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    公立醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問題分析

    2017-10-24 10:16:34黃霞
    中國經(jīng)貿(mào) 2017年19期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用問題經(jīng)濟(jì)管理

    黃霞

    【摘 要】隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷進(jìn)步,這在一定程度上推動(dòng)了我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,并隨之呈現(xiàn)出逐步增長的發(fā)展趨勢。但是最近幾年來,在私立醫(yī)院迅猛發(fā)展,公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革和公立醫(yī)院績效工資改革的大環(huán)境下,我國公立醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中也面臨著巨大的挑戰(zhàn),為確保能得到進(jìn)一步發(fā)展,不斷提高自身的管理水平和市場競爭力,嚴(yán)格控制成本是公立醫(yī)院亟需要解決的難題。這就需要把成本控制和績效考核聯(lián)系在一起,把醫(yī)院的總體利益與每一位職工的利益聯(lián)系起來,確保醫(yī)院能得到長遠(yuǎn)發(fā)展。以下主要是對我國醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問題展開了研究與探討,并對其進(jìn)行了合理化的分析與闡述。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院績效考核;經(jīng)濟(jì)管理;應(yīng)用問題

    伴隨國民經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,為保障和改善民生,充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用,破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,醫(yī)療體制的改革正不斷向前推進(jìn)。也就是說,醫(yī)院為獲取更長遠(yuǎn)的發(fā)展空間,必須在醫(yī)療改革的基礎(chǔ)上,加大對經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新,確??冃Э己酥贫瓤梢缘玫竭M(jìn)一步落實(shí),從而達(dá)到優(yōu)化資源配置的目的。其中全成本核算經(jīng)濟(jì)模式在醫(yī)院考核中占據(jù)著舉足輕重的地位,它的實(shí)施能在一定程度上提高醫(yī)院的服務(wù)水平,而且還能有效提高醫(yī)院的工作效率,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

    一、對全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式展開的合理化闡述

    1.全成本核算模式的含義

    所謂全成本核算,是指全員、全過程、全方位的成本核算,全員指成本核算是一項(xiàng)綜合性的管理工作,它不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作,與醫(yī)院各個(gè)部門管理工作有著千絲萬縷的聯(lián)系,是全部員工共同的事情。全過程是指作為一項(xiàng)全員、全過程參與的系統(tǒng)工程,成本核算是全過程控制,通過成本的計(jì)劃、控制、核算、分析考核等方法,從事前、事中、事后全過程的核算與管控。全方位是指成本核算涵蓋醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)事項(xiàng),實(shí)行全覆蓋,不漏死角。成本核算是指通過一系列的管理方法來對各科室成本項(xiàng)目進(jìn)行劃分,最終達(dá)到減少醫(yī)院運(yùn)營成本的目的。而全成本核算內(nèi)涵更為豐富多彩,其不僅可以較為準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院的實(shí)際成本情況,還能為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定以及經(jīng)營決策等提供依據(jù),這在一定程度上滿足了宏觀管理的需要,以便更好對我國的醫(yī)療事業(yè)展開理論指導(dǎo)。

    2.全成本核算管理模式的重要作用

    實(shí)施全成本核算有利于提高醫(yī)院的管理水平。由于醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展以及建設(shè)資源節(jié)約型意識等的提高,不論是從財(cái)務(wù)、人力資源、開發(fā)市場還是質(zhì)量控制、信息技術(shù)等都提高了醫(yī)院的成本核算管理水平,并同時(shí)為科室經(jīng)濟(jì)管理水平的評估提供了數(shù)據(jù)支持,保證了成本核算的準(zhǔn)確性。除此之外,還有助于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理秩序。實(shí)施以全成本核算管理作為核心的經(jīng)濟(jì)管理模式,能更加全面、科學(xué)、精確的進(jìn)行預(yù)算,極大的豐富了醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè),直接提高了醫(yī)院的成本核算管理與控制水平,使其質(zhì)量效益得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

    二、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用問題分析

    1.建立健全管理體制

    在醫(yī)院績效考核中引進(jìn)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式,能夠促使醫(yī)院從上到下的加強(qiáng)對成本的控制,有效提高醫(yī)院的競爭力。其中建立健全管理機(jī)制是醫(yī)院管理人員在全成本核算的條件下,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況制定出的經(jīng)濟(jì)管理體制,并借助現(xiàn)代化信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)等實(shí)現(xiàn)成本核算管理的信息化。這樣做不光可以提高醫(yī)院成本核算的精確性,還提供各種報(bào)表的相關(guān)數(shù)據(jù)。與此同時(shí),還能通過管理信息系統(tǒng)來確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性,從而為整個(gè)工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

    2.加強(qiáng)對信息數(shù)據(jù)的處理

    在醫(yī)院全成本核算過程中,需要密切關(guān)注信息數(shù)據(jù)的收集與整理,為提高成本核算的質(zhì)量。當(dāng)然,還能依照不同種類的成本,及時(shí)制定出不一樣的數(shù)據(jù)信息,從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)不同科室成本的分?jǐn)偤怂悖偈蛊湓卺t(yī)院內(nèi)部形成動(dòng)態(tài)成本分析。所以,就需要在第一時(shí)間內(nèi)將報(bào)表信息反饋給管理部門,為不斷提高醫(yī)院的管理水平,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。而且各科室人員還能通過網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享,并同時(shí)可以通過醫(yī)院局域網(wǎng)來查詢相關(guān)信息,這在一定程度上提高了各醫(yī)療科室的工作效率。另外,還需要健全補(bǔ)償機(jī)制,設(shè)置補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化補(bǔ)償原則,不斷擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,并積極化解醫(yī)院的相關(guān)債務(wù)問題,這樣才能真正擺脫經(jīng)濟(jì)效益的約束,有利于解決人們看病難的問題。

