護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響研究

林碧霞

（福州總院，福建 福州 350001）

老年癡呆又稱阿爾茲海默?。ˋlzheimei disease）AD，是老年人常見的以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是老年期癡呆最常見的類型。臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙，隨年齡增長(zhǎng)AD的發(fā)病率也出現(xiàn)上升，其中70歲以上患病率約15%，90歲以上則為70%，男性與女性經(jīng)年齡矯正后患病率相等[1]。其高發(fā)病率和較差的預(yù)后為老齡化社會(huì)帶來了很大的負(fù)擔(dān)。本篇文章就護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院確診并接受治療的老年癡呆患者40例為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各20人，其中對(duì)照組男性患者共17人，女性患者3人，年齡在69～89歲，平均（74.13±4.72）歲。觀察組中男性患者共18人，女性患者共2人，年齡在70～87歲，平均（74.96±4.17）歲。兩組患者一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式。觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理模式基礎(chǔ)上，給予有效的護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理疏導(dǎo)：因老年癡呆患者常易發(fā)抑郁、沮喪甚至焦慮的情緒，要求護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注此類患者的心理狀態(tài)變化，多與患者溝通，多關(guān)愛患者，及時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)的改變做相對(duì)應(yīng)的輔導(dǎo)工作。同時(shí)鼓勵(lì)家屬多與患者溝通交流，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的自身情況，及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果，制定科學(xué)的食譜，并指導(dǎo)，幫助其形成科學(xué)健康的飲食習(xí)慣。多食新鮮蔬菜瓜果、禁食高鹽、高脂、高膽固醇食物、禁吸煙、飲酒，確保營(yíng)養(yǎng)均衡、一日三餐按時(shí)進(jìn)行。對(duì)于自己飲食有困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提供幫助，如將食物打磨成小塊狀或糊狀，少量多次幫助患者進(jìn)食，進(jìn)食過程注意防治誤吸。③行為能力鍛煉：護(hù)理人員指導(dǎo)患者練習(xí)一些基本的日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣服、吃飯、如廁、服藥等。注意指導(dǎo)過程中的盡可能的耐心，用溫柔的語氣與患者溝通。嘗試多多鼓勵(lì)患者，幫助其樹立信心，促進(jìn)恢復(fù)。④認(rèn)知能力訓(xùn)練：向患者家屬取一些對(duì)患者有意義的物件，如老照片，日記本，幫助患者回憶過去生活中的人事物，與患者多溝通，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行語言和理解能力的訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)記憶力[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)前后，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）的評(píng)分。其中MMSE評(píng)分：滿分為30分，主要對(duì)患者的時(shí)間及空間定向力、注意力、記憶力、計(jì)算能力、語言及理解能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值27～30分為精神正常，21～26分為輕度癡呆，10～20分為中度癡呆，﹤9分為重度癡呆。ADL評(píng)分：滿分100分，包括如廁、穿衣服、飲食、洗漱、走路、洗澡、購(gòu)物、做家務(wù)、洗衣、打電話、做飯、使用交通工具、服藥、經(jīng)濟(jì)自理十四項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分為90～100分：表示完全具備日常生活能力，70～89分：表示基本上具有生活自理能力，有比較輕的功能障礙；60～69分：表示日常生活需要幫助，存在肢體功能性障礙；20～59分：表示日常生活中有比較大的困難，大部分不能自理；0～19分：代表生活完全不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用字檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后MMSE、ADL的評(píng)分比較

表1 兩組患者治療前MMSE、ADL的評(píng)分表（±s）

表1 兩組患者治療前MMSE、ADL的評(píng)分表（±s）

組別 n 智能狀態(tài)（MMSE） 日常生活能力（ADL）護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組 20 16.01±4.98 16.88±5.34 42.44±6.73 49.34±5.95觀察組 20 16.05±5.07 19.74±5.83 42.29±6.68 53.93±5.21

兩組老年癡呆的患者在接受護(hù)理干預(yù)后，無論是在智能狀態(tài)、日常生活能力均較護(hù)理前有改善。觀察組患者的智能狀態(tài)在護(hù)理干預(yù)前（16.05±5.07），護(hù)理干預(yù)后（19.74±5.83），較對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前（1 6.0 1±4.9 8），護(hù)理干預(yù)后（16.88±5.34）提高明顯。觀察組患者日常生活能力在護(hù)理干預(yù)前（42.29±6.68），護(hù)理干預(yù)后（53.93±5.21），較對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前（42.44±6.73），護(hù)理干預(yù)后（護(hù)理干預(yù)后）提高明顯。

3 結(jié) 論

隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，老年癡呆患者逐年增多，由此所產(chǎn)生的一系列治療和護(hù)理工作也逐漸嚴(yán)峻。目前，我國(guó)大部分老年癡呆患者的護(hù)理方式是由家庭照顧為主，得到專業(yè)治療和護(hù)理的此類患者只占很少的比例。對(duì)于老年癡呆患者，有效的、科學(xué)的、專業(yè)的護(hù)理即心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、行為能力鍛煉、認(rèn)知能力鍛煉多方面進(jìn)行工作，其目的主要是減緩疾病的進(jìn)展，改善老年癡呆患者的病情，提高患者及患者家庭的生活質(zhì)量。同時(shí)由于老年癡呆患者的癥狀是涉及生理、心理、行動(dòng)力等多方面表現(xiàn)的疾病，故此類患者的護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)整體性、綜合性。目前這一理念已在臨床推廣，很大程度上得到了家屬的認(rèn)可[4]。

本次研究中，通過對(duì)對(duì)照組和觀察組患者分別提供常規(guī)護(hù)理與有效的護(hù)理干預(yù)，并在護(hù)理前后對(duì)兩組患者的智能狀態(tài)與日常生活能力兩方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，我們得出，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提升患者的智能狀態(tài)與日常生活能力有著更好的效果。

[1] 姚宗平.人性化護(hù)理對(duì)改善老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].飲食保健,2017,4(21):116.

[2] 林艷梅,王 娜.家庭綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆病人生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(17):232.

[3] 黃 達(dá),孫似錦,曾 子,等.沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者護(hù)理員心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(24):1873-1876.

[4] 王劍敏,王圣秋,王愛鳳等.113例老年癡呆患者護(hù)理難點(diǎn)分析與干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(12):40-42.