孟魯司特鈉輔助治療兒童支原體肺炎的可行性分析

陶夢婕

[摘要]目的 通過觀察患兒的臨床表現(xiàn)，探討分析孟魯司特鈉輔助治療兒童支原體肺炎的可行性。方法 選取2014年8月～2016年7月在我院接受治療的62例支原體肺炎患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=32）。對照組患兒采用阿奇霉素靜滴和布地奈德霧化吸入的方法進行治療，觀察組患兒在對照組治療方法的基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉口服的方法進行治療。觀察記錄兩組患兒的相關(guān)臨床指標數(shù)據(jù)，包括治療總有效率、相關(guān)癥狀緩解時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、血氣分析情況等。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽、體溫下降、啰音消失和住院時間均短于對照組，且肺外并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療后的一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療后的氧分壓（PO2）含量高于對照組，二氧化碳分壓（PCO2）含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療兒童支原體肺炎時，孟魯司特鈉具有顯著效果，可有效推進患兒的治療進程，改善相關(guān)臨床癥狀，促使患兒的肺功能得到恢復(fù)，且具有較高的安全性，因而可在臨床上進行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]孟魯司特鈉；小兒；支原體肺炎；輔助治療

[中圖分類號] R722.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（a）-0147-04

Feasibility analysis of Montelukast Sodium as an adjuvant treatment for Mycoplasma pneumonia in children

TAO Meng-jie

Department of Pediatrics，the Second People′s Hospital of Longgang District，Guangdong Province，Shenzhen 518112，China

[Abstract]Objective To investigate the feasibility of Montelukast Sodium as an adjuvant treatment in children with Mycoplasma pneumonia by observing their clinical manifestations.Methods Sixty-two children with Mycoplasma pneumonia who were treated in our hospital from August 2014 to July 2016 were selected as subjects.They were divided into the control group （n=30） and observation group （n=32） according to the random number table method.In the control group，pediatric patients were treated with intravenous infusion of Azithromycin and aerosol inhalation of Budesonide，while in the observation group，on the basis of the control group，Montelukast Sodium as oral administration was added.The relative clinical data including total therapeutic effectiveness rate，remission time of relevant symptoms，hospital stay，incidence of complications，and blood gas analysis were observed and recorded in the two groups.Results The therapeutic effectiveness rate in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The remission time of cough，temperature lowering，disappearance of rales and hospital stay in the observation group were all shorter compared with those in the control group，the incidence of extrapulmonary complications was also lower than that of the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The forced expiratory volume in one second （FEV1），the forced expiratory volume in one second/forced vital capacity （FEV1/FVC），maximum expiratory flow （PEF） were all superior to those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The content of PO2 in the observation group was higher than that in the control group，and the content of PCO2 was lower than that in the control group，which were displayed statistical significance （P<0.05）.Conclusion In the treatment of children with Mycoplasma pneumonia，Montelukast Sodium can obtain a remarkable effect by greatly promoting therapeutic progress and improving the relevant clinical symptoms，and facilitating the recovery of lung function in children in high safety，which can be popularized and applied in clinic.

[Key words]Montelukast Sodium；Children；Mycoplasma pneumonia；Adjuvant therapy

支原體肺炎屬于小兒呼吸道的常見病，具有發(fā)病率高、病程長的特點[1]，患兒主要表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、肺部固定濕性啰音、呼吸困難、頭痛等癥狀[2]。當(dāng)前支原體肺炎患兒呈現(xiàn)出小齡化的趨勢，患兒本身抵抗力和免疫力水平較低，呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚不成熟[3]，若未得到及時有效的治療，支原體肺炎則可能導(dǎo)致繼發(fā)性哮喘的出現(xiàn)[4]，對患兒的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重威脅，當(dāng)前臨床上對于該病癥的治療主要采用的是阿奇霉素，雖可取得明顯效果，但會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。由于兒童的耐受性差，找到高效且安全的兒童支原體肺炎治療方法成為臨床上的研究重點[5]。本研究選取在我院接受治療的62例支原體肺炎患兒作為研究對象，通過觀察患兒的臨床表現(xiàn)，探討分析孟魯司特鈉輔助治療兒童支原體肺炎的可行性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年7月在我院接受治療的62例支原體肺炎患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=32）。對照組男14例，女16例；年齡2～7歲，平均（4.4±1.6）歲；病程2～6 d，平均（3.5±1.3）d。觀察組男18例，女14例；年齡3～7歲，平均（4.2±1.3）歲；病程3～6 d，平均（3.7±1.6）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患兒采用阿奇霉素（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準字H20000083）靜滴和布地奈德（阿斯利康藥業(yè)公司）霧化吸入的方法進行治療。阿奇霉素的用藥量為10 mg/kg，連續(xù)用藥3 d。布地奈德的用藥量為1 ml，每次用藥時長為10 min，用藥頻率2次/d，此外根據(jù)患兒具體癥狀對其進行祛痰平喘、退熱、吸氧等治療。

