分泌性中耳炎中耳乳突手術(shù)的護理干預體會

楊 鑫

（湖北省谷城縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，湖北 襄樊 441700）

分泌性中耳炎作為常見的耳科疾病，一旦延誤治療，極容易發(fā)展為粘連性中耳炎、膽脂瘤中耳炎[1]，具有極高的致聾率，危害較大。為此，本文分析綜合護理干預對分泌性中耳炎患者行中耳乳突手術(shù)治療的影響，為提高患者依從性，改善手術(shù)治療效果提供更加有效的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年7月收治的92例分泌性中耳炎患者，根據(jù)患者病歷卡的單雙號，將其分為觀察組和對照組，各46例。觀察組男24例，女22例，年齡31～64歲，平均年齡（43.23±4.25）歲；病程10天～4個月，平均病程（2.35±1.24）個月。對照組男25例，女21例，年齡30～65歲，平均年齡（42.53±4.13）歲；病程6天～5個月，平均病程（2.41±1.32）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行中耳乳突手術(shù)治療。觀察組在治療期間給予綜合護理干預服務。①術(shù)前護理?；颊咝惺中g(shù)治療前，護理人員需要協(xié)助和引導患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，并在檢查前告知患者檢查的目的及注意事項，提高患者的配合度，術(shù)前1天，結(jié)合患者的文化程度，為其講解中耳乳突手術(shù)治療的步驟，術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感等，耐心的回答患者提出的關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)疑問，幫助患者樹立治療信心，減輕患者的心理負擔。②術(shù)后護理。分泌性中耳炎患者行中耳乳突手術(shù)治療后，護理人員需要幫助患者調(diào)整至合適的體位，以平臥位為宜，觀察患者生命體征及切口情況，堅持無菌操作，待患者恢復意識后，主動告知手術(shù)治療效果，使其保持輕松、愉悅的心態(tài)。采用清潔的棉簽擦拭耳道口，不能擦拭耳道內(nèi)，夜間睡覺時將患耳側(cè)貼于枕部[2]，促進耳內(nèi)液體的引流。③康復護理。結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況，合理的安排患者飲食，以易吸收、易消化的半流質(zhì)飲食為主，向患者講解日常生活中需要注意的相關(guān)事項，避免游泳導致耳內(nèi)禁水。對照組在治療期間給予常規(guī)護理干預，實施基礎(chǔ)性的臨床護理服務[3]。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者耳道流膿、耳內(nèi)發(fā)脹、疼痛及發(fā)熱等臨床癥狀改善80%以上或完全消除；有效：治療后，患者耳道流膿、耳內(nèi)發(fā)脹、疼痛及發(fā)熱等臨床癥狀改善50%～79%；無效：治療后，上述臨床癥狀改善＜50%，甚至病情進一步加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理依從程度

實施綜合護理干預后，觀察組護理依從率為93.48%，對照組護理依從率為76.09%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理依從程度比較[n(%)]

2.2 治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率

實施不同護理干預后，觀察組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.65%和6.52%，對照組分別為80.43%和21.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要以耳道流膿、耳內(nèi)發(fā)脹、疼痛及發(fā)熱為主，隨著病情的加重，甚至會引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥，病情嚴重時，甚至危及患者的生命安全。目前，中耳乳突手術(shù)是臨床治療分泌性中耳炎的主要手段，但是由于患者對手術(shù)治療的認知不足，無法積極的配合手術(shù)治療。有報道指出[5]，優(yōu)質(zhì)護理對幫助分泌性中耳炎患者認識疾病和面對疾病具有極大的促進作用。本研究中，觀察組護理依從率和手術(shù)治療效果明顯更高，發(fā)生切口感染及面癱的幾率更低。

綜上所述，針對分泌性中耳炎患者，在其中耳乳突手術(shù)治療期間實施綜合護理可取得較好的臨床效果，既可提高患者的依從性，還可提高手術(shù)治療的安全性和可靠性，比常規(guī)護理干預更加符合手術(shù)治療的需要，具有臨床推廣和應用價值。

[1] 王 琴,鮑玉華,劉金華,等.護理干預對分泌性中耳炎中耳乳突患者手術(shù)療效的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(11):77-79.

[2] 江 婷.護理干預對分泌性中耳炎患者中耳乳突手術(shù)療效的影響[J].中外女性健康研究,2015(21):157,171.

[3] 林曼舒.護理干預對分泌性中耳炎患者中耳乳突手術(shù)療效的影響[J].中外醫(yī)學研究,2014,(17):109-110.

[4] 伍美容,張珍嫻,劉秀媚,等.護理干預對分泌性中耳炎中耳乳突患者手術(shù)療效的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(24):5021-5021.

[5] 王 玲.分泌性中耳炎中耳乳突發(fā)育不良患者手術(shù)的護理干預[J].中國醫(yī)藥科學,2014,(14):156-158.