獻(xiàn)血序列號的革新與應(yīng)用

滕平 袁和芹

[摘要] 目的 對原有的獻(xiàn)血序列號進(jìn)行革新并評價(jià)在實(shí)際工作過程中的應(yīng)用效果。方法 分析總結(jié)原版獻(xiàn)血序列號存在的不足及缺陷，重新設(shè)計(jì)新的獻(xiàn)血序列號并應(yīng)用。結(jié)果 在使用新版的獻(xiàn)血序列號的4個(gè)月內(nèi)，共發(fā)生血型圈錯(cuò)事件9例，占0.52‰，條形碼錯(cuò)貼漏貼事件13例，占0.74‰。 同時(shí)對站內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，共調(diào)查醫(yī)護(hù)人員57名，滿意為100.00%。結(jié)論 新版獻(xiàn)血序列號符合當(dāng)前血站實(shí)際發(fā)展的需要，使得發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)提前，降低不良影響。

[關(guān)鍵詞] 獻(xiàn)血序列號；革新；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0146-03

獻(xiàn)血序列號作為血液及其樣本、獻(xiàn)血登記表等的唯一身份標(biāo)識，應(yīng)用于從血管到血管的整個(gè)過程，對血液從采集、制備、檢測、保存、發(fā)放、使用全過程的精確性、效率性及規(guī)范性起到了至關(guān)重要的作用[1]，但在實(shí)際工作過程中發(fā)現(xiàn)了獻(xiàn)血序列號使用所存在的一些問題，該站自2017年1月起對獻(xiàn)血序列號進(jìn)行了革新并應(yīng)用，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

2017年1月1日起，在淮安市中心血站含縣區(qū)在內(nèi)的所有采血點(diǎn)、待檢庫、成分制備室、檢驗(yàn)科發(fā)生的所有與獻(xiàn)血序列號相關(guān)的差錯(cuò)問題。

2 研究方法

2.1 獻(xiàn)血序列號的類型及構(gòu)成

獻(xiàn)血序列號一般分為預(yù)分配血型的獻(xiàn)血序列號和使用時(shí)圈標(biāo)血型的獻(xiàn)血序列號兩種類型。獻(xiàn)血序列號是依據(jù)IABT128碼規(guī)則編成的一組號碼，由條形碼和15位阿拉伯?dāng)?shù)字組成[2-3]，該站從2011年5月28日起使用新的系統(tǒng)軟件，其賦予相應(yīng)的獻(xiàn)血序列號為90027xxxxxxxxxx，前五位是機(jī)構(gòu)碼，90027代表機(jī)構(gòu)碼即淮安市中心血站，六七兩位是年份，八到十三位是開始啟用時(shí)的首位順序號，十四、十五位是標(biāo)志位，依據(jù)粘貼的不同位置給予不同的數(shù)字。一份獻(xiàn)血序列號可依據(jù)留樣管及采血袋的數(shù)量和規(guī)格確定張數(shù)，一般為10～14小張。

2.2 獻(xiàn)血序列號的制作

目前，獻(xiàn)血序列號的制作一般分為以下兩種：①由血站自行打印。②購買印刷好的成品。考慮到紙張與血袋粘貼的牢固程度、防水性能、耐磨損性、膠黏劑對血液的質(zhì)量影響、打印機(jī)、碳帶、板式、價(jià)格等因素，該站選擇購買已經(jīng)印刷好的成品獻(xiàn)血序列號來進(jìn)行使用，但是，每次印刷式樣均依據(jù)設(shè)計(jì)好的模板進(jìn)行。

