“海外醫(yī)療游”有多少“坑”

跟團(tuán)出國(guó)游，旅游項(xiàng)目中還包括到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院免費(fèi)體檢，本以為撿到餡餅，不料卻掉入陷阱。株洲女子王萍（化名）在出國(guó)旅游過(guò)程中查出了“癌癥”，隨后花62.5萬(wàn)元打了“抗癌針”?；貒?guó)后，她到醫(yī)院重新檢查，卻發(fā)現(xiàn)根本沒(méi)得癌癥……近日，湖南株洲市公安局天元分局偵破了這起海外醫(yī)療詐騙案。

到美國(guó)治療癌癥、到韓國(guó)整形、到日本體檢、到瑞士抗衰老……這類海外醫(yī)療旅游似已成為一種潮流。不可否認(rèn)，發(fā)達(dá)國(guó)家在治療和預(yù)防某些疾病方面有一定技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但海外就醫(yī)背后的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。

重視海外就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)勿盲目跟風(fēng)

李世忠（湖南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長(zhǎng)）

6月初，株洲市公安局天元分局對(duì)外通報(bào)了一起海外醫(yī)療詐騙案，犯罪團(tuán)伙打著免費(fèi)旅游的幌子引誘受害者出國(guó)，虛構(gòu)病情進(jìn)行詐騙。

近年來(lái)，海外醫(yī)療旅游中介公司、海外就醫(yī)咨詢機(jī)構(gòu)如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)。一些不法分子精心組織、策劃，以海外就醫(yī)為幌子，提供虛假或模糊信息、夸大宣傳，誤導(dǎo)甚至欺騙消費(fèi)者，收取高額費(fèi)用。可以說(shuō)，海外就醫(yī)詐騙呈現(xiàn)公司化運(yùn)營(yíng)的趨勢(shì)。這些“公司”組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，設(shè)有外聯(lián)部、醫(yī)療部、財(cái)務(wù)部、企宣部等部門。有經(jīng)濟(jì)實(shí)力、注重身體保養(yǎng)、文化水平不高、不懂英語(yǔ)的人群是他們的重點(diǎn)詐騙對(duì)象。

此外，還有不少海外醫(yī)療游組織機(jī)構(gòu)雖算不上詐騙團(tuán)伙，但其經(jīng)營(yíng)模式也是漏洞多多。按照正規(guī)程序，患者到海外就醫(yī)需要由醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)代表游客與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，而在現(xiàn)實(shí)中，許多機(jī)構(gòu)并沒(méi)有事先與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂任何協(xié)議，屬于典型的黑中介。

衛(wèi)生行政主管部門、旅游管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)海外就醫(yī)旅游方面的監(jiān)管。要針對(duì)境外醫(yī)療旅游市場(chǎng)，制定相關(guān)的法律法規(guī)，厘清旅行社、中間代理、患者三方在醫(yī)療旅游過(guò)程中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并規(guī)范簽證代理、醫(yī)療診治、術(shù)后隨訪以及糾紛處理等相關(guān)環(huán)節(jié)。

總的來(lái)說(shuō)，以短期旅游為形式的海外就醫(yī)不值得推薦。首先，我國(guó)醫(yī)療水平在許多方面并不比發(fā)達(dá)國(guó)家差；其次，由于醫(yī)療行為的發(fā)生地和患者居住地分屬不同國(guó)家，各國(guó)法律體系存在差異，一旦發(fā)生任何意外或事故，消費(fèi)者將面臨取證難、維權(quán)難的問(wèn)題。

價(jià)格高昂的海外就醫(yī)不一定能換來(lái)更好的治療效果，患者切勿盲目跟風(fēng)，要結(jié)合自身情況理性對(duì)待。

消費(fèi)者要做足功課、提高警惕

蔡強(qiáng)（北京盛諾一家醫(yī)院管理咨詢有限公司創(chuàng)始人）

上海一名女性消費(fèi)者選中了一家聲稱與瑞士醫(yī)療機(jī)構(gòu)有合作關(guān)系的中介公司，赴瑞士旅游并在當(dāng)?shù)鼗?2萬(wàn)元打了羊胎素。從瑞士回來(lái)半年后，她發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)各種不適，并確診患上子宮肌瘤。醫(yī)生認(rèn)為她的問(wèn)題是由體內(nèi)雌激素增高引起的，可能與注射羊胎素有關(guān)。

