補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗塞后遺癥的臨床觀察

韓陳香

[摘要] 目的 探析對(duì)腦梗塞后遺癥患者以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院2015年7月—2017年7月2年期間收治的60例腦梗塞后遺癥患者，通過(guò)患者知情同意該研究將其隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，各為30例，對(duì)照組僅采取常規(guī)治療不加中藥湯劑，研究組在常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，比較兩組治療后的效果及治療前后神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能改善情況。結(jié)果 研究組治療后的總有效率為93.33%，對(duì)照組為66.67%，兩組的治療結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組運(yùn)動(dòng)功能Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，運(yùn)動(dòng)功能Barthel指數(shù)均升高，研究組Barthel指數(shù)（80.5±6.3）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分均降低，研究組NIHSS評(píng)分（7.0±2.1）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗塞后遺癥患者以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，臨床效果顯著，改善患者運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能缺損情況，安全性好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞后遺癥；常規(guī)治療；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R277 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（a）-0165-03

Clinical Observation on Buyang Huanwu Decoction in Treatment of Sequelae of Cerebral Infarction

HAN Chen-xiang

Department of Medicine， Shanghai Construction Hospital， Shanghai， 200083 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of buyang huanwu decoction in treatment of sequelae of cerebral infarction. Methods 60 cases of patients with sequelae of cerebral infarction admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were random selected and randomly divided into two groups with the consent of patients， with 30 cases in each， the control group were only treated with routine therapy， while the research group used the buyang huanwu decoction on the basis of the control group， and the treatment effect， nerve function and motor function improvement degrees were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the research group and in the control group were respectively 93.33% and 66.67%， and the difference was obvious（P<0.05）， before treatment， the Barthel index and nerve function NIHSS score between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the motor function Barthel index increased， and the Barthel index in the research group was （80.5±6.3）points， and the difference between the two groups was obvious （P<0.05）， and the nerve function NIHSS score decreased， and the NIHSS score in the research group was（7.0±2.1）points， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of buyang huanwu decoction in treatment of sequelae of cerebral infarction is obvious， which can improve the motor function and nerve function defect with high safety， which is worth clinical promotion.

[Key words] Sequelae of cerebral infarction； Routine therapy； Buyang huanwu decoction； Clinical effect

腦梗塞為臨床十分常見(jiàn)的腦血管疾病，在腦血管疾病中占據(jù)60%～80%不等，該疾病的致殘率和致死率十分高，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。近些年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，該疾病的患病率也不斷增加，中醫(yī)上屬于“中風(fēng)”等范疇，以肢體偏癱、語(yǔ)言障礙及生活自理困難等為主要表現(xiàn)，常規(guī)治療效果欠佳，該研究從中醫(yī)入手，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑治療，取得良好效果。為進(jìn)一步探析腦梗塞后遺癥患者以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療的臨床效果，該研究將2015年7月—2017年7月2年期間收治的60例腦梗塞后遺癥患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在2年期間收治的60例腦梗塞后遺癥患者，均經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷確診為腦梗塞后遺癥，不伴其他嚴(yán)重疾病患者。通過(guò)患者知情同意該研究將其隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，各為30例，對(duì)照組：男性14例，女性16例，年齡56～100歲，平均（75.3±6.2）歲，病程5個(gè)月～4年，平均（2.2±1.2）年；研究組：男性16例，女性14例，年齡55～100歲，平均（75.9±6.9）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.4±1.3）年；兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)藥物治療不加中藥湯劑，如給予患者血塞通片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20093021），口服，50～100 mg/次，3次/d。丹紅注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866），靜脈滴注，20～40 mL/次，加入5%葡萄糖注射液100～500 mL稀釋后緩慢滴注，1～2次/d，療程3個(gè)月。

