藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用淺析

王梅

[摘要] 目的 探究藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用效果。方法 以2017年6—12月為對(duì)照階段，醫(yī)院西藥房實(shí)施常規(guī)管理，2018年1—6月為觀察階段，在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，實(shí)施實(shí)施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，對(duì)比兩組藥品差錯(cuò)率。結(jié)果 對(duì)照階段的藥品差錯(cuò)率為0.61%，顯著高于觀察階段的0.11%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度， 可有效降低藥品差錯(cuò)率。

[關(guān)鍵詞] 藥品合理分類；藥品監(jiān)管制度；醫(yī)院西藥房管理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0101-02

[Abstract] Objective To study the application of drug rational classification and drug monitoring system in the western medicine pharmacy management in the hospital. Methods The control phrase was from June to December 2017， using the western medicine pharmacy routine management， and the observation phrase was from January to June 2018， using the drug rational classification and drug monitoring system on the basis of the routine management， and the drug error rate was compared between the two groups. Results The drug error rate in the control phrase was obviously higher than that in the observation phrase（0.61% vs 0.11%）， and the difference was with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of drug rational classification and drug monitoring system in the hospital western medicine pharmacy management can effectively reduce the drug error rate.

[Key words] Drug rational classification； Drug supervision system； Hospital western medicine pharmacy management； Application

隨著醫(yī)療制度的逐步健全，現(xiàn)在看病對(duì)于人民群眾來(lái)說(shuō)已經(jīng)不是一件難事，但是醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療服務(wù)機(jī)制不健全的問(wèn)題仍然存在，在這種情況下，醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)該從群眾角度出發(fā)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，為群眾提供更好、更快、更便捷的醫(yī)療服務(wù)[1-2]。醫(yī)院西藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中為患者提供藥學(xué)服務(wù)的主要場(chǎng)所，藥品合理分類，同時(shí)完善藥品監(jiān)督制度，可有效減少處方配藥差錯(cuò)，提升藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)，這對(duì)于提升醫(yī)院整體形象，有著積極意義[3-4]。該次試驗(yàn)旨在探究藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院2017年6月—2018年6月西藥房管理的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，自2018年1月起，西藥房實(shí)施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，以2017年6—12月為對(duì)照階段，2018年1—6月為觀察階段。在這個(gè)時(shí)間段醫(yī)院西藥房工作人員未發(fā)生變動(dòng)，共有15名，其中男5名，女10名，最小、最大年齡依次為22歲、45歲，中位數(shù)年齡為（31.07±4.30）歲；最短、最長(zhǎng)工作時(shí)間為1～17年，中位數(shù)工作時(shí)間為（8.71±2.05）年；其中，本科4名，專科11名。

1.2 方法

對(duì)照階段，醫(yī)院西藥房實(shí)施常規(guī)管理，工作人員按照工作流程進(jìn)行藥品管理，根據(jù)處方迅速將藥品發(fā)放到患者手中，并提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，告知患者服藥時(shí)間、次數(shù)、給藥方式以及可能發(fā)生的副作用，并且囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。觀察階段，在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，實(shí)施實(shí)施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，具體方案如下。

1.2.1 藥品合理分類 西藥房藥物種類繁多，容易混淆，比如說(shuō)商品名或通用名稱相似的藥物，比如說(shuō)利血平與利血生，讀音相同的藥物，同一個(gè)藥品生產(chǎn)廠家的藥物，外包裝在顏色、形狀、圖案上往往較為相似，而且，同一種藥品，會(huì)有不同的劑型和規(guī)格，若相似藥品擺放位相近、重疊、錯(cuò)位，都容易引起處方配藥差錯(cuò)。故而，應(yīng)按照國(guó)際通用的藥品管理方式及藥品分類原則，將藥品按照類別、品種、適應(yīng)證、給藥方式等，分類儲(chǔ)存，易混淆藥品應(yīng)貼好標(biāo)識(shí)。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該將處方藥和非處方藥分類，將藥物按照外科、消化科、兒科、婦科等進(jìn)行分類，將藥品按照口服劑型、注射制劑及皮下注射制劑分類，按照藥物作用于人類器官的位置或作用機(jī)制分類，加強(qiáng)麻醉類藥物、精神類藥物等特殊藥品的管理

