乙肝肝硬化合并上消化道出血的臨床針對性護理觀察

楊燕紅

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科，山東 菏澤 274000）

上消化道出血是乙肝肝硬化患者的常見并發(fā)癥，如果不及時采取有效的處理措施，將會嚴重威脅患者的生命安全。除了對患者實施全方位的治療，同時配合科學(xué)的護理干預(yù)措施也非常關(guān)鍵。本組實驗特意選取乙肝肝硬化合并長消化道出血患者86例進行護理干預(yù)分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院感染科2016.5～2017.6收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者86例進行護理干預(yù)分析，其中觀察組43例實施針對性護理干預(yù)，該組女和男分別15例，28例，平均年齡為（52.36±2.14）歲，對照組43例實施常規(guī)護理干預(yù)，該組女和男分別13例，30例，平均年齡為（51.38±2.08）歲，所有患者入院時均采用乏力、嘔血、腹痛、黑邊等癥狀，其紅細胞計數(shù)為（2.00～3.50）×1012，血紅蛋白定值在46～79 g/L。其基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理干預(yù)，護理人員密切觀察患者皮膚顏色，意識形態(tài)及出血情況等，如果有異常，要及時處理，同時叮囑患者臥床休息，讓其按時按量服藥。

觀察組針對性護理干預(yù)，心理護理，由于乙肝屬于慢性病，具有病程長的特點，長期用藥治療，難免會加劇患者的心理負擔(dān)，加之合并上消化道出血，患者的負性情緒更加嚴重，所以，護理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，多增進與患者的溝通，使其以積極的心態(tài)配合臨床工作，同時為其講解有關(guān)疾病方面的知識，提高認知水平，使其正視疾病，有助于配合止血處理等，總之，要最大限度消除并緩解患者的不良心理，提高護理配合度。密切觀察病情，絕大部分患者發(fā)病時會出現(xiàn)呼吸加快、血壓降低等現(xiàn)象，護理人員要及時為患者建立靜脈通道，補充血容量，如果發(fā)現(xiàn)煩躁、出汗、肢體寒冷現(xiàn)象，提示患者持續(xù)出血，盡快做止血處理。待出血控制后，維持靜脈輸液，預(yù)防再次出血[1]。嚴密觀察患者生命體征、避免血壓升高，脈搏異常加劇病情。飲食方面：嚴格控制患者每日蛋白質(zhì)攝入量，避免血脂上升加劇病情。建議患者多吃新鮮蔬菜，叮囑戒煙戒酒。幫助養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠充足，適當(dāng)運動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組止血時間、出血次數(shù)及住院時間

不同方案干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的止血時間、出血次數(shù)及住院時間均比較短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組止血時間、出血次數(shù)及住院時間對比（±s）

表1 兩組止血時間、出血次數(shù)及住院時間對比（±s）

組別 n 止血時間(d)出血次數(shù)(次)住院時間(d)觀察組 43 2.11±0.31 1.12±0.03 7.69±2.31對照組 43 4.68±0.29 2.96±0.04 15.64±2.27 t/4.627 4.025 9.514 P/ P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度顯著較高，與對照組的數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

乙肝患者出現(xiàn)肝硬化后，導(dǎo)致胃底食管靜脈發(fā)生靜脈曲張癥狀，一旦靜脈曲張受損，極易出現(xiàn)上消化出血[2]。上消化道出血是乙肝肝硬化患者的常見并發(fā)癥，發(fā)病時，患者機體免疫功能明顯下降，實施全方位治療固然重要，但為了盡快止血，減少出血次數(shù)，配合科學(xué)的護理干預(yù)措施也很關(guān)鍵。實驗對觀察組實施針對性護理干預(yù)，具體從疏導(dǎo)好患者心理、加強病情監(jiān)測、快速實施止血措施、幫助養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提供科學(xué)的飲食干預(yù)進行開展，取得了顯著的效果，明顯減少出血次數(shù)，促進患者機體盡快恢復(fù)。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的止血時間、出血次數(shù)及住院時間均短于對照組，且觀察組以97.67%的護理滿意度顯著高于對照組的79.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，為了保證護理效果，減少出血次數(shù)，提高護理滿意度，建議臨床為乙肝肝硬化合并上消化道出血患者實施針對性護理干預(yù)方法。

[1] 王 麗,張兆俠.針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(23):11-182.

[2] 熊玉珍.乙肝肝硬化合并上消化道出血的臨床護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(30):192-193.