觀察組患兒在對照組治療方法的基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉（商品名：順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130054，規(guī)格：5 mg/片）口服的方法進行治療。若患兒年齡為2～5歲，則每天用藥量為4 mg，用藥時間為睡前，用藥方式為口服；若患兒年齡為5～8歲，則每天用藥量為5 mg，用藥時間為睡前，用藥方式為口服。

1.3觀察指標及評價標準

觀察記錄兩組患兒的相關(guān)臨床指標數(shù)據(jù)，包括治療總有效率、相關(guān)癥狀緩解時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、治療前后肺功能指標變化情況及血氣分析情況等。

治療效果標準：若患兒經(jīng)治療后無明顯改善，體溫沒有出現(xiàn)下降，胸部X線示實變影沒有消退甚至出現(xiàn)增大跡象，則定義為無效；若患兒經(jīng)治療后出現(xiàn)體溫下降，相關(guān)癥狀出現(xiàn)改善，胸部X線示實變影稍有好轉(zhuǎn)，則定義為好轉(zhuǎn)；若患兒經(jīng)治療后癥狀消失，胸部X線示實變影明顯吸收或大部分消失，則定義為顯效；若患兒經(jīng)治療后相關(guān)癥狀以及胸部X線示實變影均消失，IgM支原體抗體轉(zhuǎn)陰且痰液支原體為陰性，患兒的血常規(guī)和血沉都恢復(fù)正常，則定義為治愈。治療總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。肺功能指標包括一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1、最大呼氣流量（PEF）。血氣分析指標包括氧分壓（PO2）和二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組患兒癥狀體征改善情況、住院時間及肺外并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患兒的咳嗽、體溫下降、啰音消失和住院時間均短于對照組，且肺外并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患兒癥狀體征改善情況、住院時間

及肺外并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

與對照組比較，*P<0.05

2.3兩組患兒治療前后肺功能指標變化情況的比較

治療前，兩組患兒的FEV1、FEV1/FVC、PEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患兒的FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患兒治療前后血氣分析指標的比較

治療前，兩組患兒的PO2、PCO2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患兒的PO2含量高于對照組，PCO2含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

表4 兩組患兒治療前后血氣分析指標的比較（mmHg，x±s）

與對照組治療后比較，*P<0.05

3討論

兒童支原體肺炎屬于呼吸科常見病，具有發(fā)病率高、傳染性強、治療周期長的特點[6]，由于嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，且身體的抵抗力水平較低，因而易受細菌感染從而患上支原體肺炎，導(dǎo)致該病癥的患兒呈現(xiàn)小齡化的趨勢[7]，臨床的主要表現(xiàn)癥狀有頭痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀[8]。若患兒未得到及時有效的治療，可能導(dǎo)致誘發(fā)哮喘等嚴重病癥[9]，直接威脅患兒的身體健康，因而找出效果顯著、安全性高的治療兒童支原體肺炎的方法具有重要意義，是患兒能夠康復(fù)的關(guān)鍵[10]。

孟魯司特鈉可有效緩解平滑肌的痙攣，減少氣道的分泌物[11]，可緩解肺炎引發(fā)的咳嗽、喘息等癥狀，屬于激素類抗炎藥物[12]。有研究表明孟魯司特鈉應(yīng)用于兒童支原體肺炎的治療時效果顯著[13]，可有效緩解患兒的相關(guān)臨床癥狀，有利于患兒睡眠質(zhì)量的改善[14]，且未發(fā)生其他的不良反應(yīng)，在一定程度上課控制患兒肺炎的進展[15-19]。

孟魯司特鈉可通過緩解肺炎癥狀有效改善患兒的肺功能，本研究結(jié)果提示，觀察組患兒治療后的FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明應(yīng)用孟魯司特鈉對兒童支原體肺炎進行輔助治療時可有效提升治療效果，在促進患兒肺功能的恢復(fù)和降低哮喘發(fā)生的概率等方面具有積極意義。孟魯司特鈉可改善患兒血氣分析結(jié)果，研究結(jié)果提示，觀察組患兒治療后的PO2含量高于對照組，PCO2含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明孟魯司特鈉可利于支原體肺炎患兒的預(yù)后。

綜上所述，在治療兒童支原體肺炎時，孟魯司特鈉具有顯著效果，可有效推進患兒的治療進程和改善相關(guān)臨床癥狀，促使患兒的肺功能得到恢復(fù)，且具有較高的安全性，因而可在臨床上進行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-02 本文編輯：孟慶卿）