希森美康全自動血液分析儀故障維修2例

叢寧寧

煙臺毓璜頂醫(yī)院 醫(yī)學工程處，山東 煙臺 264000

引言

血液分析儀是醫(yī)院臨床上應用非常廣泛的儀器，又名血細胞分析儀、血球儀或者血球計數(shù)儀。隨著各大技術的改進，其已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)的顯微鏡鏡檢，在常規(guī)的臨床疾病、獻血中心血液的檢查中取得越來越重要的地位[1-2]。全自動血液分析儀是通過電阻抗、散射光及熒光染料相結合等手段，對血液和體液中的紅細胞、白細胞、血小板等有形成分進行定量、定性、存在比率的分析[3-6]。它一般具有以下特點：① 性能穩(wěn)定，測量結果準確，誤差??；② 分析結果更準確，顯示界面更加智能；③ 嵌入式的數(shù)字化電路系統(tǒng)，控制能力與分析能力強；④ 可進行批量操作，提高工作效率[7-8]。全自動血液分析儀不僅能夠對血液中的白細胞、紅細胞、血小板進行分類計數(shù)，同時通過分析可以得到其它與血液有關的數(shù)據(jù)，比如血紅蛋白濃度，紅細胞壓積等。通過數(shù)據(jù)提供各種異常報警信息，有效地幫助醫(yī)生篩查異常樣本，提供可靠的診斷依據(jù)。血液分析儀的故障，往往會產生異常數(shù)據(jù)，進而影響醫(yī)生的判斷，得出錯誤的診斷結果，從而影響醫(yī)生聲譽，損害患者健康。而一臺血液分析儀的停止運行，也會給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟損失。因此，在使用血液分析儀的過程中，我們平時應該做好預防性維護工作。同時，故障產生時，我們應該快速地找到維修方法，恢復其正常使用。本文總結了兩例希森美康全自動血液分析儀的常見故障以及維修方法，希望能為同行處理相似故障時提供參考[9-10]。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

WBC/BASO采樣錯誤，DIFF采樣錯誤，DIFF通道錯誤（WBC：白細胞，BASO：嗜堿性粒細胞絕對值，DIFF指血球分類值異常）。

1.2 故障分析

出現(xiàn)該報警信息后，首先考慮兩方面的原因：第一是在WBC/BASO通道或者DIFF通道計數(shù)時，采樣數(shù)據(jù)波動較大，超出了穩(wěn)定范圍，即報警WBC/BASO采樣錯誤，DIFF采樣錯誤；第二是DIFF通道得出的WBC總數(shù)與WBC/BASO通道得出的WBC總數(shù)差距太大，兩者的比值超出0.7～1.3的正常范圍，即報警DIFF通道錯誤。

1.3 故障解決

一般來說，當WBC/BASO通道與DIFF通道都發(fā)生采樣錯誤時，DIFF都會發(fā)生通道錯誤的報警，這是因為當樣品計數(shù)出現(xiàn)問題時，機器無法將錯誤的計數(shù)進行精準的分類。點開系統(tǒng)，查看DIFF與WBC/BASO散點圖，以及WBS的計數(shù)值（圖1）發(fā)現(xiàn)，DIFF與WBC/BASO兩個通道的散點圖都不正常，并且WBC總數(shù)大幅偏低。

圖1 散點圖和個項目總數(shù)

首先懷疑測試試劑是否過期，檢查后發(fā)現(xiàn)試劑為最新試劑，而稀釋液為公用試劑，RBC/PLT通道、HGB通道均未發(fā)生報警，說明稀釋液可正常使用，故排除試劑問題。接下來， 最大的可能性就是流動比色池（Flow cell）的問題，檢查發(fā)現(xiàn)Flow cell未損壞，所以有可能是比色池上有污染物或是發(fā)生了堵塞，使用清洗液對Flow cell通道進行浸泡，再徹底清洗，清洗后開機發(fā)現(xiàn)，故障報警仍未解除。同時，在清洗過程中，我們發(fā)現(xiàn)，當有液體從WC2接口流出時，有時液體流出的速度較快，呈柱狀，有時流速卻很慢，只能一滴滴流出，排除推拉力度的原因，這有可能是液體流路部分發(fā)生堵塞。液體流路圖，見圖2。

分析液體流路圖發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)low cell還有一個鞘流，如圖2中的紅框內所示，該鞘流是稀釋液經(jīng)過MV5、MV7流入Flow cell形成的。而剛才我們在清洗Flow cell的時候，采用的是對噴嘴吹打清洗液的方式進行的，只是確認了樣本能夠順利通過Flow cell，并沒有檢查鞘流的液體流動情況，是否該鞘流發(fā)生故障，進而影響了WBC/BASO通道與DIFF通道的計數(shù)情況呢？拔掉Flow cell鞘流流入端的塞子，使用50 mL注射器抽取清洗液，拔掉針頭，將注射器插入鞘流流入端，用力反復推拉，在推拉過程中，發(fā)現(xiàn)注射器里的液體中多了一團棉絮狀物質（圖3）。重新開機，故障報警解除。

