延續(xù)護理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用

甘學(xué)麗　蘇建宏

【摘要】 目的：分析延續(xù)護理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進行治療的腹膜透析患者80例作為本次研究對象，按照不同的護理方法隨機將其分成對照組和觀察組，每組40例。對照組予以傳統(tǒng)腹膜透析護理干預(yù)，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護理干預(yù)。護理結(jié)束后，對比分析兩組患者的護理效果（包括自我護理能力及生活質(zhì)量）、治療依從性及護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后的自我護理能力評分及生活質(zhì)量評分均比護理前有所改善，并且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療依從性及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護理能明顯降低腹膜透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率，大幅提高患者的護理滿意度和治療依從性，顯著提升患者的自我護理能力及生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護理； 腹膜透析； 慢性腎功能衰竭； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0090-03

慢性腎功能衰竭亦稱慢性腎功能不全，是指由于多種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟顯著萎縮，不能維持患者的基本功能[1-2]。臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥[3]。隨著病情的進一步發(fā)展，患者慢慢會喪失應(yīng)有的勞動能力和日常生活能力，如果患者進入尿毒癥期，大部分采用透析進行治療，血液透析具有操作比較復(fù)雜、危險性比較高的特點，所以腹膜透析受到廣大醫(yī)學(xué)人士、患者及其家屬的一致認可[4-5]。本文研究延續(xù)護理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進行治療的腹膜透析患者80例作為本次研究對象，按照不同的護理方法隨機將其分成對照組和觀察組。對照組：40例，男22例，女18例；年齡45～73歲，平均（58.5±4.3）歲；觀察組：40例，男24例，女16例；年齡48～76歲，平均（59.3±4.5）歲。兩組患者均無腹膜透析禁忌特征并自愿選擇護理方式。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者在住院治療期間，均予以針對性的治療及有效護理。

對照組患者出院時予以常規(guī)出院指導(dǎo)，并要求患者定期復(fù)診，出院后不再實施一切的干預(yù)。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上還增加延續(xù)性護理干預(yù)，具體如下：（1）建立延續(xù)性護理小組：延續(xù)性護理小組的主要組成人員由1名科室主治醫(yī)師、2名科室護理人員組成，全面有效評估患者置管以前的健康情況，并據(jù)此制定合理、針對性的護理方案；對患者詳細講解腹膜透析的醫(yī)學(xué)知識及其注意事項，提高患者對腹膜透析的知曉程度；從而使患者確立的科學(xué)的康復(fù)理念；若有必要，則對患者采用一對一的健康宣教模式，促進患者的治療依從性的大幅提高；按照患者的恢復(fù)狀況，對患者檔案實施更新，并將隨訪工作進行一一落實。（2）定期隨訪并更新患者檔案：腹膜透析患者出院后，護理人員認真為每一患者合理定制具體的隨訪計劃；當(dāng)患者出院3 d后，對其實施電話隨訪，并且每周實施電話跟蹤隨訪1次，向患者詳細詢問慢性腎功能衰竭的改善情況等，對于病情有異常的患者，必須增加每周隨訪的次數(shù)，從而對患者的腹膜透析記錄作充分了解，并對其透析情況做出有效評估；與此同時，為患者制定科學(xué)的、個性化的飲食方案。（3）增強專業(yè)的健康宣教：護理人員每個月對患者進行一次集體宣教及大課堂講座，熱情主動與患者進行親切交流，向患者宣教腹膜透析方面的有關(guān)知識，詳細詢問患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量及尿量情況，認真解答患者所有的疑惑，促進護患關(guān)系更加融洽；同時通過與患者的悉心交談，了解其所存在的不良情緒，并進行針對性的心理疏導(dǎo)和安慰。

1.3 評價指標

（1）將兩組患者的護理效果作為評價指標，主要包括自我護理能力評分及生活質(zhì)量評分，其中生活質(zhì)量評分采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表進行評價，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好[6]。（2）將兩組患者的治療依從性及護理滿意度作為評價指標。依從性的評判標準：優(yōu)，患者完全配合飲食、用藥、運動計劃；良好，患者對飲食、用藥、運動計劃的配合度大約為80%；差，患者對飲食、用藥、運動計劃的配合度小于80%；總依從=優(yōu)+良好[7]。護理滿意度評價包括滿意和不滿意，滿意度=滿意/總例數(shù)×100%[8]。（3）將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率作為評價指標，并發(fā)癥主要有感染、導(dǎo)管脫出或堵塞、貧血等；并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理效果比較

兩組患者干預(yù)后的自我護理能力評分及生活質(zhì)量評分均比護理前有所改善，而且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性及護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度和治療依從性均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

延續(xù)性護理是通過一系列行動設(shè)計用以確保患者在不同的健康照顧場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護場所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護[9]，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)[10-11]。

本研究對腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者實施了延續(xù)性護理，取得比較滿意的效果；對患者而言，提高其對疾病、治療方法的知曉程度對治療效果有著直接的聯(lián)系，而延續(xù)性護理是把護理服務(wù)從醫(yī)院延伸到患者的家庭中，極大滿足了患者出院后對健康護理、疾病知識的渴求，使患者擁有高質(zhì)量、協(xié)調(diào)性、延續(xù)性的護理服務(wù)，較大程度上提高了患者的治療依從性，從而確保治療療效[12]。

本研究結(jié)果表明，采用延續(xù)性護理的觀察組，其護理后的自我護理能力評分及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于采用傳統(tǒng)腹膜透析護理的對照組（P<0.05）；而且觀察組的治療依從性以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。由此可見，延續(xù)性護理是科學(xué)和有效的。

綜上所述，延續(xù)性護理大大提高了腹膜透析患者的治療依從性以及護理滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量和自我護理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保了治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-06）