益氣活血湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛療效及對血清炎癥因子水平的影響

杜利強(qiáng)

【摘要】目的 對益氣活血湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床效果及其對血清炎癥因子水平的影響作探討。方法 研究中對照組用西藥治療，觀察組用益氣活血湯+西藥治療。結(jié)果 觀察組臨床治療效果佳，其血清炎癥因子指標(biāo)水平均低，與對照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論 冠心病心絞痛患者接受益氣活血湯聯(lián)合西藥治療的效果更佳，對其血清炎癥因子水平降低有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】益氣活血湯；冠心病心絞痛；血清炎癥因子

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

心絞痛為冠心病的常見類型之一，由于機(jī)體心肌缺血致心前區(qū)或者胸骨后發(fā)作性疼痛，會對患者的病情控制及身心健康造成很大的影響。故本次研究旨在對益氣活血湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛療效及對血清炎癥因子水平的影響作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為我院2016年1月～2017年12月收治的冠心病心絞痛患者50例，將其依據(jù)入院時(shí)間單雙順序均分組為：對照組中男性14例、女性11例；年齡為46～73歲，均值為（58.74±5.09）歲。觀察組中男性15例、女性10例；年齡為48-70歲，均值為（58.46±5.13）；兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：根據(jù)患者病情選擇西藥酒石酸美托洛爾片口服、1次12.5～25 mg、1天2次；阿托伐他汀鈣片口服、1次10～20 mg，每天晚餐前用藥1次；鹽酸地爾硫卓片口服、1次30-60mg、1天3次；持續(xù)用藥1個月后觀察效果。

觀察組：西藥治療選藥及其用法用量與對照組相同；益氣活血湯組方為：黃芪30 g、川白芍20 g、人參20 g、赤芍15 g、柴胡15 g、瓜蔞15 g、丹參15 g、郁金15 g、紅花10 g、薤白10 g、桃仁10 g、三七粉10 g，若患者存在心悸則加藥茯苓10 g、桂枝10 g，存在失眠多夢則加藥柏子仁10 g、酸棗仁10 g，存在小便量少則加藥澤瀉10 g、豬苓10 g，將諸藥以水煎熬至300 mL取汁，1次150 mL、1天2次；亦持續(xù)用藥1個月后觀察效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果評價(jià)：顯效提示臨床癥狀均已消失或者改善≥90%，心電圖提示恢復(fù)正常/明顯改善，心絞痛未見發(fā)作或者發(fā)作次數(shù)<3次；有效提示臨床癥狀改善40%～90%，心電圖提示ST段回升>0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少、程度亦明顯減輕；無效提示臨床癥狀、心電圖以及心絞痛發(fā)作等方面情況均未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療顯效18例72.0%、有效6例24.0%、無效1例4.0%，總有效24例96.0%；對照組治療顯效7例28.0%、有效11例44.0%、無效7例28.0%，總有效18例72.0%；觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05，x2=24.5331。

2.2 血清炎癥因子水平

觀察組治療后患者TNF-α、IL-6與hs-CRP等指標(biāo)水平均明顯降低，與對照組比較存在差異，P<0.05；見表1。

表1 血清炎癥因子水平（x±s）

組別 時(shí)間 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L）

觀察組 治療前 51.79±3.67 15.73±1.19 27.13±5.16

治療后 13.24±5.07 10.57±1.05 10.35±3.17

對照組 治療前 51.62±3.76 15.81±1.06 27.15±4.23

治療后 18.34±6.11 13.85±2.47 14.68±3.86

3 討 論

冠心病患者均存在冠狀動脈粥樣硬化的情況，故其血管腔狹窄或者堵塞，亦或者局部冠狀動脈痙攣而心肌缺血、缺氧，病情嚴(yán)重時(shí)便會引起心肌壞死。臨床上西醫(yī)西藥治療該癥時(shí)，大都選擇降壓、調(diào)脂以及降糖與鎮(zhèn)痛、消炎等類藥物，但通常單一西藥并不能徹底治療患者病情，導(dǎo)致其心絞痛復(fù)發(fā)率高，病情控制難度加大[1]。

中醫(yī)論證將冠心病心絞痛歸為胸痹的范疇，認(rèn)為患該癥者均存在氣血虛、運(yùn)血無力以及血液瘀阻等不良情況，治療時(shí)則強(qiáng)調(diào)益氣活血、祛瘀通絡(luò)等機(jī)理。故本次研究中觀察組患者接受西藥+益氣活血湯治療，益氣活血湯中川白芍、赤芍、紅花等藥可達(dá)到活血行氣、養(yǎng)血柔肝以及涼血止痛、祛瘀解毒之功效，黃芪、柴胡、人參、丹參、瓜蔞等藥具有補(bǔ)肺健脾、散風(fēng)祛毒、透表泄熱等功效，亦可解郁通脈、消腫止痛，諸藥合用便可達(dá)到益氣活血、祛瘀止痛、散風(fēng)通脈等功效，能夠徹底治療冠心病心絞痛患者[2]。

綜上所述，益氣活血湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛時(shí)可達(dá)到標(biāo)本兼治，并能夠充分將其患者體內(nèi)血清炎癥因子水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 江愛東.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（5）：38-39.

[2] 范天田，馬文輝.劉紹武治療胸痹心痛經(jīng)驗(yàn)方調(diào)心湯的組方思路及方義探析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（7）：736-738.

本文編輯：李 豆