1.2.2 藥品監(jiān)管制度 在西藥房工作中，從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)藥品監(jiān)管：①加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理。根據(jù)藥品應(yīng)用信息及保質(zhì)期，制定科學(xué)合理的采購(gòu)計(jì)劃，由專職人員按照技術(shù)采購(gòu)，在采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)，詳細(xì)記錄藥品的名稱、批號(hào)、有效期、合格報(bào)告等，剔除質(zhì)量不合格的藥品。②完善藥房工作流程。按照“準(zhǔn)、嚴(yán)、細(xì)、精”的理念，優(yōu)化門診藥房工作流程，明文規(guī)定各項(xiàng)工作的執(zhí)行工序及標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用“5S 管理法”進(jìn)行藥房工作現(xiàn)場(chǎng)管理，成立藥品監(jiān)督小組，加強(qiáng)對(duì)于處方配藥差錯(cuò)事件的管控，核對(duì)發(fā)藥人員若發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)提醒，并且登記在處方配藥差錯(cuò)表中，標(biāo)記為已改正，同時(shí)創(chuàng)建處方配藥差錯(cuò)申訴窗口，記錄相關(guān)事件信息，每天進(jìn)行一次信息匯總，當(dāng)天總結(jié)分析，將處方配藥差錯(cuò)納入績(jī)效考核范疇中，督促工作人員提高警惕。③實(shí)現(xiàn)藥品信息化管理。引進(jìn)條形碼技術(shù)，每一個(gè)條形碼都對(duì)應(yīng)著相關(guān)的藥品信息（包括名稱、生產(chǎn)商家、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批次、生產(chǎn)時(shí)間及規(guī)格等），應(yīng)用條形碼設(shè)備進(jìn)行藥品管理，構(gòu)建智能取藥系統(tǒng)，讓患者直接拿著就診卡到柜臺(tái)取藥，提升藥品發(fā)放效率。④提升西藥房工作人員綜合素質(zhì)。西藥房工作人員在上崗前應(yīng)該進(jìn)行入職培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)三基理論，熟悉藥品分析基礎(chǔ)知識(shí)、藥品調(diào)劑規(guī)范流程、靜麻藥品管理事宜，入職后在工作經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心的工作人員帶領(lǐng)下工作，快速熟悉門診藥房工作流程，掌握各類藥品儲(chǔ)存的位置，端正自身工作態(tài)度，并通過(guò)參加知識(shí)講座、進(jìn)修學(xué)習(xí)的方式，提升工作人員的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)水平、服務(wù)素質(zhì)、社交技巧，養(yǎng)成審核處方→逐一調(diào)配→自我核對(duì)的工作習(xí)慣。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2017年6月—2018年6月該院門診西藥房處方配藥差錯(cuò)案例進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照階段及觀察階段各隨機(jī)選取10 000張?zhí)幏剑涗洸铄e(cuò)例數(shù)，計(jì)算百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照階段的藥品差錯(cuò)率為0.61%，顯著高于觀察階段的0.11%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

醫(yī)院西藥房工作負(fù)荷大，專業(yè)性要求高，西藥房藥物種類繁多，容易混淆，處方調(diào)配過(guò)程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，故而藥品應(yīng)該按照相關(guān)的管理標(biāo)準(zhǔn)及分類原則，合理分類儲(chǔ)存，固定儲(chǔ)存在合理位置，以降低藥品差錯(cuò)率，提升西藥房工作效率[5-6]。此外，醫(yī)院藥品管理不僅止于藥品分類管理，為了保證西藥房藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)，還應(yīng)該實(shí)施藥品監(jiān)管制度，從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、應(yīng)用等過(guò)程中加強(qiáng)管理，合理應(yīng)用條形碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息化管理，同時(shí)通過(guò)在崗培訓(xùn)等，提升西藥房工作人員素質(zhì)，以保證西藥房工作質(zhì)量。

該次試驗(yàn)中，實(shí)施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，西藥房的藥品差錯(cuò)率從0.61%降低至0.11%；數(shù)據(jù)表明，藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度方案的實(shí)施具備可行性及科學(xué)性。此外，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度方案的實(shí)施，能夠降低西藥房藥品差錯(cuò)率，季度差錯(cuò)率能控制在1%以下；這與該次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，可有效降低藥品差錯(cuò)率；所以，值得采納及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-20）