醫(yī)院財(cái)務(wù)管理廉政風(fēng)險(xiǎn)防范建設(shè)的思考

徐璐

摘 要：為加強(qiáng)醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，提高資金使用效益，保障醫(yī)院改革發(fā)展，本文結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際情況，站在財(cái)務(wù)管理的視角，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 廉政風(fēng)險(xiǎn) 紀(jì)律規(guī)范

何為廉政風(fēng)險(xiǎn)？廉政風(fēng)險(xiǎn)即醫(yī)院各級(jí)管理干部、醫(yī)務(wù)人員在從政、從業(yè)過(guò)程中發(fā)生腐敗行為的可能性。為加強(qiáng)醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，保障醫(yī)院改革發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)際情況，從財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)入手，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

一、財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

（1）財(cái)務(wù)管理體制機(jī)制廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：一是沒(méi)有嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，或者雖建立制度卻不能認(rèn)真執(zhí)行；二是重大財(cái)務(wù)決策不經(jīng)集體研究，或集體決策未經(jīng)論證出現(xiàn)重大失誤；三是財(cái)務(wù)信息不公開(kāi)。

（2）預(yù)算管理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：一是預(yù)算編制數(shù)據(jù)不真實(shí)，內(nèi)容不完整，預(yù)算批復(fù)未按規(guī)定程序或時(shí)限進(jìn)行；二是預(yù)算執(zhí)行和控制不嚴(yán)，沒(méi)有按照預(yù)算規(guī)定的支出用途使用資金，支出不合理、不合法，或者虛列預(yù)算項(xiàng)目、私自更改支出預(yù)算的領(lǐng)域；三是預(yù)算調(diào)整或追加不按照規(guī)定程序，擅自調(diào)整預(yù)算導(dǎo)致無(wú)預(yù)算、超預(yù)算支出。

（3）收入管理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：違反非稅收入管理規(guī)定，虛報(bào)收入，截留、挪用、隱瞞、擠占、坐收坐支非稅收入。

（4）支出管理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：一是假公濟(jì)私，借公務(wù)之名報(bào)銷私人費(fèi)用，虛開(kāi)發(fā)票或偽造票據(jù)報(bào)銷未發(fā)生的支出；二是超預(yù)算列支或違反規(guī)定報(bào)賬，擅自擴(kuò)大開(kāi)支范圍、提高開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)；三是重大開(kāi)支不經(jīng)集體研究；四是專項(xiàng)資金未專款專用；五是不執(zhí)行采購(gòu)規(guī)定，弄虛作假、違規(guī)購(gòu)買。

（5）票據(jù)管理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：一是私印、偽造、變?cè)?、買賣或繳銷財(cái)務(wù)票據(jù)；二是轉(zhuǎn)借、代開(kāi)、串用財(cái)務(wù)票據(jù)和丟失票據(jù)等行為。

（6）資產(chǎn)管理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：一是現(xiàn)金隨意借支、非法挪用、“白條”抵庫(kù)；銀行預(yù)留印鑒與空白支票一人保管；網(wǎng)銀密碼、U盾、授權(quán)管理不到位；出納賬與會(huì)計(jì)賬對(duì)賬不及時(shí)等；二是固定資產(chǎn)處置不按規(guī)定辦理，大額固定資產(chǎn)處置不經(jīng)集體研究；三是應(yīng)收款和預(yù)付款長(zhǎng)期結(jié)算不清。

（7）負(fù)債管理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：一是醫(yī)院過(guò)度負(fù)債，致使貸款規(guī)模過(guò)大、負(fù)債結(jié)構(gòu)失衡；二是國(guó)有資產(chǎn)有流失風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)管理廉政風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制建設(shè)

（一）加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè)，規(guī)范管理體制

財(cái)務(wù)管理工作關(guān)系到整個(gè)單位的發(fā)展，也關(guān)系到每個(gè)職工的切身利益，因此，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也是有效防控廉政風(fēng)險(xiǎn)的途徑之一，應(yīng)從三個(gè)方面入手。 一是加強(qiáng)思想道德素質(zhì)建設(shè)。財(cái)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)高，那么對(duì)醫(yī)院管理就更有利。二是強(qiáng)化制度建立長(zhǎng)效機(jī)制。從強(qiáng)化制度建設(shè)入手，把工作納入制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道，使日常運(yùn)轉(zhuǎn)更加優(yōu)質(zhì)、高效、有序，將經(jīng)費(fèi)的收支情況及時(shí)進(jìn)行公開(kāi)，不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，建立內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制。三是建立技能培訓(xùn)制度。財(cái)務(wù)培訓(xùn)是規(guī)范財(cái)務(wù)管理的重要保障，也是提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能的重要載體。

（二）抓好重點(diǎn)工作，提高管理水平

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及面廣、綜合性強(qiáng)、靈敏度高。因此，要抓好以下幾項(xiàng)工作： 一是抓好經(jīng)費(fèi)管理工作。首先要規(guī)范銀行賬戶的設(shè)置，其次要做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算，最后就是要建立健全各項(xiàng)支出管理制度。明確各項(xiàng)支出的管理權(quán)限和審批程序，劃定支出定額，嚴(yán)格按照各項(xiàng)管理制度的要求辦事，嚴(yán)格財(cái)務(wù)公開(kāi)，防止無(wú)序支出，避免擅自擴(kuò)大開(kāi)支范圍和提高開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，做到關(guān)口前移。二是抓好資產(chǎn)管理工作。完善固定資產(chǎn)管理制度，建立定期的固定資產(chǎn)清理制度，做到定期對(duì)賬，賬賬相符、賬實(shí)相符。三是推進(jìn)信息化管理水平。構(gòu)建以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步優(yōu)化，建立系統(tǒng)、規(guī)范、有多重訪問(wèn)級(jí)別和網(wǎng)上業(yè)務(wù)處理功能的綜合財(cái)務(wù)信息網(wǎng)，并根據(jù)授權(quán)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審批、實(shí)時(shí)監(jiān)控、跟蹤審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等功能，將涉及資金流轉(zhuǎn)或?qū)徟馁Y產(chǎn)管理、科研經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)資金、基建工程等職能部門的管理與財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫鏈接。

（三）提高監(jiān)督效能，加大懲治力度

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)費(fèi)開(kāi)支日益復(fù)雜，為了維護(hù)財(cái)務(wù)管理的正常秩序，財(cái)務(wù)監(jiān)督顯然是規(guī)范財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，一方面要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理監(jiān)管職能，對(duì)可能出現(xiàn)廉政風(fēng)險(xiǎn)的苗頭性和傾向性問(wèn)題，提前進(jìn)行教育和警示，搞好事前預(yù)警，消除違規(guī)隱患，做到防患于未然；另一方面要認(rèn)真落實(shí)“有案必查、有腐必懲”的要求，對(duì)執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度不堅(jiān)決和不到位的給予問(wèn)責(zé)處理，嚴(yán)格落實(shí)問(wèn)責(zé)制度。