分析護(hù)理干預(yù)對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛與功能恢復(fù)的影響

梁曉莉，朱 研*

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214001）

上肢骨折屬于外科治療中常見(jiàn)骨折類型之一，該病發(fā)生的主要原因?yàn)楦咛帀嬄?、摔倒以及車禍等因素[1]。但由于此骨折類型會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的疼痛感，再加上康復(fù)周期較長(zhǎng)，極大影響到患者的生活質(zhì)量[2]。鑒于此，本文通過(guò)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛與功能恢復(fù)的影響，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的原則抽取在我院接受上肢骨折治療的100例疾病患者，并且按照給予患者不同的護(hù)理手段，將這100例患者實(shí)施平均分組，即50例患者歸為觀察組，另50例患者納進(jìn)對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理作為首選護(hù)理方案，而觀察組患者則是選擇舒適護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。觀察組中，有20例女性患者，30例男性患者；年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡為50.36±10.26歲。對(duì)照組中，有17例女性患者，33例男性患者；年齡范圍在21～72歲之間，平均年齡為50.12±10.20歲。觀察組與對(duì)照組患者的基本資料，在數(shù)值上的差距較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者則采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，觀察組則是舒適護(hù)理。具體方法如下所示：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

當(dāng)患者住院之后，護(hù)理人員必須要先對(duì)每個(gè)患者病情的具體實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并將護(hù)理計(jì)劃的具體實(shí)施的具體流程詳細(xì)地告知患者，如安全知識(shí)、注意事項(xiàng)等；對(duì)于患者反應(yīng)遲鈍、緩慢等問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性地訓(xùn)練，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，如心率、呼吸等，一旦發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)有效的措施進(jìn)行解決。針對(duì)患者的患處，實(shí)施穩(wěn)定的固定，并按時(shí)檢查患處的固定是否牢固，注意觀察患者患處的顏色、血運(yùn)、溫度等指標(biāo)的變化

1.2.2 心理護(hù)理

由于骨折傷會(huì)致使患者產(chǎn)生比較劇烈的疼痛，加之生活不可自理、醫(yī)藥費(fèi)昂貴等多種因素，極易使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，如煩躁、抑郁以及敏感等情緒。因此，護(hù)理人員可以經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，態(tài)度熱情親切、禮貌耐心，進(jìn)而獲取患者的信任與好感；認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心的真實(shí)想法及的需求，并使用相應(yīng)的措施，緩解患者的消極情緒；同時(shí)為了可以讓患者始終保持愉快的心情，提升其治療效果，可在病房?jī)?nèi)播放輕松、舒緩的音樂(lè)，緩解患者的不良情緒使其配合醫(yī)生的治療。

1.2.3 疼痛護(hù)理

對(duì)于患者的疼痛癥狀，必要情況下可適量使用止痛藥，但嚴(yán)禁給予患者使用嗎啡、杜冷丁等此類藥物，防止患者出現(xiàn)呼吸抑制等病癥，一般情況下，最好使用心理療法，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者的承受能力，從而分散因疼痛而產(chǎn)生的敏感性，又或者是將患者的患肢往上抬高，減輕疼痛腫脹癥狀。同時(shí)在患者產(chǎn)生疼痛的初期，可以給予其進(jìn)行局部冰敷，住院后3天可進(jìn)行磁療、熱敷等輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

兩組的VAS疼痛評(píng)分（總分10分，分?jǐn)?shù)越低，改善情況越顯著）及上肢關(guān)節(jié)ROM評(píng)分（肩關(guān)節(jié)屈曲范圍評(píng)分、外展評(píng)分、肘關(guān)節(jié)屈曲評(píng)分、腕關(guān)節(jié)掌屈評(píng)分、背伸評(píng)分）作為本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)將本次研究所得的研究數(shù)據(jù)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)其進(jìn)行分析處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS疼痛評(píng)分

觀察組的VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，其改善程度較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 n VAS評(píng)分觀察組 50 2.69±5.42對(duì)照組 50 5.26±5.63 t 4.36 P值 ＜0.05

2.2 上肢關(guān)節(jié)ROM評(píng)分

觀察組的肩關(guān)節(jié)屈曲范圍評(píng)分、外展評(píng)分、肘關(guān)節(jié)屈曲評(píng)分等高于對(duì)照組，其改善程度較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

舒適護(hù)理屬于一種新型、護(hù)理效果顯著的一種個(gè)體化護(hù)理方式，相比普通的骨折護(hù)理措施，其還具備有整體性、創(chuàng)造性等兩個(gè)特點(diǎn)[4]。舒適護(hù)理干預(yù)最終的目的就是讓患者在心理上、生理上以及靈魂上等方面均可以感受到愉悅的心情[5]。本文通過(guò)心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等措施實(shí)施于患者的臨床護(hù)理中，取得了較為理想的護(hù)理效果。在本研究中，察組的VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的肩關(guān)節(jié)屈曲范圍評(píng)分、外展評(píng)分、肘關(guān)節(jié)屈曲評(píng)分等高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述。舒適護(hù)理實(shí)施于上肢患者的臨床護(hù)理中，能夠顯著提升效果，緩解患者的疼痛癥狀，改善上肢功能，此法值得推廣使用。

表2 兩組患者上肢關(guān)節(jié)ROM評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者上肢關(guān)節(jié)ROM評(píng)分比較（±s）

組別 n 肩關(guān)節(jié)屈曲范圍評(píng)分 外展評(píng)分 肘關(guān)節(jié)屈曲評(píng)分 腕關(guān)節(jié)掌屈評(píng)分 背伸評(píng)分觀察組 50 90.25±9.14 55.26±9.24 79.25±10.28 45.21±9.34 43.28±6.54對(duì)照組 50 71.28±8.26 49.28±8.27 50.27±10.24 25.38±6.27 20.35±5.28 t 4.36 3.58 5.27 4.21 5.78 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 張軍梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上肢骨折患者術(shù)后腫脹程度及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(03):115+117.

[2] 劉紅梅,陳翠玲,梁帶香.耳穴貼壓對(duì)上肢閉合性骨折患者術(shù)后傷口疼痛的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(33):114-116.

[3] 萬(wàn)英艷.護(hù)理干預(yù)在減輕上肢骨折術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(03):221.

[4] 陳燕梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)小夾板外固定患者治療上肢骨折功能恢復(fù)的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(01):135-136.

[5] 王紅偉.循證護(hù)理在改善上肢骨折患者疼痛、心理狀態(tài)和生命質(zhì)量中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(13):150-151.