1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯方劑組成：黃芪60 g、紅花15 g、當(dāng)歸尾15 g、川芎15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、地龍10 g、甘草10 g；然后根據(jù)患者的情況加減治療。如半身不遂患者，加水蛭10 g；上肢偏癱者加桂枝和桑枝各為10 g；伴語(yǔ)言障礙者加遠(yuǎn)志和石菖蒲各為10 g，1劑/d，用水煎500 mL，分早晚口服，療程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組經(jīng)不同方法治療后的臨床效果及治療前后運(yùn)動(dòng)功能Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分。Barthel指數(shù)參考文獻(xiàn)[2]，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)功能越良好；NIHSS評(píng)分，0～42分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者功能缺損程度越輕。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)以NIHSS評(píng)分改善程度進(jìn)行[3]，治愈：治療后，患者殘疾的程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損NIHSS降低幅度為90%～100%；顯效：治療后，患者殘疾的程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損NIHSS降低幅度為45%～89%；有效：NIHSS降低幅度為18%～44%；無(wú)效：無(wú)任何改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示、行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)不同方法治療后的效果比較

研究組治療后的總有效率為93.33%，對(duì)照組為66.67%，兩組的治療結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分比較

治療前，兩組運(yùn)動(dòng)功能Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，運(yùn)動(dòng)功能Barthel指數(shù)均升高，研究組Barthel指數(shù)（80.5±6.3）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分均降低，研究組NIHSS評(píng)分（7.0±2.1）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為腦梗塞是因?yàn)槟X部供血不足導(dǎo)致，患者腦組織因處于缺血缺氧的狀態(tài)從而出現(xiàn)腦組織壞死，腦神經(jīng)損傷等，會(huì)引起機(jī)體功能障礙，如偏癱，語(yǔ)言障礙等，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[4]，該疾病主要以中老年患者居多，病情發(fā)展快，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。該研究中，常規(guī)治療，主要以血塞通片等為主，血塞通片主要成分為三七總皂苷，具有活血化瘀的作用，用于腦梗塞后遺癥的治療，具有一定的效果[5]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，腦梗塞屬于“中風(fēng)”的范疇，主要病機(jī)在于瘀血阻絡(luò)、氣血升降逆亂、氣不行血等導(dǎo)致，因此治療以活血化瘀為原則。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為中藥方劑，在《醫(yī)林改錯(cuò)》中就提到此藥方，方劑成分主要以黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、桃仁、赤芍、地龍等七位中草藥為主，黃芪屬于君藥，具有補(bǔ)氣益血之功效，當(dāng)歸尾屬于臣藥，具有化瘀功效，桃仁、地龍、川芎和紅花為佐藥，具有祛瘀活血，通經(jīng)活絡(luò)之功效，方劑共奏通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀的功效，用該方治療，現(xiàn)代藥理證實(shí)，該方劑能夠擴(kuò)張血管，改善患者血液循環(huán)，不僅能夠改善患者腦組織缺血缺氧的癥狀，還具有改善神經(jīng)功能，降血脂的功效，因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯，效果突出[6]。此外，在伴有不同癥狀的患者中進(jìn)行加減治療，如水蛭具有通絡(luò)活血的效果，大大提高了治療效果，改善預(yù)后[7]。該研究結(jié)果顯示，研究組治療后的總有效率為93.33%顯著優(yōu)于對(duì)照組為66.67%，這與嚴(yán)群研究中[8]，中藥方劑組治療腦梗塞后遺癥，其總有效率為94.2%顯著高于對(duì)照組68.8%的結(jié)果一致，充分證實(shí)了上述觀點(diǎn)。在運(yùn)功功能及神經(jīng)功能改善方面，研究組Barthel指數(shù)（80.5±6.3）分，研究組NIHSS評(píng)分（7.0±2.1）分，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與邢玉新研究中[9]，觀察組經(jīng)中藥方劑治療后，其Barthel指數(shù)（81.3±6.5）分，研究組NIHSS評(píng)分（7.5±2.4）分顯著優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致。均說(shuō)明，治療后，患者運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能得到明顯改善，在患病后，后遺癥的發(fā)生，患者在一定程度上運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能受到影響，由于機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及組織結(jié)構(gòu)具有可塑性，因此，通過(guò)一系列的治療，能夠促進(jìn)神經(jīng)元再生，改善癥狀。

綜上所述，對(duì)腦梗塞后遺癥患者以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，臨床效果顯著，明顯改善患者運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能缺損情況，安全性好，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-12-08）