遠(yuǎn)渡重洋，語(yǔ)言不通，花費(fèi)不菲，一旦上當(dāng)受騙，受損的不僅是金錢，更是患者的身體健康。那么，在選擇海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，患者應(yīng)該如何甄別呢？

海外醫(yī)療資源非常復(fù)雜。同樣是境外權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的國(guó)內(nèi)旅行社與之是官方合作關(guān)系，有的是唯一合作關(guān)系，有的沒(méi)有任何合作關(guān)系，這直接決定了為客人預(yù)約就診的等待時(shí)間和醫(yī)生資歷。

作為消費(fèi)者，做足功課很重要。理論上應(yīng)充分考察與醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)合作的海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威性。由于每個(gè)國(guó)家規(guī)定不同，考察內(nèi)容包括當(dāng)?shù)胤?、協(xié)會(huì)認(rèn)證、官方評(píng)價(jià)體系以及業(yè)界口碑等。此外，代理機(jī)構(gòu)為客戶預(yù)約的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)生個(gè)人，也要仔細(xì)咨詢并在合同中明確。還應(yīng)要求機(jī)構(gòu)提供海外醫(yī)療項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)生的簡(jiǎn)歷等個(gè)人信息。

自己去進(jìn)行研究難度不小，那么最簡(jiǎn)單的方法是要求中介機(jī)構(gòu)出示國(guó)外醫(yī)院的正式授權(quán)書。消費(fèi)者在簽約時(shí)必須要求相關(guān)機(jī)構(gòu)將擁有目的地醫(yī)院的授權(quán)作為正式條款寫入合同，注明如果該機(jī)構(gòu)獲得授權(quán)的聲明有假，必須退還全部費(fèi)用，并承擔(dān)一定的賠償責(zé)任。

同時(shí)，正規(guī)機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)合約時(shí)還會(huì)提供風(fēng)險(xiǎn)告知書，告知消費(fèi)者在海外看病所有可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，例如不能保證治愈，并為患者提供一定時(shí)間的“冷靜期”，期間可以無(wú)條件取消合約并得到全額退款。如果不提風(fēng)險(xiǎn)只宣傳成功案例，一味鼓動(dòng)消費(fèi)者簽約付款，那消費(fèi)者就要提高警惕了。

海外醫(yī)療游價(jià)格里有多少水分

陳一來(lái)（浙江時(shí)代商務(wù)律師事務(wù)所律師）

相比路途更遠(yuǎn)、花費(fèi)更高的歐美醫(yī)療旅游，“日本體檢/醫(yī)療游”受眾更廣。當(dāng)前市場(chǎng)上“日本體檢游”價(jià)格從1萬(wàn)到10萬(wàn)不等，而“日本美容整形游”的價(jià)格可能高達(dá)幾十萬(wàn)元。作為普通消費(fèi)者，很難辨別究竟是便宜沒(méi)好貨，還是商家暴利。

醫(yī)療旅游的價(jià)格主要包括三方面：一是醫(yī)療體檢費(fèi)用，二是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，三是旅游服務(wù)費(fèi)用，后續(xù)可能產(chǎn)生的治療費(fèi)用—般不會(huì)包括在報(bào)價(jià)當(dāng)中。旅游費(fèi)用好理解，一般包括機(jī)票、住宿、觀光門票等。醫(yī)療服務(wù)主要包括組織前期會(huì)診、病例翻譯、陪同服務(wù)等。醫(yī)療體檢費(fèi)用則是境外醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用——大部分機(jī)構(gòu)會(huì)表示，這部分費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)，直接付給境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

然而，最模糊的恰恰就是醫(yī)療費(fèi)用。以體檢為例，高端私立醫(yī)院、權(quán)威公立醫(yī)院與普通正規(guī)醫(yī)院以及小診所的價(jià)位相差極大：即使同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同體檢項(xiàng)目的費(fèi)用也千差萬(wàn)別，比如普通體檢項(xiàng)目很便宜，而涉及麻醉的胃鏡、腸鏡等就很貴。

對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，即使拿到境外醫(yī)院的體檢價(jià)目表，也往往一頭霧水。有些中介機(jī)構(gòu)收費(fèi)不高，提供的體檢項(xiàng)目看似豐富，實(shí)際上多為便宜的常規(guī)項(xiàng)目，如同在旅游中安排的都是免費(fèi)公園、廣場(chǎng)觀光項(xiàng)目一樣。

