腦卒中偏癱患者良肢位擺放在早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

陳艷艷鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450003

良肢位擺放是腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的重要手段，有利于改善患者的血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。2016年3月—2017年3月期間該院對(duì)收治的腦卒中偏癱患者在康復(fù)護(hù)理當(dāng)中實(shí)施良肢位擺放，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取鄭州人民醫(yī)院收治的104例腦卒中偏癱患者，其中腦梗死60例，腦出血30例，混合性腦卒中14例。對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，1～104號(hào)，偶數(shù)號(hào)為觀察組，男性30例，女性 22例，年齡41～77歲，平均（59.6±8.7）歲；奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組，男性 28例，女性 24例，年齡 44～79 歲，平均（58.6±7.3）歲。 該次研究排除了合并患有嚴(yán)重臟器疾病的患者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者都采用常規(guī)護(hù)理和良肢位擺放的康復(fù)護(hù)理，不同的是觀察組患者在康復(fù)護(hù)理早期應(yīng)用良肢位擺放，而對(duì)照組患者在護(hù)理后期使用良肢位擺放，良肢位擺放康復(fù)護(hù)理措施如下。

1.2.1 臥位擺放 為了使患者肩部上抬前挺，在患側(cè)肩膀下方墊小軟枕，并使上肢離開(kāi)軀干，呈現(xiàn)外展和外旋位，肘關(guān)節(jié)伸直，手腕處背屈，五指呈分開(kāi)狀。另外，還需要在患者下肢大腿和膝關(guān)節(jié)外側(cè)墊軟枕，避免髖關(guān)節(jié)外展和外旋。

1.2.2 健側(cè)臥位擺放 將患者患側(cè)上肢保持向前方延伸的狀況，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，使用軟枕支撐，然后將手放在軟枕上，保持拇指外展，四肢伸展?fàn)?；健康一?cè)上肢可以自由擺放，患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲狀態(tài)，放軟枕于背后，以放松患者軀體。注意將踝關(guān)節(jié)保持中立狀態(tài)，避免跖屈內(nèi)翻。

1.2.3 患側(cè)臥位擺放 為避免肩關(guān)節(jié)因受壓而產(chǎn)生疼痛感，需要將患側(cè)肩胛帶前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲要小于90°，肘部伸展，前臂旋后，腕部背伸，手指伸展，患者腰背部需要放軟枕支撐，患側(cè)下肢呈伸展?fàn)睿リP(guān)節(jié)保持輕度屈曲，患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲，下方墊軟枕。

1.2.4 床上坐位擺放 協(xié)助患者坐立床上，背部放軟枕進(jìn)行支撐，上肢保持伸展?fàn)顟B(tài)放于床桌上，下肢屈曲狀，而足部背屈。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者護(hù)理的效果：護(hù)理效果根據(jù)肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定，肌張力提高3個(gè)等級(jí)判定為顯效，提升2個(gè)等級(jí)判定為有效，無(wú)效是指提升一個(gè)等級(jí)或者和護(hù)理前相比沒(méi)有提高。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析

觀察組有效率（96.1%）明顯高于對(duì)照組（84.6%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析

觀察組患者的護(hù)理滿意率（92.3%）明顯高于對(duì)照組（78.8%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床效果對(duì)比分析

3 討論

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，并且近年來(lái)發(fā)病率逐漸提高，成為危害人們身體健康的重要疾病。腦卒中最重要的臨床表現(xiàn)為偏癱，導(dǎo)致患者喪失生活自理能力，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)采取有效的治療，并配合實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，這樣才能盡快恢復(fù)患者的自理能力，提高患者的生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦卒中偏癱患者早期采用良肢位擺放進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以取得顯著的效果。

良肢位擺放是腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理的重要手段，可以改善患者的血液循環(huán)，提高患者肢體活動(dòng)能力，減少并發(fā)癥，提高患者日常生活能力。良肢位擺放主要包括仰臥位擺放、患側(cè)臥位擺放、健側(cè)臥位擺放和坐位擺放，對(duì)腦卒中偏癱患者采用良肢位擺放康復(fù)護(hù)理需要注意鍛煉的時(shí)間，一般情況下，早期不適合采用坐位擺放，其它3種方式交替應(yīng)用，每隔2 h更換一次擺放方式。在患者病情穩(wěn)定之后，可以逐漸增加坐位擺放，教授患者及其家屬良肢位擺放的方式方法，以便出院之后繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為96.1%，明顯高于對(duì)照組84.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為92.3%，對(duì)照組為78.8%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。這就說(shuō)明早期應(yīng)用良肢位擺放進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的患者護(hù)理效果更佳，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于腦卒中偏癱患者來(lái)說(shuō)，早期應(yīng)用良肢位擺放護(hù)理可以顯著的提高護(hù)理效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]劉先娟，張培華，李義芬，等.PDCA循環(huán)在腦卒中偏癱患者良肢位擺放中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（26）：2005-2008.

[2]彭歡歡，黃石群，潘少芬，等.專案改善在提高腦卒中偏癱患者良肢位擺放正確率中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（24）：3339-3341.

[3]李曉軍，陳錦秀，陳婷玉等.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中作用及時(shí)間差異的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（21）：81-87.

[4]劉婭慧.良肢位擺放在腦卒中患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：277-278.

[5]張延軍.良肢位擺放早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：122-123.