，護(hù)理人員針對(duì)每位患者的不同的情況開展個(gè)性化干預(yù)，給予患者生理、心理等各方面的指導(dǎo)，充分讓患者以及家屬理解與積極配合，從而促使腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)能夠更加順利的進(jìn)行，并且加快術(shù)后的恢復(fù)速度，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過(guò)采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)能夠起到很好的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，適于在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 唐 喆,任春凱,楊登倫，等.腹腔鏡下經(jīng)腹腔、后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(8):1026-1028.

[2] 林 莉,宋正堯,殷國(guó)林，等.腹腔鏡下經(jīng)腸系膜途徑左腎囊腫去頂減壓術(shù)12例報(bào)告[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(23):3629-3632.

[3] 周伯珍.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(13):331-332.