2.3 革新內(nèi)容

2017年之前每份獻(xiàn)血序列號上有14小張，2017年之后改版的新的獻(xiàn)血序列號變?yōu)槊糠?2小張，主要有以下幾點(diǎn)變化內(nèi)容：① 明確各條形碼名稱：如原版獻(xiàn)血序列號上僅用“試管”的字樣，新版修訂為“酶免管”“核酸管”，單一的“留樣辮”也修改為“備查辮”“血漿辮”“血球辮”，使得獻(xiàn)血序列號更加直觀，使用時(shí)也更加方便；② 取消預(yù)留的病毒滅活碼：因?yàn)椴《緶缁钷D(zhuǎn)移標(biāo)簽無需特殊設(shè)備，只需將原先預(yù)留在轉(zhuǎn)移袋上的獻(xiàn)血碼揭下重新粘貼在滅活血袋上即可。但是由于轉(zhuǎn)移簽的重復(fù)使用，膠黏劑黏性減弱，容易脫落或者邊緣翹起誤粘于相鄰血袋造成漏貼簽和錯(cuò)貼簽，所以在修訂新的獻(xiàn)血序列號時(shí)取消了預(yù)留的病毒滅活碼，改為在滅活現(xiàn)場時(shí)打印粘貼，隨后用核對小精靈掃描核對無誤后再斷離，使得錯(cuò)貼漏貼率再度大幅減低；③取消獻(xiàn)血證上的粘貼碼：由于新版獻(xiàn)血證的投入使用，獻(xiàn)血序列號上不再需要單獨(dú)制作獻(xiàn)血證條形碼；④調(diào)整留樣管碼的位置：將檢驗(yàn)試管兩張粘貼碼由原來的一側(cè)調(diào)整到雙側(cè)分布。見圖1、圖2。

2.4 評價(jià)指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①條形碼錯(cuò)貼漏貼率：目前該站使用的系統(tǒng)軟件中并無相關(guān)模塊可以直接獲得數(shù)據(jù)，主要通過日常采血時(shí)的觀察核對以及質(zhì)管科反饋來收集數(shù)據(jù)，如有留樣管標(biāo)簽貼到轉(zhuǎn)移袋上的、留樣辮標(biāo)簽貼到試管上的、轉(zhuǎn)移袋貼到留樣辮上的，甚至一袋血上的獻(xiàn)血序列號貼到另一袋上的；有轉(zhuǎn)移袋正反面都貼，另一個(gè)轉(zhuǎn)移袋沒貼的，檢驗(yàn)試管一支貼另一支沒貼的等都計(jì)為錯(cuò)貼或漏貼；②血型圈錯(cuò)率：通過日常采血時(shí)的觀察以及質(zhì)管科反饋來收集數(shù)據(jù)，兩列全圈錯(cuò)或一列圈的正確另一列圈的錯(cuò)誤都記為圈錯(cuò)；③醫(yī)護(hù)人員滿意度：通過自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表來調(diào)查全站醫(yī)護(hù)人員對于新版獻(xiàn)血序列號的滿意程度，用Likert五分法量表來進(jìn)行評價(jià)，該量表由一組陳述組成，每一陳述有“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”五種回答組成，分別記為5分、4分、3分、2分、1分，將評價(jià)4分以上人數(shù)占總評價(jià)人數(shù)的比例作為滿意度。

3 結(jié)果

2017年1月1日—4月30日，該站共采集血液17 451人次，其中，根據(jù)日常采血時(shí)觀察及質(zhì)管科反饋，在使用新版的獻(xiàn)血序列號的4個(gè)月內(nèi)，共發(fā)生血型圈錯(cuò)事件9例，占0.52‰，條形碼錯(cuò)貼漏貼事件13例，占0.74‰。同時(shí)對站內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，共調(diào)查醫(yī)護(hù)人員57名，滿意為100.00%。

4 討論

獻(xiàn)血序列號一般分為預(yù)分配血型的獻(xiàn)血序列號和使用時(shí)圈標(biāo)血型的獻(xiàn)血序列號兩種類型。預(yù)分配血型的獻(xiàn)血序列號是將A、B、O、AB 4種血型預(yù)先標(biāo)注好如A型的，直接將A印刷序列號標(biāo)簽上，B型的，直接將B印刷序列號標(biāo)簽上等等，然后將某一號段內(nèi)的順序按A、B、O、AB四種血型依次排號，如：將A血型排1～10 000號，B血型續(xù)10 001～20 000號，O血型續(xù)20 001～30 000號，AB血型續(xù)30 001～33 000號；使用時(shí)圈標(biāo)血型的獻(xiàn)血序列號是將A、B、O、AB 4種血型均用黑色打印或印刷在序列號上，每次依據(jù)獻(xiàn)血者的實(shí)際血型如實(shí)圈標(biāo)，但是號碼是連貫的。該研究在修訂新版獻(xiàn)血序列號時(shí)，考慮到該站的實(shí)際情況，依然制作了使用時(shí)圈標(biāo)的獻(xiàn)血序列號模板，在實(shí)際應(yīng)用過程中也發(fā)現(xiàn)使用時(shí)進(jìn)行圈標(biāo)的獻(xiàn)血序列號有利于快捷的檢索、檢測和批放行更加的明晰以及節(jié)省了采血點(diǎn)的存放空間。

