運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的效果

徐廣艷 賴麗麗

摘 要：目的 探究運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年8月至2014年8月接收的86例患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加以實(shí)施運(yùn)動(dòng)想象療法，采用Fugl-Mey-er評(píng)定量表（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）（FMA）、改良Barthel指數(shù)（日常生活能力評(píng)分法）（MBI）以及進(jìn)行骨科評(píng)分（STEF）對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組患者FMA評(píng)分、MBI評(píng)分以及STEF評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)想象療法，能夠改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)功能，修補(bǔ)受損白質(zhì)纖維，值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)想象療法 腦卒中患者 運(yùn)動(dòng)功能 應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：G80 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）09（a）-0028-02

腦卒中在臨床上屬于一種常見疾病，嚴(yán)重威脅人們的身體健康以及生命安全。不僅僅給患者造成極大痛苦，也給患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。很多國(guó)家腦卒中發(fā)病人數(shù)不斷增多，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為三大常見死亡原因之一[1]。其中我國(guó)每年腦卒中患者多達(dá)200萬左右，其中大部分幸存者都出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)力喪失或者生活不能自理現(xiàn)象，致殘率極高。目前臨床主要采用運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸法對(duì)其進(jìn)行治療，一些新的醫(yī)療方式也逐漸應(yīng)用于臨床診治中，例如：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)想象療法等。大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，運(yùn)動(dòng)想象療法在臨床上取得了不錯(cuò)的效果[2]。本文主要探究運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取我院2013年8月至2014年8月接收的86例患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組43例，男22例，女21例，年齡35～72歲，平均年齡（67.23±3.04）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡37～71歲，平均年齡（67.93±3.44）歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，在該過程中控制血壓、血糖、血脂。完成基礎(chǔ)考核，對(duì)患者發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥、意識(shí)以及認(rèn)知功能評(píng)價(jià)等，確?；颊卟∏橼呌诜€(wěn)定時(shí)，接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。主要包括物理因子療法、作業(yè)療法等。每次康復(fù)治療維持40min左右。觀察組在此基礎(chǔ)上加以實(shí)施運(yùn)動(dòng)想象療法，具體措施為：患者于病床上保持仰臥體位，全身放松，醫(yī)務(wù)人員在利用五分鐘以上時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，使患者在腦海中能夠浮現(xiàn)出抓握木棒進(jìn)行擊打球體等想象情景，保持患者注意力集中，在腦海中重復(fù)出現(xiàn)多種運(yùn)動(dòng)形式，便于活動(dòng)患者手腕以及手指關(guān)節(jié)；隨后再花耗2min左右的時(shí)間，使患者將注意力集中于自身軀體以及四周環(huán)境之中，在患者意識(shí)中出現(xiàn)回到病房的觀念，時(shí)刻注意周圍空間聲音變化。最后由醫(yī)師連續(xù)倒數(shù)5、4、3、2、1，當(dāng)數(shù)到1時(shí)，患者睜開眼睛結(jié)束治療。每次進(jìn)行12min左右，每周實(shí)施一次，連續(xù)8周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者Fugl-Mey-er評(píng)定量表（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）（FMA）評(píng)分、改良Barthel指數(shù)（日常生活能力評(píng)分法）（MBI）評(píng)分以及進(jìn)行骨科評(píng)分（STEF）。FMA評(píng)定量表包括上肢、下肢兩大方面，0為無主動(dòng)活動(dòng)，1為能夠進(jìn)行部分活動(dòng)，2為能夠完全自主活動(dòng)；MBI評(píng)定量表包括患者進(jìn)食、洗澡、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、轉(zhuǎn)移、輪椅操作10項(xiàng)，每項(xiàng)各10分，采取滿分制，得分越高，患者日常生活能力越好；STEF評(píng)分為患者通過手的取物過程，完成全套檢測(cè)，10項(xiàng)活動(dòng)共包括拿大球、拿中球、拿大方塊、中方塊、拿木園片、拿小方塊、拿人造革皮、拿金屬片、拿小球、拿金屬小棍，從動(dòng)作開始到結(jié)束，記錄時(shí)間。每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～10分，10分為最高分，不能完成該動(dòng)作為0分，得分越高，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)以上所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），采用t檢驗(yàn)或者方差分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FMA評(píng)分

兩組患者治療前FMA評(píng)分無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者STEF評(píng)分

兩組患者治療前STEF評(píng)分無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者STEF評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

運(yùn)動(dòng)想象療法主要是指患者有意識(shí)想象、模擬、訓(xùn)練一些肢體動(dòng)作，伴隨不明顯的身體或者肢體運(yùn)動(dòng)。大量實(shí)踐研究證明，運(yùn)動(dòng)想象療法能夠明顯改善患者肢體運(yùn)作障礙，使各肢體能夠協(xié)調(diào)配合，同時(shí)能夠有效改善患者行走步態(tài)及姿勢(shì)。通過視覺及聽覺相結(jié)合的主動(dòng)治療形式，從接受認(rèn)識(shí)再到另一個(gè)認(rèn)識(shí)，以此過程反復(fù)循環(huán)，強(qiáng)化訓(xùn)練過程。在整個(gè)康復(fù)過程中，使模擬思想始終貫穿其中，充實(shí)患者的感覺信息，調(diào)動(dòng)患者受損神經(jīng)功能，活化神經(jīng)功能的同時(shí)促使其分裂再生。模擬想象運(yùn)動(dòng)的過程中，患者大腦發(fā)出運(yùn)動(dòng)指令，協(xié)調(diào)各部分肌肉重復(fù)運(yùn)動(dòng)信號(hào)，反復(fù)該進(jìn)程，患者逐漸由大腦反射形成肢體反射，最終達(dá)到治療目的。

綜上所述，在腦卒中患者康復(fù)治療中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)想象療法，臨床效果良好，為腦卒中患者恢復(fù)期的治療工作提供幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊帆，桑德春，張曉鈺，等.運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2017， 23（9）：1081-1085.

[2] 郭靜，楊慶玲.運(yùn)動(dòng)想象療法在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（1）：53-54.

[3] 佘君慧，羅娟，林達(dá)偉，等.鏡像訓(xùn)練引導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)急性缺血性腦卒中偏癱患者上肢功能的康復(fù)效果[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2016，12（4）：191-196.