另一些機(jī)構(gòu)收取極其高昂的費(fèi)用，提供了一系列看似高大上的檢查項(xiàng)目，這里面也有問(wèn)題。這些涉及身體更深層次檢查的項(xiàng)目一般要到?？漆t(yī)院來(lái)做，而這些?？漆t(yī)院應(yīng)該只對(duì)有必要進(jìn)行某項(xiàng)檢查的患者進(jìn)行該項(xiàng)檢查，很少會(huì)有當(dāng)?shù)厝藖?lái)一個(gè)“打包全套檢查”。一是因?yàn)椴糠謾z查設(shè)備有一定副作用，并不適合普遍應(yīng)用；二是因?yàn)楫?dāng)?shù)厝艘陨虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，也需要師出有名，不能濫用醫(yī)療資源。而針對(duì)游客，既然是以賺錢的目的，部分當(dāng)?shù)蒯t(yī)院樂(lè)得與旅游機(jī)構(gòu)合作，管你有沒(méi)有問(wèn)題，從頭到腳檢查一遍就是，能檢查出問(wèn)題更好，后續(xù)治療又是一單生意。

三部分費(fèi)用加上機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)交錯(cuò)在一起組成了海外醫(yī)療游的價(jià)格，消費(fèi)者要想自己擠出其中的水分，實(shí)在是難上加難。

轉(zhuǎn)診“旅游”更需專業(yè)

姜鞭蔚（易觀智庫(kù)旅游研究中心總監(jiān)）

杜女士經(jīng)濟(jì)實(shí)力不錯(cuò)，2016年患肝癌末期的老父親已被國(guó)內(nèi)幾家醫(yī)院“宣判死刑”。在中介的安排下，杜女士帶父親去了美國(guó)求醫(yī)。去了之后中介遲遲不安排就診，患病的父親也得不到專業(yè)護(hù)理。再三催促下，一周后才得到醫(yī)院預(yù)約，可是之前說(shuō)好的“知名”醫(yī)院卻變成了一家小診所。杜女士憤然帶父親回了國(guó)，由于長(zhǎng)途飛行和環(huán)境轉(zhuǎn)變，杜父的病情每況愈下，不久后就去世了。然而，中介服務(wù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用算起來(lái)，此次失敗的海外就醫(yī)共花費(fèi)了杜女士十萬(wàn)余元。

作為健康與旅游的跨界產(chǎn)品，醫(yī)療旅游的范疇非常廣泛。其中，赴海外進(jìn)行重癥治療，其實(shí)已經(jīng)完全脫離了“旅游”的本意，只不過(guò)中介機(jī)構(gòu)連帶提供相關(guān)旅行服務(wù)，如簽證、機(jī)票、住宿等而已。

重癥轉(zhuǎn)診是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)，海外轉(zhuǎn)診的流程非常復(fù)雜，包括前期的醫(yī)師會(huì)診、癥狀診斷、病例翻譯，轉(zhuǎn)診過(guò)程中的專業(yè)陪同翻譯，以及護(hù)理、康復(fù)服務(wù)等，需要大量擁有醫(yī)學(xué)背景和高端境外旅游背景的工作人員。

因重癥轉(zhuǎn)診治療引發(fā)的醫(yī)療糾紛每年都在攀升，因此，大部分海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)都選擇給患者上保險(xiǎn)，但保險(xiǎn)涉及的層面都比較淺，沒(méi)有深入到轉(zhuǎn)診等細(xì)節(jié)層面的內(nèi)容。

目前，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有針對(duì)海外醫(yī)療旅游的法律法規(guī)，很多事情還在灰色、模糊地帶。比如，旅行社常充當(dāng)?shù)谌结t(yī)療中介的角色，但旅行社是否有這樣的資質(zhì)，尤其是涉及重癥轉(zhuǎn)診這樣的特殊服務(wù)，旅行社算不算違規(guī)經(jīng)營(yíng)，對(duì)此，監(jiān)管部門尚沒(méi)有定論。海外醫(yī)療游市場(chǎng)要可持續(xù)發(fā)展，未來(lái)一個(gè)時(shí)期，監(jiān)管必須跟上市場(chǎng)的需求。