《血站質(zhì)量管理規(guī)范》[4]條款13.9 規(guī)定：應(yīng)采用唯一的條形碼標(biāo)識獻(xiàn)血記錄、血袋（含原袋和轉(zhuǎn)移袋）、標(biāo)本管。應(yīng)對貼標(biāo)簽過程進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保同一獻(xiàn)血者的血袋、標(biāo)本管、獻(xiàn)血記錄一一對應(yīng)，貼簽無誤。而在日常工作中也發(fā)現(xiàn)貼錯(cuò)、漏貼等事件，且常集中發(fā)生于粘貼位置錯(cuò)誤，比如留樣管標(biāo)簽貼到轉(zhuǎn)移袋上的、留樣辮標(biāo)簽貼到試管上的、轉(zhuǎn)移袋貼到留樣辮上的等等。該研究通過前期的觀察，發(fā)現(xiàn)此類問題存在的原因，在修訂新版的獻(xiàn)血序列號時(shí)，將原版上的模糊字樣加以明確，如圖2所示，可以清晰看到每一個(gè)小的條形碼上都有特定的名稱，在血液采集過程中只需按照條形碼的名稱進(jìn)行粘貼，可最大程度地避免貼錯(cuò)或漏貼條形碼，即使不小心遺漏，也可通過條形碼上的名稱快速地找到漏貼的位置并補(bǔ)上。該研究通過對近4個(gè)月的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，近4個(gè)月的錯(cuò)貼漏貼率為0.74‰。

通過在工作過程中進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)血型圈錯(cuò)一般有以下兩種類型，一種為兩列全錯(cuò)，另一種為一列正確另一列錯(cuò)誤，如果是第二種類型的錯(cuò)誤，那么在使用原版的獻(xiàn)血序列號時(shí)（圖1），在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)將無法發(fā)現(xiàn)血型錯(cuò)誤。因?yàn)闄z驗(yàn)血型用的粘貼碼無論是留樣管還是留樣辮均分布在第一列；而在使用新版的獻(xiàn)血序列號以后，如果發(fā)生第二種類型的錯(cuò)誤，那么在檢驗(yàn)時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)錯(cuò)誤，使得錯(cuò)誤在血液成品化之前被及時(shí)糾正。

該研究對該站醫(yī)護(hù)人員對新版獻(xiàn)血序列號使用滿意度進(jìn)行了調(diào)查，滿意度為100.00%，該次對滿意度進(jìn)行調(diào)查，不僅僅是為了得到一個(gè)綜合的統(tǒng)計(jì)指數(shù)，而是想通過此次調(diào)查活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)影響站內(nèi)醫(yī)護(hù)人員滿意度的關(guān)鍵因素，以在提高醫(yī)護(hù)人員滿意度的過程中能對癥下藥，制定有效的醫(yī)護(hù)人員滿意策略[5-7]。該研究在設(shè)計(jì)新版獻(xiàn)血序列號之初就考慮到了各醫(yī)護(hù)人員的需求和愿望的變化，比如說原版的14張的獻(xiàn)血序列號，在取消了滅活簽和獻(xiàn)血證的條形碼之后，每份獻(xiàn)血序列號就會(huì)多出2張，每次采集時(shí)采血護(hù)士就需要多次反復(fù)核對，這樣一則造成采血護(hù)士工作量的增加，另一方面也會(huì)造成資源的浪費(fèi)；其次，“試管”條形碼貼在同一側(cè)，也不利于檢驗(yàn)科人員發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)。因此，在設(shè)計(jì)新版的時(shí)候就考慮到了這些因素，這也是影響滿意度的原因。同時(shí)，通過對站內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查之后，在“以醫(yī)護(hù)人員為關(guān)注焦點(diǎn)”的原則下開展自查和自糾，找出不符合顧客滿意管理的流程，制定改進(jìn)方案，提升血站服務(wù)質(zhì)量。

該次新版獻(xiàn)血序列號自2017年1月1日才開始投入使用，由于研究時(shí)間較短，納入的樣本量也較少，可能會(huì)對統(tǒng)計(jì)結(jié)果造成誤差。今后，可持續(xù)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，完善實(shí)驗(yàn)方案，減少統(tǒng)計(jì)誤差。

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（收稿日期：2018-09-15）