整體護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的臨床效果及依從性分析

眭小芳

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 桂林 541004）

冠心病屬于臨床常見病、多發(fā)病，主要是冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，導致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血或壞死，此病癥好發(fā)于老年人。隨著冠心病病情的發(fā)展，易引起無痛性心肌缺血，導致心臟不能正常工作，使其處于病理狀態(tài)中，嚴重時還會導致患者出現(xiàn)死亡，對其生命健康造成嚴重影響。在臨床治療中，要想進一步提高治療效果，需配合有效的整體護理措施，以提高治療依從性，快速改善臨床癥狀，促使患者病情盡快康復。本次研究基于以上背景，分析老年冠心病無痛性心肌缺血患者應(yīng)用整體護理對效果及對依從性的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年4月我院收治的老年冠心病無痛性心肌缺血患者82例，所有患者均符合老年冠心病無痛性心肌缺血診斷標準，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=41）、實驗組（n=41）。對照組男29例、女12例，年齡60～82歲，平均年齡（70.5±10.0）歲，冠心病病程0.8～10.0年，平均病程（4.5±3.0）年；實驗組男30例、女11例，年齡61～81歲，平均年齡（71.4±11.0）歲，病程0.9～10.5年，平均病程（5.5±3.5）年。對比分析兩組患者基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，均實施相同的治療措施。對照組實施常規(guī)護理，即基礎(chǔ)護理、生命體征及病情監(jiān)測等常規(guī)護理。實驗組應(yīng)用整體護理：心理護理：由于此病癥遷延難治，需長期服藥，易增加患者負面心理及不良情緒，直接影響治療效果及預(yù)后，不利于身體盡快康復。因此，護理人員應(yīng)主動與患者交流、溝通，向其講解治療成功案例，疏導負面心理及不良情緒，幫助患者樹立治療信心，使其保持樂觀心態(tài)接受治療。健康宣教：向患者普及疾病相關(guān)知識、治療方法、治療目的及相關(guān)注意事項，使其明白治療的重要性及必要性，有效提高治療依從性[1]。病情護理：為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，定時巡視病房，密切監(jiān)測患者生命體征；針對高?；颊撸瑧?yīng)嚴格監(jiān)控臨床指標的起伏情況，增加巡視[2]。飲食及預(yù)后護理：針對患者實際情況為其制定相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)，指導患者宜進食低鹽，低脂，易消化飲食，不宜過飽，忌煙酒；同時觀察患者排便情況[3]。此外，護理人員可根據(jù)患者實際情況，制定相應(yīng)鍛煉方法，指導合理的鍛煉方式。用藥護理：指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，不可隨意增減藥量，并觀察用藥后療效及副作用，如有異常及時報告醫(yī)務(wù)人員。

1.3 分析指標

分析兩組臨床指標（發(fā)病次數(shù)、發(fā)作時間、st段壓低減少次數(shù)、下降減少數(shù)量）、依從性。依從性采用本院自制量表進行評價，完全依從：患者完全服從醫(yī)囑，且各項治療均可按規(guī)定完成；部分依從：能遵醫(yī)囑用藥，但不能堅持正確的用藥次數(shù)及劑量，隨意增減藥量；完全不依從：患者完全不服從醫(yī)囑。依從性=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采%表示，行x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較臨床指標

臨床指標比較實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 n 發(fā)病次數(shù)（次） 發(fā)作時間（h） st段壓低減少次數(shù)（次） 下降減少數(shù)量（mv）實驗組 41 4.1±1.2 13.1±1.2 152.5±9.6 0.07±0.03對照組 41 8.2±2.3 20.4±3.5 79.5±8.1 0.03±0.01 t-- 10.120 12.633 37.214 8.099 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較依從性

實驗組完全依從30例、部分依從9例、不依從2例，依從性95.1%（39/41）；對照組完全依從25例、部分依從8例、不依從8例，依從性80.5%（33/41），組間對比差異明顯，x2=4.100，P＜0.05。

3 討 論

老年冠心病無痛性心肌缺血屬于臨床常見病、多發(fā)病，此病癥對老年患者存在較大的傷害性，對其生活及身心健康造成嚴重影響[4]。在臨床治療中，結(jié)合有效的整體護理措施，可進一步提高治療效果，快速改善臨床癥狀。

整體護理措施是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上創(chuàng)新及延伸出來的一種護理措施，其具有較高的護理針對性及全面性，可為患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護理服務(wù)，從根本上提高護理效果，促使患者病情盡快康復。通過心理護理及健康教育，疏導負面心理，緩解患者不良情緒，提高對疾病的了解程度，使其保持穩(wěn)定心態(tài)接受治療，進而提高依從性。故本次研究顯示：依從性實驗組95.1%、對照組80.5%，P＜0.05。通過病情護理、心理護理、飲食及預(yù)后護理，監(jiān)測生命體征，對病情給予針對性護理干預(yù)，給予飲食及運動指導，增強體質(zhì)，積極改善臨床癥狀；通過用藥指導，提高患者用藥依從性，進一步提高治療效果，促使病情盡快好轉(zhuǎn)。故本次研究顯示：臨床指標實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，老年冠心病無痛性心肌缺血患者應(yīng)用整體護理，對輔助提高治療效果及依從性具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 石 柯.冠心病無痛性心肌缺血護理中施行整體護理模式的療效分析[J].中外女性健康研究,2017,(21):132-133.

[2] 楊連娟,劉 娟.整體護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(26):5060-5061.

[3] 夏 慧.綜合護理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(7):1258-1259.

[4] 楊文杰.臨床護理措施對老年冠心病無痛性心肌缺血的療效探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(77):388.

[5] 周 靜.試論整體護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的臨床效果[J].大家健康(學術(shù)版),2016,10(14):232.