泮托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果

王有廣　席向利　席向艷

【摘要】 目的：觀察分析泮托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法：選擇2015年5月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的102例消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行分析比較，通過兩組患者不同的治療方案分為對(duì)照組與研究組，各51例。兩組患者均進(jìn)行補(bǔ)液，保持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用奧美拉唑治療，研究組在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉注射液治療，比較分析不同治療方案的療效。結(jié)果：研究組患者治療后總有效率96.08%，明顯高于對(duì)照組的78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的空腹胃液pH值明顯高于治療前，且研究組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取泮托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著，可提高胃液pH值，值得在臨床上推廣及治療。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑鈉注射液； 消化性潰瘍； 上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0047-02

消化性潰瘍?cè)谂R床上具有較高的發(fā)病率，是常見的內(nèi)科疾病，數(shù)據(jù)顯示該病的發(fā)病率高達(dá)10%，一般在十二指腸和胃部發(fā)病[1]?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為上腹部反復(fù)性疼痛，常見的并發(fā)癥有上消化道出血。臨床上通常采取藥物治療，目前抑酸藥物為首選，以往研究中常采取H2受體阻滯劑抑制胃酸分泌，隨著質(zhì)子泵抑制劑的廣泛使用后，泮托拉唑鈉注射液在臨床上治療消化潰瘍的應(yīng)用逐漸增多，并取得了較為滿意的效果[2-3]。本文研究中采取泮托拉唑鈉注射液和奧美拉唑分別對(duì)筆者所在醫(yī)院的消化性潰瘍合并上消化道出血進(jìn)行治療，將治療結(jié)果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的102例消化性潰瘍合并上消化道出血患者為研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，多數(shù)患者伴有燒灼感，出現(xiàn)嘔血狀況，部分患者嘔吐咖啡色分泌物，部分伴有黑便。排除消化道腫瘤者，不明原因的上消化道出血者，復(fù)合性潰瘍者，合并肝腎功能等重要臟器功能疾病者，妊娠期及哺乳期者。通過兩組患者不同的治療方案分為對(duì)照組與研究組，各51例。對(duì)照組中，男28例，女23例；年齡22～75歲，平均（36.2±5.3）歲；出血時(shí)間1.0～6.0 d，平均（2.5±1.2）d；出血量215～626 ml，平均（421.3±31.2）ml，其中有47例患者出現(xiàn)黑便。研究組中，男29例，女22例；年齡21～77歲，平均（37.3±6.1）歲；出血時(shí)間1.0～6.5 d，平均（2.7±1.3）d；出血量216～633 ml，平均（426.3±32.4）ml，其中有48例患者出現(xiàn)黑便。兩組患者的性別、年齡、出血量、出血時(shí)間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)所有患者、患者家屬同意，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

治療前，對(duì)兩組患者的出血原因、主要癥狀、潰瘍情況等進(jìn)行診斷分析。兩組患者均進(jìn)行補(bǔ)液，保持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上使用奧美拉唑治療，將80 mg奧美拉唑注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066503，生產(chǎn)廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：40 mg/100 ml）溶入250 ml的5%葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，在40 min左右滴完，連續(xù)滴注5 d。研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上，使用泮托拉唑鈉注射液治療，將80 mg泮托拉唑鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990173，生產(chǎn)廠家：錦州九泰藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：40 mg/100 ml）溶入250 ml的5%葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈注滴，1次/d，在40 min左右滴完，連續(xù)滴注5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較分析兩組患者治療前后空腹胃液pH值的變化情況。根據(jù)患者治療后的臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)其臨床療效進(jìn)行判定。顯效：患者經(jīng)過治療后，黑便、嘔血消失，血壓及心率保持穩(wěn)定，腸鳴音恢復(fù)正常水平，血紅蛋白不再下降，通過實(shí)驗(yàn)室對(duì)大便進(jìn)行檢查，呈現(xiàn)陰性；有效：在患者治療5 d后，未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，黑便、嘔血消失，血壓及心率保持穩(wěn)定，腸鳴音恢復(fù)正常水平，血紅蛋白不再下降，通過實(shí)驗(yàn)室對(duì)大便進(jìn)行檢查，呈現(xiàn)陰性；無效：患者治療5 d以上，仍出現(xiàn)黑便、嘔血情況，上腹部出現(xiàn)疼痛，通過實(shí)驗(yàn)室對(duì)大便進(jìn)行檢查，呈現(xiàn)陽性?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者治療后總有效率96.08%，明顯高于對(duì)照組的78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后空腹胃液pH值比較

治療后，兩組患者的空腹胃液pH值明顯高于治療前，且研究組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的多見病，該病主要癥狀表現(xiàn)為上腹部節(jié)律性疼痛[4]。上消化道出血是消化道潰瘍的常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生率占該病的20%～25%，通常是由于胃蛋白酶或者胃酸對(duì)潰瘍基底部血管進(jìn)行侵襲導(dǎo)致[5]。臨床治療通常采取藥物治療，當(dāng)胃內(nèi)pH值>6時(shí)，血小板、凝血因子等會(huì)黏附在一起，形成凝血塊，當(dāng)胃內(nèi)pH值<5時(shí)，凝血塊就會(huì)迅速的消減，故治療消化性潰瘍合并上消化道出血采取減少胃酸分泌的方法，以起到關(guān)鍵作用[6-7]。

臨床上常采取的胃酸抑制劑有奧美拉唑、泮托拉唑鈉等，奧美拉唑?qū)儆跉潆x子、鈣離子及ATP酸抑制劑，其可選擇性作用在胃壁細(xì)胞上，將在分泌小管的酸間隙內(nèi)質(zhì)子轉(zhuǎn)換為有活性的次磺酰胺，和質(zhì)子泵管腔中的硫氫基結(jié)合，阻斷了氫離子進(jìn)入胃腔，從而起到抑制胃酸的效果[8]。泮托拉唑鈉是一種新型胃酸抑制劑，能通過作用在細(xì)胞膜上的ATP酶，使鉀離子和氫離子的質(zhì)子泵充分發(fā)揮出抑酸效果，同時(shí)抑酸作用還有特異的選擇性，能更有效地阻斷胃酸分泌[9]。冉慶[10]研究顯示，潘妥拉唑鈉與奧美拉唑治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但顯效率明顯高于奧美拉唑（P<0.05），表明潘妥拉唑鈉的治療效果顯著，與本文結(jié)論基本一致。白云磊[11]研究表明，潘妥拉唑鈉與奧美拉唑治療后空腹胃液pH明顯高于治療前，且潘妥拉唑鈉效果優(yōu)于奧美拉唑，與本文研究結(jié)果一致。岳玉芝[12]研究中分析出潘妥拉唑鈉是強(qiáng)效抑制胃酸分泌藥物，治療消化性潰瘍合并上消化道出血效果顯著，與本文結(jié)論一致。

綜上所述，采取泮托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著，可顯著提高胃液pH值，值得在臨床上推廣及治療。

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（收稿日期：2017-07-03）