生發(fā)I號膠囊聯(lián)合米諾地爾酊溶液治療男性脂溢性脫發(fā)42例

余 其 曹 毅 何慧英 張云鵬 陶茂燦#

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053 2 浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

脂溢性脫發(fā)（SA）又稱雄激素性禿發(fā)（AGA），本病是一種雄激素依賴的常染色體遺傳性禿發(fā)。目前臨床上缺乏有效、快速、副作用小的治療方法。對此，我們運用院內(nèi)制劑生發(fā)I號膠囊與5%米諾地爾溶液聯(lián)合使用治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

觀察對象為2016年1月至2017年5月期間，本院門診收治的84例男性脂溢性脫發(fā)患者，隨機分為對照組與治療組，各42例。治療組年齡20～48歲，平均34.10±1.31歲；病程1～9年，平均4.72±0.43年。對照組年齡22～49歲，平均34.85±1.46歲；病程1～8年，平均4.4±0.40年。兩組患者年齡及病程比較后均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：予生發(fā)I號膠囊（院內(nèi)制劑,批號：浙藥制字Z20100023,由丹參、紅花、生山楂、當(dāng)歸、川芎、地黃、桑葚、白芍組成,經(jīng)過煎煮，濃縮后微粒裝入膠囊，每粒0.4g,含生藥1.6g）口服，每日3次，每次5顆。配合5%米諾地爾溶液（商品名：蔓迪，批號：國藥準字H20010714）外用。

2.2 對照組：予5%米諾地爾溶液（批號：國藥準字H20010714）外用。

兩組患者均連續(xù)治療3個月后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]痊愈：毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)全部長出，其分布密度、粗細、色澤與健發(fā)區(qū)相同，皮脂分泌恢復(fù)正常，無瘙癢。顯效：毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)再生達70%以上，其分布密度、粗細、色澤接近健發(fā)區(qū)，皮脂分泌恢明顯減少，輕度瘙癢。有效：毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)再生達30%以上，有毳毛及白發(fā)生長，中度瘙癢。無效：脫發(fā)再生不足30%或仍繼續(xù)脫落，重度瘙癢。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

脂溢性脫發(fā)屬于中醫(yī)學(xué)中的“油風(fēng)”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》中記載：“血氣盛則腎氣強，腎氣強則骨髓充滿，故發(fā)黑；血氣虛則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭,故發(fā)白而脫落”。而肝主藏血,腎主藏精，肝腎不足，則精血不足，發(fā)失養(yǎng)而脫落。故大多數(shù)治療脂溢性脫發(fā)的方藥均從肝腎不足及血虛出發(fā)。但《醫(yī)林改錯》中記載：“頭發(fā)脫落，名醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血絡(luò)，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落”。《血證論》中提及：“瘀血在上焦，或發(fā)脫不生”；指出了脫發(fā)的原因除了肝腎不足及血虛以外，還在于血瘀阻絡(luò)，阻塞毛竅，發(fā)失養(yǎng)則枯落。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)同樣認為發(fā)為血之余，脈為血之府，經(jīng)脈受阻，痰瘀侵蝕發(fā)根，故致生發(fā)受阻而脫落，及痰濁內(nèi)停，郁而化熱，熱傷血絡(luò)而致血瘀，痰濁瘀血阻滯肌膚毛竅導(dǎo)致毛發(fā)失養(yǎng)脫落[2]。

根據(jù)“血瘀則發(fā)脫”這一觀點，本院院內(nèi)制劑生發(fā)I號膠囊由丹參、紅花、生山楂、當(dāng)歸、川芎、地黃、桑葚、白芍組成。在治療脂溢性脫發(fā)時要益氣補血的同時，注重祛瘀通絡(luò)，養(yǎng)血行血，發(fā)得血則自長。其中丹參為君藥，其性苦寒，取其活血通絡(luò)，養(yǎng)血生發(fā)之功；紅花為臣，可逐血行血而不傷血；佐藥配以生山楂、地黃、白芍與桑葚；得二者之消瘀導(dǎo)滯和滋陰血，烏須發(fā)；再配以川芎，制丹參之苦寒，行活血行氣之功。諸藥并用可以行血逐瘀，養(yǎng)血生發(fā)。

5 參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第3輯［S］.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，1997：95．

[2]林小青,丁雯琰,金濤.從痰瘀論治脂溢性脫發(fā)[J].浙江中醫(yī)雜志,2018，53(2)：122-123.