精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

常 興

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，北京 100144）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，原有常規(guī)護(hù)理模式已慢慢不再適用現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境，不能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，特別是在心內(nèi)科[1]。心內(nèi)科患者病情較為復(fù)雜多變，危重患者多，預(yù)后較差，對(duì)護(hù)理的要求較高[2]。精細(xì)化管理模式是一種新型的以細(xì)致、深入、精準(zhǔn)、規(guī)范為特征的全面護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，其管理目標(biāo)更為精準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程更加優(yōu)質(zhì)、崗位分工更加明確、管理效能整體提升，可以有效提高患者的護(hù)理效果[3]。本研究對(duì)45例心內(nèi)科患者實(shí)施精細(xì)化管理護(hù)理模式，取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5月至2017年5月收治的心內(nèi)科患者90例，按照隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各45例，對(duì)照組年齡40～74歲，平均年齡為（60.23±10.21）歲，其中男26例，女19例；觀(guān)察組年齡40～73歲，平均年齡為（62.78±9.86）歲，其中男25例，女20例。兩組患者在年齡、性別比等一般臨床資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理模式，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理治療，維持患者水電解質(zhì)平衡，為患者提供飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀(guān)察組

采用精細(xì)化管理護(hù)理模式，包括以下幾點(diǎn)：①基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境和情況，幫助患者盡快熟悉并適應(yīng)環(huán)境，保持病房干凈、舒適，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化；②心理護(hù)理：心內(nèi)科患者危重患者多，病情復(fù)雜多變，患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)與患者溝通，幫助患者保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，積極配合治療；③健康教育：對(duì)入院患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，幫助患者了解所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方式和預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性，改善患者的預(yù)后；④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者情況為患者制定科學(xué)合理的飲食方案。⑤ 心臟康復(fù)指導(dǎo)：為患者制定心臟康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)患者心功能及心肌梗死分級(jí)對(duì)患者的早期運(yùn)動(dòng)和日常生活指導(dǎo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

選取患者的護(hù)理有效率和患者滿(mǎn)意度作為觀(guān)察指標(biāo)。護(hù)理有效判斷指標(biāo)：①恢復(fù)：患者臨床癥狀完全消失；②部分恢復(fù)：患者臨床癥狀部分消失，疾病狀態(tài)有所改善；③未恢復(fù)：患者臨床癥狀沒(méi)有得帶改善或者反而加重。護(hù)理有效率=（恢復(fù)+部分恢復(fù)）/總例數(shù)*100%?；颊邼M(mǎn)意度使用問(wèn)卷調(diào)查方式獲取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理有效率對(duì)比

觀(guān)察組患者恢復(fù)3 0例（66.6 7%），部分恢復(fù)1 3例（28.89%），護(hù)理有效率為95.56%；對(duì)照組患者恢復(fù)24例（53.33%），部分恢復(fù)10例（22.22%），護(hù)理有效率為75.56%，觀(guān)察組護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 患者滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組患者護(hù)理非常滿(mǎn)意35例（77.78%），滿(mǎn)意10例（22.22%），總滿(mǎn)意度為100.00%，對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意26例（57.78%），滿(mǎn)意9例（20.00%），滿(mǎn)意度為78.88%，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

精細(xì)化管理護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，讓患者在護(hù)理過(guò)程中舒適度更高，對(duì)自身所患疾病更為了解，提高了患者的依從性和治療配合度，從而改善了患者的治療效果和預(yù)后情況。本研究結(jié)果提示，對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施精細(xì)化管理護(hù)理，可以有效改善患者的治療有效率，觀(guān)察組患者的護(hù)理有效率達(dá)到95.56%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組。而在精細(xì)化管理中，護(hù)理人員加強(qiáng)了與患者的溝

通，提高了患者護(hù)理過(guò)程中的舒適度，可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高 了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

相比于常規(guī)護(hù)理模式，精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，不僅可以有效提高患者的護(hù)理有效率，還可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[1] 張雪飛,李麗杰.初探心內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(26):84.

[2] 胡曉青.心內(nèi)科應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(18):77-78.

[3] 張雪飛,李麗杰.簡(jiǎn)析精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(25):105+108.