圖3 使用注射器抽出的棉絮狀物質

故障解除后分析，該棉絮狀物質進入鞘流管的方式基本有兩種：第一種是棉絮掉在稀釋液中，經(jīng)過MV5或MV7，流到Flow cell，形成堵塞；第二種是棉絮狀物質掉在反應時里，然后經(jīng)過噴嘴流到達Flow cell，始終不能穿過Flow cell，形成堵塞。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

關機時，機器報警WC3錯誤。

2.2 故障分析

圖2 液體流路圖

該報警信息的出現(xiàn)，證明在進行WC3排空時，設定的排空時間已經(jīng)結束。但是，WC3廢液瓶內的浮子傳感器檢測到瓶內仍有廢液殘留。此類故障的發(fā)生，一般由以下幾個原因：① 浮子傳感器故障，廢液瓶內的液體已經(jīng)排空，但傳感器進行了錯誤檢測，發(fā)出故障報警；② 排廢閥門打開異?；蛘吲趴樟髀范氯斐蓮U液沒法正常排空，被浮子傳感器檢測到，進而發(fā)生故障報警；③ 與廢液瓶連接的前端管路發(fā)生故障，導致廢液瓶內積累的廢液過多，無法在預定的時間內全部排出，殘留的液體被檢測到，進而發(fā)生故障報警；④ 正負壓切換異常，在排廢閥打開時，沒有產生足夠的壓力壓出廢液，造成廢液存留，被浮子傳感器檢測到，進而發(fā)出故障報警。

2.3 故障解決

當分析出故障產生的原因以后，我們開始進行逐一排查：首先打開WC3（圖4箭頭所指），發(fā)現(xiàn)瓶內確實有部分廢液存留，故排除浮子傳感器發(fā)生故障的可能性，但是為了減少其以后發(fā)生故障的可能性，我們使用清洗劑對浮子進行徹底地清洗；接著，對排廢管路進行檢查，使用不帶針的50 mL注射器，插入排廢管，進行推拉，并未發(fā)現(xiàn)有異物，說明排廢管路未發(fā)生堵塞。在推拉注射器的過程中，查看排廢閥MV84-2,狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)MV84-2的開合狀態(tài)正常，未有開合遲緩現(xiàn)象的發(fā)生，排除排廢管路堵塞與排廢閥故障的可能性，排廢閥的位置見圖4；然后檢查連接到WC3廢液瓶的前端管路，未發(fā)現(xiàn)液體流入異常，排除了流入到廢液瓶中的液體過多的可能性。同時，檢查連接到WC3后端的排廢管路，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

圖4 WC3閥附近液路圖

接下來只能考慮是正負壓切換異常這一情況造成的故障報警，檢查正負壓切換閥MV84-1（圖4），發(fā)現(xiàn)該閥狀態(tài)正常，閥芯無破損，將MV84-1重新進行安裝。關機，機器仍然報警WC3錯誤。同時，考慮到當流入WC3的控制閥開合異常，也會造成壓力異常，產生故障報警，各液體流入控制閥，見圖4。檢查各控制閥SV45、SV46、MV45以及MV46，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。各閥門均為發(fā)現(xiàn)破損及位置偏移，還有哪些原因會造成正負壓切換異常呢？

結合機器以及流路圖4發(fā)現(xiàn)，在正負壓切換閥MV84-1后面連接著一段細徑小管，我們稱之為細徑限流管。該管是為了限制氣流的流入而設定的，將細徑限流管拔掉，然后進行觀察，發(fā)現(xiàn)故障報警解除，關機成功。再次開啟機器，重新關機，未報警WC3故障，而是報警0.25 MPa壓力錯誤，這是因為去掉細徑限流管后，排廢限流解除，正壓力增強，廢液得以完全排出，廢液瓶內的浮子傳感器為檢測到廢液，WC3錯誤故障報警自然解除。但是由于WC3廢液瓶較大，限流管的去除，導致當壓力切換至正壓時，0.25 Mpa壓力瞬間降低，導致了儀器報警0.25 MPa壓力錯誤。這樣我們就找到了問題的根源，找來一根比原限流管管徑略粗的細徑管安裝到原限流管的位置，故障報警解除，反復開關機進行驗證，儀器不再報錯。

原來細徑管一直正常使用，推測此處發(fā)生故障的原因有二：① 長期使用的過程中，細徑限流管內吸附雜質，內徑逐漸變細，導致正壓通過時部分受阻，造成正壓不足而產生故障報警；② 儀器壓縮機出現(xiàn)問題，膜片老化磨損，0.25 MPa壓力雖未報警，但在快速泄壓時，不能快速填充，或者0.05 MPa的壓力調節(jié)器不靈敏，而對需要壓力的部件動作產生影響，產生故障報警。

3 總結

血液分析儀是臨床檢驗中常用的醫(yī)療設備，當該設備發(fā)生故障時，我們不要盲目的去維修。應該首先分析故障產生的原因，明白儀器的工作原理，根據(jù)原理進行追終溯源，層層排查，最終將故障解決[11-13]。除此之外，我們應該做好預防性維護，定期對儀器進行保養(yǎng)，清洗，提前發(fā)現(xiàn)儀器的潛在故障，防止故障發(fā)生，做好周保養(yǎng)與月保養(yǎng)，及時檢測測定數(shù)據(jù)，減少臨床醫(yī)生誤診率，減少醫(yī)院與患者損失[14-16]。

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