    3.不斷樹立全成本核算意識

    為提高醫(yī)院的管理水平,還需要樹立全體員工的全成本核算意識,不斷加大對收入與支出的監(jiān)督管理,從而將整個(gè)醫(yī)院的全部開支都?xì)w納到醫(yī)療成本中。并通過樹立全成本核算意識,來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院成本的管理,為達(dá)到減少成本支出的目的,從而提高資源的有效利用率,這間接提高了醫(yī)院的績效管理水平。當(dāng)然,還需要對以下幾個(gè)部分加強(qiáng)控制:

    (1)關(guān)于人員經(jīng)費(fèi)的控制。人員經(jīng)費(fèi)占據(jù)醫(yī)院總成本的30%左右,是費(fèi)用控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié),對人員經(jīng)費(fèi)的控制要保證員工積極性的基礎(chǔ)上盡可能的節(jié)約成本。所以,醫(yī)院必須制定好獎(jiǎng)罰機(jī)制,為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的自信心。當(dāng)然,還必須開展教育培訓(xùn)活動(dòng),為提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平,并從根本上提高治療質(zhì)量。

    (2)合理控制好藥品、材料和設(shè)備支出。藥品費(fèi)和材料費(fèi)接近醫(yī)院支出的一半,醫(yī)院要嚴(yán)格把關(guān)藥品和耗材的采購、保管和領(lǐng)用等環(huán)節(jié),在公立醫(yī)院逐步實(shí)行藥品零差價(jià)的現(xiàn)狀下,藥品收入對醫(yī)院來說是零利潤,醫(yī)院應(yīng)以此為契機(jī),站在病人的角度,合理采購藥品,減輕病人負(fù)擔(dān),提高醫(yī)院在大眾心中的聲譽(yù)。設(shè)備的種類、數(shù)量和檔次在一定程度上是醫(yī)院實(shí)力的象征,同時(shí)設(shè)備折舊費(fèi)和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)也不容忽視,醫(yī)院應(yīng)綜合評估自己的情況,合理采購設(shè)備。

    4.明確績效考核的基本指標(biāo)

    根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)﹝2015﹞38號)文件精神,未來公立醫(yī)院將探索制定醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo),考核結(jié)果與醫(yī)院投入、院長績效考核、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)和績效工資分配等掛鉤。公立醫(yī)院應(yīng)依照醫(yī)院的實(shí)際情況嚴(yán)格制定考核機(jī)制,明確考核標(biāo)準(zhǔn),把個(gè)人利益與科室利益甚至醫(yī)院利益相掛鉤,并可探索建立醫(yī)生診療行為個(gè)人檔案和違規(guī)扣分制。之所以進(jìn)行定量考核,其主要目的就是為提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益,并通過較為合理科學(xué)的信息數(shù)據(jù)來支撐績效考核。與此同時(shí),還應(yīng)當(dāng)將各科室的年度綜合評價(jià)納入到績效考核指標(biāo)中,為確保評價(jià)體系的順利實(shí)施,監(jiān)督工作人員在保質(zhì)保量的同時(shí),還能充分發(fā)揮出他們自身的優(yōu)勢。另外,還需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,及時(shí)制定出解決方案與績效考核標(biāo)準(zhǔn)。

    三、醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用效果

    在醫(yī)院績效考核中,全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮出巨大的成效,將各科室所耗成本直接與績效收入掛鉤,而且是不留死角的核算成本,科室為了提高勞務(wù)所得,必須開源節(jié)流,全面控制成本。醫(yī)院為了適應(yīng)市場發(fā)展,必須嚴(yán)格按衛(wèi)計(jì)委下達(dá)指標(biāo)進(jìn)行層層控制,同時(shí)也有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)利益:

    1.在一定程度上提高了醫(yī)院的核心競爭力。這就需要將醫(yī)院的成本效益核算納入至績效考核中,并及時(shí)制定出一系列解決措施,為降低醫(yī)院的經(jīng)營成本,提高服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

    2.提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。通過全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式,醫(yī)院各管理人員都能對內(nèi)部科室展開協(xié)調(diào)管理,并積極發(fā)揮出各科室的潛在價(jià)值,調(diào)動(dòng)各醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性。

    四、結(jié)語

    綜上所述,隨著國民經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展,這對于我國各行各業(yè)來說,既是機(jī)遇,又是挑戰(zhàn)。尤其是對于醫(yī)院來講,更是一個(gè)難題。也就是說,醫(yī)院如果想要進(jìn)一步發(fā)展壯大,就必須提高自身的核心競爭力。而全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式正好在醫(yī)院績效考核模式中發(fā)揮出至關(guān)重要的作用,它能保障醫(yī)院的工作效率與管理質(zhì)量得到提升,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)健發(fā)展。所以,醫(yī)院必須逐步健全應(yīng)有的管理機(jī)制,為保證全成本核算經(jīng)濟(jì)可以最大限度的發(fā)揮出它的重要作用。

    參考文獻(xiàn):

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    [3]馮亞寧.醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用[J].經(jīng)營管理者,2017(04):393.

    [4]劉昌勇.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用[J].時(shí)代金融,2013(36):124.

    [5]劉清梅.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014(17):32.

    [6]李靜,張秀偉.公立醫(yī)院開展成本核算工作的現(xiàn)實(shí)環(huán)境分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008(01):64-65.endprint

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