平衡能力的評估

李躍洋

摘 要：文章總結(jié)平衡能力常用的評估方法。采用：文獻(xiàn)資料法，邏輯分析法，針對平衡功能障礙人群平衡能力常用的評估方法有閉目直立檢查法、強(qiáng)化Romberg檢查法、berg平衡量表檢查法、Fugl-Meyer平衡量表檢查法、起立行走測試法、視覺反饋?zhàn)藙菝栌洔y試以及動態(tài)姿勢測試法；針對平衡功能無障礙人群平衡能力常用的評估方法有單腿閉眼站立測試、閉眼原地踏步測試、星形偏移平衡測試以及壓力傳感測試臺測試。不同人群的平衡能力測試方法有所不同，需要根據(jù)人群的特點(diǎn)，選擇針對性的平衡能力評估方法。

關(guān)鍵詞：平衡能力 平衡功能障礙 評估方法

中圖分類號：G80 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（b）-0230-02

平衡能力是人體的一項(xiàng)基本素質(zhì)，掌握針對不同人群平衡能力的評估方法對跌倒的預(yù)防、損傷的康復(fù)、運(yùn)動員選材以及運(yùn)動訓(xùn)練的指導(dǎo)都具有重要意義，本文旨在歸納總結(jié)在評估不同人群平衡能力時常用的評估方法。

1 平衡的定義及影響因素

平衡能力是指人體保持自身穩(wěn)定的能力，又可細(xì)分為維持某種特定姿勢的能力以及受到外作用力時調(diào)整身體重新回平衡狀態(tài)的能力，是人體重要的生理機(jī)能之一。平衡主要受以下因素所影響：支撐面積以及支撐面的穩(wěn)定性、重心高度、視覺、前庭覺、本體感覺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、身體疲勞狀態(tài)等[1]。

2 平衡能力的評估方法

2.1 針對平衡功能障礙人群常用的評估方法

平衡功能障礙是指由于平衡能力的不足使日常功能活動受損，并會限制體力活動以及社交活動[2]。平衡功能障礙人群常用的評估方法如下。

2.1.1 閉目直立檢查法

此檢查方法也被稱為Romberg檢查法，具體檢查要求是：患者雙腿并攏閉眼站立，在雙臂自然下垂、交叉置于與胸前或側(cè)平舉的姿勢下，維持站立30s。

2.1.2 強(qiáng)化Romberg檢查法

此檢查方法中，患者采用兩足一前一后站立的方式，要求一側(cè)足尖接觸另一側(cè)的足跟，記錄患者從站立準(zhǔn)備好到兩腳有移動或身體失穩(wěn)時的時間。

2.1.3 Berg平衡量表檢查法

此方法是加拿大流行病學(xué)專家Katherine Berg 在1989年首先報道的，應(yīng)用非常簡便，且信度效度可靠[3]。量表總分為56分，由14個項(xiàng)目組成，每個項(xiàng)目又可細(xì)分為五個等級，每個等級均對應(yīng)有詳細(xì)的評分方法。評分越低，代表平衡功能障礙越嚴(yán)重。得分0～20對應(yīng)坐輪椅的平衡水平，得分21～40對應(yīng)輔助步行的平衡水平、得分41～56對應(yīng)可獨(dú)立行走的平衡水平。

2.1.4 Fugl-Meyer平衡量表檢查法

此量表應(yīng)用7個動作來評價平衡功能障礙者的平衡能力，七個動作包含了坐位下的無支撐坐位測試、健側(cè)展翅反應(yīng)測試、患側(cè)展翅反應(yīng)測試以及站立位下的支撐下站立測試、無支撐站立測試、健側(cè)站立測試、患側(cè)站立測試。每個動作按照0分、1分、2分 共3個等級來評價，總分為14 分，分?jǐn)?shù)越高，代表平衡能力越好[4]。

2.1.5 起立行走測試

具體測試流程為患者先坐在椅子上，保持背部緊靠椅背，雙手放在扶手上，當(dāng)聽到檢查者口令時，起身并直線向前走3m，然后轉(zhuǎn)身走回并坐回椅子上，測試者記錄整個過程所用的時間。行走時維持穩(wěn)定的前提下再盡量提升行走的速度。

2.1.6 視覺反饋?zhàn)藙菝栌浖皠討B(tài)平衡測試

兩種測試都需要借助相應(yīng)的儀器完成。在視覺反饋?zhàn)藙菝栌洔y試中，受試者需要通過觀察并控制自己重心在顯示屏的移動，測試者通過重心移動相關(guān)參數(shù)，來評價動態(tài)平衡能力。動態(tài)平衡測試是指受試者站立于測試板上，根據(jù)相應(yīng)的參數(shù)設(shè)置完成不同的活動任務(wù)，測評指標(biāo)包括綜合動搖指數(shù)以及動搖距離等。這兩種方法都能夠?qū)y試指標(biāo)具體量化，適合科研使用。

2.2 針對平衡功能無障礙人群常用的評估方法

平衡功能無障礙人群的平衡能力要比平衡功能障礙人群強(qiáng)，因此針對平衡功能無障礙人群平衡能力的評估方法在難度系數(shù)上相對高。常用的評估方法如下。

2.2.1 單腿閉眼站立測試

受試者單腿站立，非支撐腿屈膝屈髖保持一定的角度，記錄其閉眼時所能保持穩(wěn)定的最長時間。

2.2.2 閉眼原地踏步測試

此測試方法中，首先要求受試者閉眼并腳站立，然后測試者記錄其兩腳跟中點(diǎn)的位置，接下來讓受試者以每分鐘120步的頻率踏步1min，在測試過程中，要求踏步高度與支撐腳踝關(guān)節(jié)等高。當(dāng)踏步停止后，要求受試者保持不動，測試者記錄此時兩腳跟中點(diǎn)位置，然后計(jì)算出兩次腳跟中點(diǎn)位置偏移的角度和距離，以此指標(biāo)來評價動態(tài)平衡能力。

2.2.3 星形偏移平衡測試

星形偏移平衡測試（Star Excursion Balance Test，SEBT）是用于評估動態(tài)姿勢平衡控制的一種功能表現(xiàn)測試[5]。受試者在單腿支撐、保持身體平衡的情況下，非支撐腿分別向8個方向伸展達(dá)到最遠(yuǎn)距離，測試者記錄每個方向的伸遠(yuǎn)距離并取平均值，然后以受試者下肢長進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，作為評價動態(tài)平衡能力的指標(biāo)。Y-Balance Test是由SEBT發(fā)展而來的一種相對簡化的平衡功能表現(xiàn)測試，將8個測試方向簡化成前、后外、后內(nèi)3個測試方向[6]。

2.2.4 壓力傳感測力臺測試

受試者在壓力傳感測力臺上做單腿站立、下蹲或起跳落地等動作，通過計(jì)算機(jī)分析觀察測力臺的壓力中心的變化，包括速度、加速度和位移等指標(biāo)，以此來評價靜態(tài)或動態(tài)平衡的能力。此方法也可用于評估某些存在潛在平衡功能障礙的人群。

3 結(jié)語

針對平衡功能障礙人群的平衡能力評估方法種類繁多，需要針對不同類型患者選擇相對合適的評估方法，這樣才能更直接、更有效地評估出患者的問題。針對平衡功能無障礙人群平衡能力的評估方法多以動態(tài)評估為主。對平衡能力需求較高的運(yùn)動人群，尤其是運(yùn)動員來說，要根據(jù)所從事的不同項(xiàng)目的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的平衡評估動作，針對性的評價出與項(xiàng)目密切相關(guān)的平衡能力，進(jìn)而指導(dǎo)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

[1] 游永豪，溫愛玲.人體平衡能力測評方法[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（11）：1099-1104.

[2] Steinberg Nili，Nemet Dan，Pantanowitz Michal，et al.Postural Balance Following Aerobic Fatigue Tests：A Longitudinal Study Amog Young Athletes[J].Perceptual and motor skills，2016，48（4）：1-9.

[3] 甕長水，王軍，王剛，等.Berg平衡量表在腦卒中患者中的內(nèi)在信度和同時效度[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007（8）：688-690，717.

[4] 許光旭，高曉陽，陳文紅.Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分的敏感性及實(shí)用性[J].中國康復(fù)，2001（1）：18-19.

[5] Horak Fay B，Wrisley Diane M，F(xiàn)rank James.The Balance Evaluation Systems Test （BESTest） to differentiate balance deficits[J].Physical Therapy，2009（8）：95.

[6] Plisky Phillip J，Gorman Paul P，Butler Robert J，et al.The reliability of an instrumented device for measuring components of the star excursion balance test[J]. North American journal of sports physical therapy：NAJSPT，2009（42）.